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X线腹部透视：

右膈肌抬高，活动受限，B超提示：

肝占位性病变，应考虑

∙A．胆道感染

∙B．急性肝炎

∙C．细菌性肝脓肿

∙D．阿米巴肝脓肿

∙E．肝癌

C. 

4.女，58岁，左股骨粗隆间骨折，依据哪项可与股骨颈骨折鉴别

∙A．左髋压痛，活动受限

∙B．Bryant三角底边缩短

∙C．患肢外旋90°

∙D．大转子扣击痛

∙E．Nelaton线大转子上移

5.男，25岁，因塌方致左耻骨上、下支骨折及骶髂关节脱位，在检查骨盆骨折的同时，应特别注意哪一项并发症

∙A．关节僵硬

∙B．缺血性骨坏死

∙C．骶丛神经损伤

∙D．骨折畸形愈合

∙E．脂肪栓塞

6.男，55、岁，中下段食管癌长3cm，既往行胃大部切除术（BillrothⅠ式》，应采取下列哪种治疗

∙A．食管癌切除食管胃吻合术

∙B．食管癌切除结肠代食管术

∙C．食管癌切除食管端端吻合术

∙D．胃造瘘术

∙E．空肠造瘘术

B. 

7.女，26岁；

妊娠7个月，转移性右下腹疼痛2天，伴发热、恶心、呕吐。

宫底脐上3指，麦氏点外上有压痛及反跳痛，诊断为急性化脓性阑尾炎，治疗措施为

∙A．抗感染治疗

∙B．黄体酮安胎治疗

∙C．手术时应放置腹腔引流

∙D．及早手术治疗

∙E．尽量避免手术治疗

8.女，45岁，半身不遂2天，头颅CT见占位性病变，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能的诊断为

∙A．鳞癌

∙B．小细胞癌

∙C．腺癌

∙D．脑瘤肺转移

∙E．肺结核瘤

9.男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。

经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。

下列术式哪项最妥当

∙A．降结肠修补

∙B．左半结肠切除

∙C．降结肠穿孔处切除端端吻合

∙D．降结肠外置

∙E．穿孔处修补、横结肠造口

10.女，46岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4～5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查是

∙A．X线钡灌肠造影

∙B．B超检查

∙C．纤维结肠镜检查

∙D．直肠指诊

∙E．大便常规及培养，

11.女性，62岁。

6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。

脉搏85次/分，血压127/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈\锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是

∙A．贲门失弛缓症

∙B．食管良性肿瘤

∙C．腐蚀性食管灼伤

∙D．食管炎

∙E．食管癌

12.女，26岁，首次妊娠2个月余伴甲亢，查体：

甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗是

∙A．抗甲状腺药物治疗

∙B．手术（甲状腺大部切除）治疗

∙C．终止妊娠加手术治疗

∙D．终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

∙E．终止妊娠加131Ⅰ治疗

13.一患者被铁锨砍伤左腕部，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是

∙A．清创闭合伤口，修复断裂的神经

∙B．清创闭合伤口，吻合肌腱及神经

∙C．清创闭合伤口后，神经，肌腱留待二期缝合

∙D．清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理

∙E．清除异物和明显坏死组织后，待二期闭合伤口

14.男，10岁，2小时前摔倒，左肘部着地，查体：

左肘肿胀，半屈曲位畸形，压痛明显，前臂触诊张力高，手部皮肤发凉、感觉减退，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，明显移位。

最佳的处理为

∙A．手法复位

∙B．患肢石膏固定

∙C．尺骨鹰嘴持续牵引

∙D．抬高患肢密切观察

∙E．尽快手术

15.男，18岁，9个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并进行系统化疗，最近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是

∙A．直接蔓延扩散

∙B．通过动脉传播

∙C．通过静脉回流

∙D．通过淋巴转移

∙E．手术种植转移

16.女，12岁，车祸半小时，右侧气胸，锁骨中线第2肋间置引流后，持续大量漏气，立位胸片见右肺完全萎陷并下坠。

此时应考虑

∙A．支气管内分泌物潴留

∙B．肺裂伤较深

∙C．肺实变

∙D．右主支气管断裂

∙E．食管破裂

17.女，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。

腹部探查见：

胃窦部有一6cm×

5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×

l.5cm大小结节。

此患者应行

∙A．姑息性胃肿瘤切除术

∙B．剖腹探查后关腹

∙C．胃癌根治术

∙D．胃空肠吻合术

∙E．胃癌根治及肝叶切除

18.男，18岁，右小腿中段伤口反复流脓，有时排出碎骨块7年。

近2周高热，伤口流脓，周围红肿。

X线片示胫骨上段增粗，可见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是

∙A．死骨摘除术

∙B．病灶清除+肌瓣填塞术

∙C．病灶清除+植骨

∙D．抗炎治疗

∙E．穿刺抽脓，药物注入

二、A3/A4型题（总题数：

12，分数：

16.00）

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

2.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

A.肠结核合并淋巴结结核

B.恶性组织细胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病 

E.克隆氏病

（2）.确诊的首选检查是（分数：

A.淋巴结穿刺或活检

B.骨髓穿刺

C.血浓缩找恶组细胞

D.PPD试验

E.抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数 

（3）.如病程过程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（分数：

A.粟粒性肺结核

B.间质性肺炎

C.心功能不全

D.肺孢子菌肺炎 

E.军团菌肺炎

（4）.皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑（分数：

A.全身血管炎

B.药疹

C.卡波济氏肉瘤 

D.结节病

E.过敏性紫癜

男，56岁的心房纤颤患者，突然发生命名困难。

二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常

1.50）

（1）.可能的诊断是（分数：

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作 

（2）.主要累及的血管是（分数：

A.基底动脉系

B.椎动脉系

C.颈内动脉系 

D.大脑后动脉

E.大脑前动脉

（3）.最适宜的预防治疗是（分数：

A.阿司匹林 

B.低分子右旋糖酐

C.丙戊酸钠

D.胞磷胆碱

E.降纤酶

房颤脑栓塞二级预防首先抗凝治疗，不宜抗凝治疗者可选抗血小板药物。

男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿，实验室检查；

尿素氮42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L

（1）.应诊断为（分数：

A.庆大霉素过敏反应

B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 

C.双输尿管结石梗阻

D.前列腺肥大

E.原发病导致失水

（2）.最好的治疗方法是（分数：

A.5%碳酸氢钠溶液静注

B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D.大剂量速尿静注

E.透析疗法 

（3）.下列哪项检查对本例诊断最有帮助（分数：

A.KUB

B.病史及肾穿刺活检 

C.B超

D.肾血管造

E.逆行肾盂造影

一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。

（1）.此时首要的操作是（分数：

A.查弓t流管通畅与否

B.除颈部伤口缝线，检查有无积血

C.管切开

D.静脉注射10%氯化钙20ml 

E.立即行喉镜检查

（2）.进一步的检查是（分数：

A.抽血查血清钙、磷浓度 

B.抽血查T3、T4

C.抽血查血糖

D.抽血进行血气分析

E.抽血查肝功能

（3）.预防此种并发症发生的关键是（分数：

A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

C.保留腺体要适当

D.术中常规作气管切开

E.必须保存两叶腺体背面部分 

男，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。

贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。

腹软，肝未及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，白细胞3.5×

109/L，血小板50×

（1）.患者出血的原因最可能是（分数：

A.胃出血

B.胆道出血

C.应激性溃疡出血

D.溃疡病出血

E.食管、胃底曲张静脉破裂出血 

（2）.患者的诊断可能是（分数：

A.失血性休克

B.胃癌

C.门静脉高压症 

D.原发性肝癌

E.出血性胃炎

男，52岁，右肩及上臂尺侧疼痛2个月，颈椎轻度增生，胸片示右肺尖密度增高，第1、2肋骨破坏。

（1）.诊断应考虑为（分数：

A.右上肺结核

B.肋骨肉瘤

C.肋骨转移瘤

D.胸廓出口综合征

E.Pancoast瘤 

（2）.此患者体格检查还最可能有（分数：

A.Cushing综合征

B.Horner综合征 

C.重症肌无力

D.上腔静脉阻塞征

E.男性乳腺增生

女，56岁，进行性吞咽困难半年

（1）.首先考虑（分数：

A.食管癌 

B.贲门失弛缓症

C.食管息肉

D.食管炎

E.食管腐蚀性狭窄

（2）.检查首选（分数：

A.胸部CT

B.食管超声

C.食管吞钡造影 

D.食管拉网脱落细胞检查

E.食管镜检查

11岁患儿，右肘部摔伤3小时。

右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失。

A.肘关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.肱骨髁上骨折 

E.尺骨鹰嘴骨折

（2）.治疗应采取（分数：

A.持续牵引

B.立即手法复位

C.立即切开减压

D.立即手术探查血管

E.立即手术复位，同时探查血管 

男，25岁，5小时前骑摩托车与汽车相撞，伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。

神清，烦躁，面色苍白，血压80/60mmHg，右小腿中段软组织广泛裂伤，胫骨骨折端外露，足背动脉搏动存在，右足背感觉麻木，右踝及足趾不能主动背伸，但能跖屈。

（1）.关于骨折的诊断最合适的是（分数：

A.右胫骨中段骨折

B.右胫腓骨中段骨折

C.右胫骨中段骨折合并软组织裂伤

D.右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折

E.右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折 

（2）.目前最严重的并发症是（分数：

A.感染

B.神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.脂肪栓塞综合征

E.休克 

（3）.此外还有一个并发症是（分数：

A.右胫前动脉损伤

B.右胫后动脉损伤

C.右胫神经损伤

D.右腓总神经损伤 

E.右趾伸肌腱损伤

（4）.目前首要的处理是（分数：

A.手法复位骨折

B.清创术

C.吻合神经

D.探查血管

E.纠正休克 

男性，32岁，从高处摔下，左腰部落地，BP88/56mmHg，Hbl20g/L，尿常规红细胞满视野，CT示：

左肾下极皮质裂伤，肾周围有血肿。

（1）.目前最佳处理为（分数：

A.剖腹探查

B.肾部分切除

C.肾修补术

D.持续导尿

E.抗体克并密切观察 

（2）.一天后用力大便时再次出现肉眼血尿，腰腹部疼痛加剧，肿块增大，血红蛋白80g/L，—最适宜的处理为（分数：

A.抗休克治疗

B.止血等药物

C.抗感染治疗

D.手术治疗 

E.绝对卧床休息

（3）.患者如果行手术治疗，最正确的处理是（分数：

A.经腰部切口

B.首先切开肾脂肪囊探查肾

C.首先阻断肾蒂后探查肾 

D.肾术后探查腹腔脏器

E.肾切除术

男，40岁，间断头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在点状出血，余

（一）

（1）.对此患者的初步印象是（分数：

A.视神经炎

B.垂体瘤

C.颅内压增高 

D.重症高血压

E.神经性头痛

（2）.为查找病因，首选的辅助检查是（分数：

A.头颅CT扫描 

B.MRI

C.头颅X线摄片

D.腰穿

E.脑血管造影

陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。

入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。

面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻及干、湿啰音，尿检阴性。

局部创面情况：

整个面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小水泡，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水泡，部分水泡破溃，可见潮红创面。

两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。

两下肢及臀部未烧伤。

（1）.该病员的烧伤总面积为（分数：

A.7.5%

B.50% 

C.45%

D.52.5%

E.55%

（2）.该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为（分数：

A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17．5%

C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17% 

D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%