传染病学试题含答案Word下载.docx

1、B、脑脊液沉渣涂片革兰染色C、脑脊液培养D、血培养E、周围血白细胞革兰染色7.关于霍乱，下列哪种说法是错误的（）A、霍乱是一种烈性肠道传染病B、霍乱被列为乙类传染病C、霍乱是由霍乱弧菌引起的D、霍乱被列为甲类传染病E、霍乱属于国际检疫传染病8.男，20岁,农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38。7C,结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm,脾未及。实验室检查：WBC13M09/L,N0。75,L0。25,ALT138U/L,TBIL65mol/L尿蛋白+,尿镜检细胞少许.最可能的诊断是（）A、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D、伤寒E、急性病毒性肝炎9。

2、目前我国治疗普通型流脑首选的药物是（）A、磺胺类药B、青霉素C、氯霉素D、氨芳西林E、头抱菌素10。流行性出血热大出血的主要原因不包括（）A、血小板减少和功能障碍B、肝素类物质增加C、血管壁损伤D、DIC所致凝血机制异常E、并发再障11。关于隐性感染的概念，下列哪项不正确（）A、无或仅有轻微组织损伤B、无症状、体征甚至生化改变C、无法通过免疫学检查发现D、大多数获得不同程度的主动免疫E、少数可转变为病原携带状态12。下列哪项不是狂犬病的临床表现（）A、发热流涎B、发热C、血压升高D、恐惧不安E、角弓反张13.痢疾杆菌的主要致病因素是（）A、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E

3、、肠毒素14.乙脑最常见的并发症是（）A、支气管肺炎B、尿路感染C、败血症D、肺不张E、褥疮15。感染性疾病和传染病的主要区别是（）A、是否有病原体B、是否有传染性C、是否有感染后免疫D、是否有发热E、是否有毒血症症状16。下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（）A、血氨增高B、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积C、假性神经递质作用D、颅内出血E、脑水肿17.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常触者应采取（）A、霍乱菌苗预防接种B、预防性服药C、严格检疫5天并给予预防性服药D、医学观察3天E、待出现症状后立即进行隔离治疗18。关于传染病的治疗原则，下述正确的

4、是（）A、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅B、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅C、治疗、护理与消毒、隔离并重D、一切为了患者的康复E、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅19。病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（）A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病能力与机体的防御能力20.下列哪项不是乙型脑炎的病变（）A、血管套形成B、小脓肿形成C、软化灶形成D、胶质细胞增生E、神经细胞变性21。急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是（）A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBcE、抗PreSI22.在怀疑有

5、细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为（）A、检查脑脊液中的病原B、血培养C、测定病原体的药敏D、立即开始静脉途径给予抗菌药物E、以上各种措施均应进行23.伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项（）A、粪培养B、尿培养C、胆汁培养D、骨髓培养E、血培养24。在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次.体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（）A、无脑膜刺激征B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起脑疝D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E、脑脊液可能正常25。引起伤寒暴发流行的主要原因是（）A、常有生活密切接触史B、苍蝇密度过

6、大C、嶂螂孳生过度D、水源污染E、接触疫水26.关于肥达反应错误的是（）A、通常在发病一周后阳性B、属直接凝集反应C、34周阳性率达70%D、肥达反应阳性不能确诊E、属补体结合试验27.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40。2C,意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X10ZL,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,脑脊液无色透明，细胞数100X10ZL,多核0。80,单核0.20，糖4.5mmolZL,氯化物120mmolZL,蛋白0。9mmolZL,诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、虚性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾28.靶细

7、胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是（）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子29。HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（）A、病毒感染对T细胞的直接破坏B、被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其他细胞相互融合，细胞被破坏C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E、单核一吞噬细胞功能受损30.关于HAV,下列哪项说法是错误的（）A、HAV直径2732nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳B、HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C、实心颗粒为完整的HA

8、V,有传染性D、空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒E、空心颗粒无抗原性和传染性二、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。每题1分，共6分）（一）患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。1.本病最可能的诊断为（）A、破伤风B、狂犬病C、假性恐水症D、病毒性脑炎E、格林-巴利综合征2.本病的确诊依赖（）A、分离出病毒B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原C、血常规D、活检E、脑CT3.下一步应予何处理（）A、隔离，对症处理B、大剂

9、量免疫拮抗剂C、抗毒血清D、多联抗生素E、抗病毒治疗（二）男，14岁,发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜本发现每个高倍视野内有白细胞1518个.4.本病例的诊断应首先考虑（）A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹泻D、细菌性食物中毒E、霍乱5.进一步明确诊断应作哪项检查（）A、粪便镜检找阿米巴B、血吸虫毛蜗孵化C、粪便培养致病菌D、粪便培养病毒E、血培养细菌6。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）A、消化道隔离B、用冰敷作物理降温C、止泻药、镇痛药D、必要时静脉补充液体E、卧床休息三、判断题（每题1分）HBV感

10、染者几乎均可检出抗一HBc,除非HBVC基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。（）霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。3.只有狂犬病病人才会出现恐水症。所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体。5.根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症（）7。霍乱病理变化主要由O1群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。8。伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期（）9.重型肝炎预后不良，病死率为50%70%,年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。脑膜炎球菌病除

11、流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。四、名词解释（每题3分）1.再燃桥状坏死HAART4.粘液脓血便五、填空题（每空0。5分，共10分）狂犬病病毒包括致病力强的和致病力弱的。丙型肝炎血清免疫学标记物有与。流行性出血热发热期临床症状表现的土痛”是、.4.消化道传播的传染病的最主要的预防措施是。HBV基因组又称，由碱基对组成，为DNA,分为长的和短的两股，长链中有个开放读码框架。6.HIV主要侵犯人体的细胞。伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的内传染性最大.8.伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约。9.在细菌性痢疾中菌群感染临床表现多较重；菌群

12、感染多较轻；菌群感染易转化为慢性。六、问答题（每题4分，共12分）1.AIDS的诊断标准简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断传染病的基本特征。七、病例分析（每题10分，共20分）患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为慢性乙型肝炎,给予护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地护肝治疗”具体用药不详）无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深

13、度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性.实验室检查：肝功能：ALT100U/L,AST120U/L，血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488科mol/L,DBIL248ool/L；凝血酶原活动度25%;血?#HBV感染标志物：HBsAg（+）,抗-HBe（+）,抗一HBc（+）,抗一HDIgM和抗-HDIgG阳性。问题：（1）本病的诊断与诊断依据。（2）哪些原因可以导致病毒性肝炎加重？根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么？（3）请提出治疗方案.女,32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏

14、寒、发热（体温不详）、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。体格检查：T37。8C,BP90/60mmHg,面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。血常规：Hb130g/L,WBC1*109/L,N0。84,L0.08,异型淋巴细胞0.08,PLT71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白（+）,RBC（+）。（1）该病人最可能的诊断是什么？并说明诊断依据.（2）为了进一步确诊，该病人还需做哪些检查？（3）该病需要与哪些疾病相鉴别？（4）该病人如何处理？B2.E3。A4.C5。E6.A7。B8.B9。B10.

15、E11.C12E13.D14.A15.B16,D17。C18C19。E20。B21.D22.E23.D24.E25。D26.E27。D28。B29。D30。E二、病例串型最佳选择题B2。B3。A4.B5.C6.C三、判断题1.是2。否3。否4.是5。否6.否7。否8。是9。是10。是四、名词解释部分患者在病后23周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续57天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关.肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。HAART一鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV的突变，并产生耐药性，因而目

16、前主张联合用药,称为高效抗逆转录病毒治疗（highactiveanti-retroviraltherapy,HAART）。是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。五、填空题1.野毒株（街毒株）固定毒株2.抗-HCVIgM抗一HCVIgG头痛腰痛眼眶痛4.切断传播途径5.HBV-DNA3200碱基对环状部位双股DNA负链正链4个开放读码框架CD4+T淋巴细胞24周8.4050%B群福氏志贺菌D群宋内志贺菌A群痢疾志贺菌六、问答题AIDS的诊断标准流行病学史：同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗一HIV抗体阳性。静脉吸毒史用过进口皿因子等血液制品.与H

17、IV/AIDS患者有密切接触史。有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。出国史。抗-HIV（+）者所生子女。输入未经抗一HIV检测的血液.临床表现：原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。慢性腹泻多于45次/日，3个月内体重下降大于10%.合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等.中青年患者出现痴呆症。实验室检查：抗一HIV抗体阳性经确诊试验证实者。P24抗原阳性（有条件单位可查）。CD4+淋巴细胞总数小于200或200500.CD4+/CD8+小于

18、1。周围血WBC、Hb下降.3-微球蛋白水平增高。可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。流行性出血热的诊断依据是：流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。临床特征：包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测。流行性出血热应与以下疾病相鉴别：发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别低血压休克期：与其他感染性休克鉴别.少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫瘢和其他原因所致的DIC相鉴别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起

19、者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。3.病原体，传染性，流行学特征，感染后免疫.七、病例分析（1）诊断：慢性重型肝炎，乙+丁型肝炎病毒重叠感染。依据：有消化道症状，反复持续5年，有急起加重2个月；有出血表现，有腹水；有肝功能严重受损表现，总胆红素达488mmol/L,ALT升高不明显；有HBV和HDV感染的血清学标志物.（2）未适当休息；营养不良；嗜酒；损害肝脏药物的应用；妊娠；合并感染，包括肝炎病毒重叠感染。本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。（3）休息；加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；加强护肝”治疗；利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要时使用抗生素；必要时使用人工肝支持系统。必要时抗乙肝病毒治疗.2.（1）最可能的诊断：流行性出血热（发热期）。诊断依据：来自疫区，农民，发病高峰季节；急起发热，有全身中毒症状：眼结膜出血、水肿；血、尿常规支持。（2）进一步检查：血BUN、Cr,特异性抗体IgM、IgG（确诊）和其他辅助检查。（3）鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。（4）处理:控制感染，如利巴韦林1g/d;减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇等；改善中毒症状；预防DIC。