传染病学试题含答案Word下载.docx
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B、脑脊液沉渣涂片革兰染色
C、脑脊液培养
D、血培养
E、周围血白细胞革兰染色
7.关于霍乱，下列哪种说法是错误的（）
A、霍乱是一种烈性肠道传染病
B、霍乱被列为乙类传染病
C、霍乱是由霍乱弧菌引起的
D、霍乱被列为甲类传染病
E、霍乱属于国际检疫传染病
8.男，20岁,农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。
查体：
体温38。
7C,结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm,脾未及。
实验室检查：
WBC13M09/L,N0。
75,L0。
25,ALT138U/L,TBIL65mol/L尿蛋白+,尿镜检细胞少许.最可能的诊断是（）
A、疟疾
B、钩体病
C、流行性出血热
D、伤寒
E、急性病毒性肝炎
9。
目前我国治疗普通型流脑首选的药物是（）
A、磺胺类药
B、青霉素
C、氯霉素
D、氨芳西林
E、头抱菌素
10。
流行性出血热大出血的主要原因不包括（）
A、血小板减少和功能障碍
B、肝素类物质增加
C、血管壁损伤
D、DIC所致凝血机制异常
E、并发再障
11。
关于隐性感染的概念，下列哪项不正确（）
A、无或仅有轻微组织损伤
B、无症状、体征甚至生化改变
C、无法通过免疫学检查发现
D、大多数获得不同程度的主动免疫
E、少数可转变为病原携带状态
12。
下列哪项不是狂犬病的临床表现（）
A、发热流涎
B、发热
C、血压升高
D、恐惧不安
E、角弓反张
13.痢疾杆菌的主要致病因素是（）
A、吞入细菌数量
B、外毒素
C、神经毒素
D、侵袭力和内毒素
E、肠毒素
14.乙脑最常见的并发症是（）
A、支气管肺炎
B、尿路感染
C、败血症
D、肺不张
E、褥疮
15。
感染性疾病和传染病的主要区别是（）
A、是否有病原体
B、是否有传染性
C、是否有感染后免疫
D、是否有发热
E、是否有毒血症症状
16。
下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（）
A、血氨增高
B、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积
C、假性神经递质作用
D、颅内出血
E、脑水肿
17.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常触者应采取（）
A、霍乱菌苗预防接种
B、预防性服药
C、严格检疫5天并给予预防性服药
D、医学观察3天
E、待出现症状后立即进行隔离治疗
18。
关于传染病的治疗原则，下述正确的是（）
A、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅
B、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅
C、治疗、护理与消毒、隔离并重
D、一切为了患者的康复
E、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅
19。
病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（）
A、机体的非特异性免疫
B、病原体的侵入途径与特异性定位
C、病原体的毒力与数量
D、机体的天然屏障作用
E、病原体的致病能力与机体的防御能力
20.下列哪项不是乙型脑炎的病变（）
A、血管套形成
B、小脓肿形成
C、软化灶形成
D、胶质细胞增生
E、神经细胞变性
21。
急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是（）
A、HBsAg
B、抗-HBs
C、HBeAg
D、抗-HBc
E、抗PreSI
22.在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为（）
A、检查脑脊液中的病原
B、血培养
C、测定病原体的药敏
D、立即开始静脉途径给予抗菌药物
E、以上各种措施均应进行
23.伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项（）
A、粪培养
B、尿培养
C、胆汁培养
D、骨髓培养
E、血培养
24。
在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次.体格检查：
神志清，皮
肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。
暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（）
A、无脑膜刺激征
B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺
C、腰椎穿刺可以引起脑疝D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E、脑脊液可能正常
25。
引起伤寒暴发流行的主要原因是（）
A、常有生活密切接触史
B、苍蝇密度过大
C、嶂螂孳生过度
D、水源污染
E、接触疫水
26.关于肥达反应错误的是（）
A、通常在发病一周后阳性
B、属直接凝集反应
C、3~4周阳性率达70%
D、肥达反应阳性不能确诊
E、属补体结合试验
27.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40。
2C,意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X10ZL,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,脑脊液无色透明，细胞
数100X10ZL,多核0。
80,单核0.20，糖4.5mmolZL,氯化物120mmolZL,蛋白0。
9mmolZL,诊断为（）
A、流行性脑脊髓膜炎
B、结核性脑膜炎
C、虚性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、脑型疟疾
28.靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是（）
A、CD3分子
B、CD4分子
C、CD8分子
D、CD19分子
E、CD25分子
29。
HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（）
A、病毒感染对T细胞的直接破坏
B、被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其他细胞相互融合，细胞被破坏
C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少
D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少
E、单核一吞噬细胞功能受损
30.关于HAV,下列哪项说法是错误的（）
A、HAV直径27〜32nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳
B、HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒
C、实心颗粒为完整的HAV,有传染性
D、空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒
E、空心颗粒无抗原性和传染性
二、病例串型最佳选择
（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。
每题1分，共6
分）
（一）患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。
1.本病最可能的诊断为（）
A、破伤风
B、狂犬病
C、假性恐水症
D、病毒性脑炎
E、格林-巴利综合征
2.本病的确诊依赖（）
A、分离出病毒
B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原
C、血常规
D、活检
E、脑CT
3.下一步应予何处理（）
A、隔离，对症处理
B、大剂量免疫拮抗剂
C、抗毒血清
D、多联抗生素
E、抗病毒治疗
（二）男，14岁,发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3
天,体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜本^发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个.
4.本病例的诊断应首先考虑（）
A、急性阿米巴痢疾
B、急性菌痢
C、病毒性腹泻
D、细菌性食物中毒
E、霍乱
5.进一步明确诊断应作哪项检查（）
A、粪便镜检找阿米巴
B、血吸虫毛蜗孵化
C、粪便培养致病菌
D、粪便培养病毒
E、血培养细菌
6。
下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）
A、消化道隔离
B、用冰敷作物理降温
C、止泻药、镇痛药
D、必要时静脉补充液体
E、卧床休息
三、判断题（每题1分）
HBV感染者几乎均可检出抗一HBc,除非HBVC基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。
（）
霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。
3.只有狂犬病病人才会出现恐水症。
所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体。
5.根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反
应，腱反对消失。
伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症（）
7。
霍乱病理变化主要由O1群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。
8。
伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期（）
9.重型肝炎预后不良，病死率为50%〜70%,年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。
脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌
尿生殖系统感染。
四、名词解释（每题3分）
1.再燃
桥状坏死
HAART
4.粘液脓血便
五、填空题（每空0。
5分，共10分）
狂犬病病毒包括致病力强的和致病力弱的。
丙型肝炎血清免疫学标记物有与。
流行性出血热发热期临床症状表现的土痛”是、、.
4.消化道传播的传染病的最主要的预防措施是。
HBV基因组又称，由碱基对组成，为DNA,分为长的
和短的两股，长链中有个开放读码框架。
6.HIV主要侵犯人体的细胞。
伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的内传染性最大.
8.伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约。
9.在细菌性痢疾中菌群感染临床表现多较重；
菌群感染多较
轻；
菌群感染易转化为慢性。
六、问答题（每题4分，共12分）
1.AIDS的诊断标准
简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断
传染病的基本特征。
七、病例分析（每题10分，共20分）
患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为慢性乙型肝炎"
给予护肝治
疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。
2个月前无明显诱因感乏力、
纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地护肝治疗”具体用药不详）无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。
注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性.实验室检查：
肝功能：
ALT100U/L,AST120U/L，血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488科mol/L,DBIL248ool/L；
凝血酶原活动度25%;
血?
#HBV感染标志物：
HBsAg（+）,抗-HBe（+）,抗一HBc（+）,抗一HDIgM和抗-HDIgG阳性。
问题：
（1）本病的诊断与诊断依据。
（2）哪些原因可以导致病毒性肝炎加重？
根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么？
（3）请提出治疗方案.
女,32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热（体温不详）、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。
入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：
T37。
8C,BP90/60mmHg,面部潮红，眼结
膜水肿，有片状出血；
腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：
Hb130g/L,WBC1*109/L,N0。
84,L0.08,异型淋巴细胞0.08,PLT71109/L。
尿常规：
尿中有膜状物，尿蛋白（+++）,RBC（+++）。
（1）该病人最可能的诊断是什么？
并说明诊断依据.
（2）为了进一步确诊，该病人还需做哪些检查？
（3）该病需要与哪些疾病相鉴别？
（4）该病人如何处理？
B2.E3。
A4.C5。
E6.A7。
B8.B9。
B10.E11.C12°
E13.D14.A15.B16,D17。
C18°
C19。
E20。
B21.D22.E23.D24.E25。
D26.E27。
D28。
B29。
D30。
E
二、病例串型最佳选择题
B2。
B3。
A4.B5.C6.C
三、判断题
1.是2。
否3。
否4.是5。
否6.否7。
否8。
是9。
是10。
是
四、名词解释
部分患者在病后2〜3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5〜7天
才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；
再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关.
肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。
HAART一鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV的突变，并产生耐药性，因而目前主张联合
用药,称为高效抗逆转录病毒治疗（highactiveanti-retroviraltherapy,HAART）。
是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。
五、填空题
1.野毒株（街毒株）固定毒株
2.抗-HCVIgM抗一HCVIgG
头痛腰痛眼眶痛
4.切断传播途径
5.HBV-DNA3200碱基对环状部位双股DNA负链正链4个开放读码框架
CD4+T淋巴细胞
2〜4周
8.40~50%
B群福氏志贺菌D群宋内志贺菌A群痢疾志贺菌
六、问答题
AIDS的诊断标准
⑴流行病学史：
①同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗一HIV抗体阳性。
②静脉
吸毒史③用过进口皿因子等血液制品.④与HIV/AIDS患者有密切接触史。
⑤有过梅毒、淋病、非淋菌
性尿道炎等性病史。
⑥出国史。
⑦抗-HIV（+）者所生子女。
⑧输入未经抗一HIV检测的血液.
⑵临床表现：
①原因不明的免疫功能低下。
②持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于
1cm）。
③慢性腹泻多于4~5次/日，3个月内体重下降大于10%.④合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等.⑤中青年患者出现痴呆症。
⑶实验室检查：
①抗一HIV抗体阳性经确诊试验证实者。
②P24抗原阳性（有条件单位可
查）。
③CD4+淋巴细胞总数小于200或200〜500.④CD4+/CD8+小于1。
⑤周围血WBC、Hb下
降.⑥3-微球蛋白水平增高。
⑦可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。
流行性出血热的诊断依据是：
⑴流行病学资料：
发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。
⑵临床特征：
包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。
血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测。
流行性出血热应与以下疾病相鉴别：
⑴发热期：
与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别^
⑵低血压休克期：
与其他感染性休克鉴别.
⑶少尿期：
与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。
⑷出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫瘢和其他原因所致的DIC相鉴
别。
以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。
腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。
3.病原体，传染性，流行学特征，感染后免疫.
七、病例分析
（1）诊断：
慢性重型肝炎，乙+丁型肝炎病毒重叠感染。
依据：
①有消化道症状，反复持续5年，有急起加重2个月；
②有出血表现，有腹水；
③
有肝功能严重受损表现，总胆红素达488mmol/L,ALT升高不明显；
④有HBV和HDV感染的血清学标志物.
（2）①未适当休息；
②营养不良；
③嗜酒；
④损害肝脏药物的应用；
⑤妊娠；
⑥合并感染，包括
肝炎病毒重叠感染。
本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。
（3）①休息；
②加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；
③加强护肝”治疗；
④利尿
剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要时使用抗生素；
⑤必要时使用人工肝支持系统。
⑥
必要时抗乙肝病毒治疗.
2.
（1）最可能的诊断：
流行性出血热（发热期）。
诊断依据：
①来自疫区，农民，发病高峰季节；
②急起发热，有全身中毒症状：
③眼结膜
出血、水肿；
④血、尿常规支持。
（2）进一步检查：
血BUN、Cr,特异性抗体IgM、IgG（确诊）和其他辅助检查。
（3）鉴别疾病：
本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。
（4）处理:
①控制感染，如利巴韦林1g/d;
②减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇
等；
③改善中毒症状；
④预防DIC。
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