口腔执业医师真题汇编3Word格式文档下载.docx
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)不能做活检的恶性淋巴瘤检查。
第5题:
细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除______
A.6~12小时内
B.14小时内
C.20小时内
D.24小时内
E.32小时内
A
[解析]此题考查的是清创术的时间。
细菌在进入创口6~12小时内,多停留在损伤组织的表浅部位,尚未大量繁殖,容易清除。
第6题:
碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度为______
A.0.5%
B.1.0%
C.2.0%
D.3.0%
E.5%
[解析]碘酊杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:
消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。
使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。
第7题:
腮腺扪诊的正确方法为______
A.以示、中、无名指3指提拉式扪诊为宜
B.以示、中、无名指3指平触为宜
C.双手双合诊
D.双指合诊
E.以拇指、示指挤触
[解析]以示、中、无名指三指提拉式扪诊为宜适用于唇颊部检查;
双手双合诊适用于口底,下颌下检查;
双指合诊适用于唇,颊,舌部检查;
以拇指、示指挤触适用于唇舌部检查。
第8题:
与CT比较,磁共振成像(MRI)的优点是______
A.图像清晰
B.层面连续
C.可区分肿瘤的良恶性
D.不用造影剂增强即能避示肌、血管以及肿瘤的浸润范围
E.对骨组织病变显示好
[解析]MRI检查属于生物磁自旋成像技术,是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的技术。
MRI也是一种非创伤性检查方法。
其特点是显示的解剖结构逼真,病变同解剖结构的关系明确,能使血管显影,且具有三维图像,因而更有利于病变的定位。
第9题:
去除负压引流的指征是______
A.术后2天
B.24h内引流量不超过60~70ml
C.术后24h
D.24h内引流量不超过20~30ml
E.24h内引流量不超过40~50ml
[解析]属于负压引流的引流时间,属于基本手术操作部分。
引流的时间:
引流物的放置时间应因手术不同而异。
污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物,多在24~48小时后去除;
脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为;
负压引流的去除时间则视引流量的多少而定,一般24小时内引流量不超过20~30ml时,即可拔除引流管。
引流物为异物,在达到引流目的后,应尽早拔除。
第10题:
牙拔除后需要多长时间,X线片上拔牙创出现正常的骨结构______
A.半个月后
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6~12个月
[解析]牙槽突功能性改建术后3天就开始了。
40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨,并有一层密质骨覆盖这一区域。
牙槽骨受到功能性压力后,骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。
3~6个月后重建过程基本完成,出现正常骨结构。
第11题:
上颌阻生第三磨牙拔除的适应证不包括______
A.牙本身龋坏
B.与邻牙间食物嵌塞
C.无对牙而下垂
D.完全埋于骨内无症状者
E.咬颊或摩擦颊黏膜
[解析]上颌阻生第三磨牙拔除术的适应证:
(1)牙本身龋坏。
(2)与邻牙间有食物嵌塞。
(3)无对颌牙且下垂。
(4)部分萌出,反复发生冠周炎。
(5)咬颊或摩擦颊黏膜。
(6)有囊肿形成。
(7)妨碍下颌冠突运动。
(8)导致第二磨牙龋坏或疼痛。
(9)妨碍义齿的制作及戴入。
第12题:
关于牙种植体植入术的原则,错误的是______
A.牙种植体表面无污染
B.手术的微创性
C.牙种植体愈合期无干扰
D.保证牙种植体早期的稳定性
E.种植术后必须配合静脉大剂量抗生素预防感染
[解析]种植体植入原则:
(1)手术的微创性:
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素,但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。
制备种植窝时骨床温度不应超过47℃,以保证微创性。
(2)牙种植体表面无污染:
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
(3)牙种植体的早期稳定性:
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。
在制备种植窝时应注意种植窝的精确性,种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。
(4)种植体愈合无干扰性:
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响。
要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合;
同时种植体也不应高了骨面。
(5)受植区的要求:
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康,且厚度不能少于1.5mm,种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。
种植体末端距离下颌管不能少于2mm。
一般种植体长度不应少于8~10mm。
另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
第13题:
骨纤维异常增殖症常见的典型X线表现是______
A.呈日光放射状排列的骨刺
B.大小不等的圆形齿状阴影
C.不规则骨质破坏
D.单囊状阴影
E.毛玻璃样阴影
[解析]骨纤维异常增殖症是较具有特征的骨病变,其X线表现也有一定的特点,多为边界不甚清的毛玻璃状,故本题选E。
第14题:
囊性淋巴管瘤的临床表现如下,除外______
A.好发于儿童及青少年
B.主要发生于颈部锁骨上
C.表面皮肤正常,柔软有波动感
D.内有透明浅黄色水样液体
E.有可压缩性,体位移动试验阳性
[解析]囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年,故排除A,主要发生颈部、锁骨上,故排除B,表面皮肤正常,柔软有波动感,故排除C,透光试验阳性,穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体,故排除D,镜检有淋巴细胞。
有可压缩性,体位移动试验阳性是血管畸形临床特征,这也是与囊性淋巴管瘤及其他肿瘤重要鉴别点之一,故应选E。
第15题:
关于普鲁卡因的特点,错误的是______
A.对青霉素过敏的病员慎用
B.毒、副作用小
C.偶发过敏反应
D.适用于表面麻醉
E.为酯类药物
[解析]普鲁卡因属酯类。
常见不良反应有:
(1)过敏反应;
(2)毒性反应。
一旦血药浓度骤然升高,可引起一系到中枢神经系统和心血管系统的毒性症状,用前常规皮试。
因弥散力差,临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。
其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差,一般不采用。
故D错误。
第16题:
导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中,哪种因素的比例最高______
A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭
第17题:
由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎______
A.溶解性边缘性骨髓炎
B.根尖周致密性骨炎
C.根尖脓肿
D.黏膜下脓肿
E.根尖囊肿
第18题:
残根的拔除或保留应根据______
A.牙根缺损破坏的范围
B.根尖周组织的健康情况
C.治疗效果
D.与修复的关系
E.以上都对
[解析]定残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。
如果残根破坏较大,缺损达龈下,根尖周组织病变范围较广泛,治疗效果不佳者,可考虑拔除;
如果残根较稳固,根尖周组织无明显病变或病变范围较小,同时对义齿的支持和固定有作用者,则应进行根管治疗后保留。
第19题:
反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎,其根治方法为______
A.切除瘘管
B.拔除病原牙,搔刮瘘管
C.切除瘘管,应用抗生素
D.切除瘘管,局部冲洗
E.拔除病原牙,切除瘘管
[解析]反复发作形成的“颊瘘”是需要切除,局麻下切除篓道里的肉芽组织及面部瘘管口边缘组织,然后缝合。
“龈瘘”可以搔刮瘘管。
第20题:
口腔颌面部感染的主要途径是______
A.牙源性
B.腺源性
C.损伤性
D.血源性
E.医源性
[解析]口腔颌面部直接与外界相通,解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖,颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位,在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下,均可导致感染的发生。
病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者,称牙源性感染。
牙与颌骨直接相连,牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。
由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。
第21题:
口腔颌面部感染途径不包括______
A.损伤性感染
B.药物性感染
C.腺源性感染
D.医源性感染
E.牙源性感染
[解析]口腔颌面部感染途径为:
牙源性感染、医源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性。
第22题:
颧弓骨折的主要临床体征是______
A.局部塌陷
B.局部肿痛
C.咬合错乱
D.张口受限
E.眶周淤斑
[解析]本题的关键点是区分:
症状和体征。
就本题而言,局部塌陷、局部肿痛、眶周淤斑是症状。
咬合错乱即是症状又是体征,但是颧弓骨折一般不伴有咬合错乱。
张口受限是体征,临床上有明确的分级。
“因外伤肿痛,塌陷部位不是很明显,所以主要临床体征是张口受限”而且临床上最主要的体征也是张口受限。
第23题:
颌骨骨折的治愈标准是______
A.骨性愈合
B.纤维性愈合
C.骨折线上的牙齿不松动
D.恢复原有咬合关系
E.无感染发生
[解析]对颌骨而言,最重要的功能就是咀嚼,所以颌骨骨折复位的标准就是恢复骨折前的咬合关系。
第24题:
LeFortⅢ型骨折是指______
A.锥形骨折
B.下颌骨骨折
C.上颌骨低位骨折
D.上颌骨中位骨折
E.上颌骨高位骨折
[解析]临床分类LeFort曾根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
(1)LeFortⅠ型骨折是低位或水平骨折。
典型的骨折线从梨状孔外下缘,根尖下,过颧牙槽嵴,至上颌结节上方,水平地向后延伸至两侧上颌骨翼下颌缝附近。
两侧骨折线可以不在同一平面。
来自前方的暴力,可使硬腭的中缝裂开。
(2)LeFortⅡ型骨折又称中位或锥形骨折。
骨折线情况鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼下颌缝处。
(3)LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离。
骨折线经过鼻骨,深骨,眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离。
第25题:
对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者,应当______
A.立即行气管切开术
B.立即行环甲膜切开术
C.插入通气导管
D.向外牵出舌
E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位
第26题:
可复性关节盘前移位的主要症状是______
A.疼痛和张口受限
B.弹响和开口过大呈半脱位
C.疼痛可有扳机点
D.开口初期有弹响
E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音;
开口型歪曲
[解析]可复性关节盘前移位的主要症状是开口初期有弹响。
第27题:
诊断牙槽突骨折最有力的证据是______
A.牙龈撕裂
B.牙齿松动
C.牙齿移位,咬合关系紊乱
D.摇动损伤区的牙时,可见临近数牙随之移动
E.局部疼痛,不敢咬合
[解析]牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致,多见于上颌前部,可以单独发生,也可与颌面部其他损伤同时发生,可以是线形也可是粉碎性骨折。
临床上,牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。
摇动损伤区某一牙时,可见邻近数牙及骨折片随之移动。
骨折片可移位,引起咬合错乱。
第28题:
颌面外伤清创时下述哪项是错误的______
A.尽量保留软组织
B.除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修整即可
C.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤,组织大部分游离,即使没有感染也应去除
D.应注意探查有无面神经损伤
E.应注意探查有无骨折发生
[解析]颌面由于血运丰富,组织抗感染与再生修复能力较强,创口易于愈合;
因此,清创术中应尽量保留组织,减少缺损,争取初期缝合。
C的沦述与尽量保留组织的原则不符。
第29题:
颌面骨中容易发生骨折的为______
A.颧骨
B.颧弓
C.腭骨
D.下颌骨
E.上颌骨
[解析]下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分,位置突出,易遭受损伤而导致骨折发生率高。
第30题:
治疗三叉神经痛的首选药物为______
A.神经营养药
B.苯妥英钠
C.激素类
D.卡马西平
E.山莨菪碱
第31题:
关于牙龈瘤的叙述,哪项是错误的______
A.女性多见,与内分泌有关
B.可以破坏牙槽骨壁
C.一般应将病变波及的牙齿拔除
D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E.因非真性肿瘤,切除后不易复发
[解析]牙龈瘤可在局麻下手术切除。
切除必须彻底,否则易复发。
一般应将病变所波及的牙同时拔除。
第32题:
角化囊肿好发于______
A.上颌前牙区
B.上颌磨牙区
C.上颌尖牙区
D.下颌升支及磨牙区
E.下颌前牙区
[解析]角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及升支部,穿刺大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。
第33题:
通常不会发生恶变的是______
A.囊性水瘤
B.鳃裂囊肿
C.角化囊肿
D.皮脂腺囊肿
E.甲状舌管瘘
[解析]囊性水瘤:
主要发生于颈部锁骨上区,亦可发生于下颌下区及上颈部。
一般为多房性囊腔,彼此间隔,内有透明、淡黄色水样液体。
病损大小不一,表面皮肤色泽正常,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感。
与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性,但有时透光试验为阳性。
鳃裂囊肿可以恶变,或在囊壁上查到原位癌;
角化囊肿可以癌变;
皮脂腺囊肿可能发生恶变,成为皮脂腺癌;
甲状舌管瘘如长期不治,还可以发生癌变。
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
第34题:
某患者,右侧严重的三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛伴痛性抽搐。
所谓痛性抽搐,是指伴疼痛而发生的______
A.面部潮红
B.眼结膜充血
C.表情肌不自主痉挛
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
[解析]三叉神经痛的痛性抽搐是指发作时可伴有同侧面肌抽搐,故本题选C。
第35题:
男性,12岁,口底部广泛性水肿2天。
检查:
水肿范围上及面颊部,下至锁骨水平,皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿,并可扪及捻发音。
此病的诊断应是______
A.化脓性口底蜂窝织炎
B.口底多间隙感染
C.颈部多间隙感染
D.腐败坏死性口底蜂窝织炎
E.双侧下颌下间隙感染
[解析]此题正确答案应是腐败坏死性蜂窝织炎,其特点是:
口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿,皮肤红肿坚硬,有可凹性水肿,并可扪及捻发音。
腐败坏死性口底蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主,肌肉腐败坏死,皮下组织明显软化,有气体存在,因此触之有捻发音,后者是以肿胀范围广泛、坚硬为主。
第36题:
某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大,按之有乒乓球感,X线片示多房性密度减低影,分房大小相差悬殊。
分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状,阴影内牙根尖有不规则吸收,该病最可能的诊断是______
A.成釉细胞瘤
B.牙源性角化囊肿
C.牙源性纤维瘤
D.成骨肉瘤
E.颌骨血管瘤
[解析]本题主要根据X线来明确诊断。
骨膨胀性病变应触摸有无乒乓球样感,不是诊断的典型特征。
成釉细胞瘤多发生于青壮年。
以下颌体及下颌角部为常见。
生长缓慢,初期无自觉症状;
逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。
如肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动、移位或脱落;
肿瘤继续增大时,使颌骨外板变薄,或甚至吸收,这时肿瘤可以侵入软组织内。
由于肿瘤的侵犯,可以影响下颌骨的运动度,甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。
肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕,如果咀嚼时发生溃疡,可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。
当肿瘤压迫下牙槽神经时,患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。
如肿瘤发展很大,骨质破坏较多,还可能发生病理性骨折。
上颌骨的成釉细胞瘤较少,当其增大时,可能波及鼻腔,发生鼻阻塞。
侵入上颌安波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、突出及流泪。
若向口腔发展时可使错乱。
典型成釉细胞瘤的X线表现:
早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。
成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。
在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。
第37题:
某患者拔牙,注射局麻药后立即发现头晕,胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱,恶心,其发生的局麻并发症应为______
A.晕厥
B.过敏反应
C.中毒
D.神经损伤
E.颈交感神经综合征
[解析]晕厥是由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程,一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。
患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心,重症可出现短暂意识丧失,因此A正确。
第38题:
女,25岁。
左侧完全性唇裂术后继发畸形,拟行二期手术矫正,应采取的麻醉方法是______
A.局部浸润麻醉
B.双侧眶下神经阻滞麻醉
C.基础麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉
E.鼻腭神经阻滞麻醉
[解析]唇裂一般采用双侧眶下神经阻滞麻醉,可以使鼻侧从下眼睑到上唇的皮肤和黏膜产生无痛。
故本题选B。
第39题:
某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死,并继发感染,局部反复肿胀,伴剧烈疼痛,以下治疗措施中,哪项是不适当的______
A.应用抗生素控制感染
B.高压氧治疗
C.理疗
D.局部冲洗,保持引流通畅
E.在健康骨质范围内施行死骨切除术
[解析]放射性颌骨坏死治疗原则:
(1)全身治疗控制感染;
给予镇痛剂。
增强营养,输血;
高压氧。
(2)局部治疗死骨在未分离前,每天冲洗(低浓度过氧化氢或抗生素液)。
骨钳分次逐步咬除死骨,已分离后的死骨予以摘除,口腔黏膜与皮肤被放射线累及部分,也可一并切除。
感染期进行理疗容易使感染扩散。
第40题:
患者男性,68岁,左下颌第一磨牙残冠,高血压病史20余年,服药控制在19/12kpa(143/90mmHg),近半月出现劳累后心前区疼痛症状,下列叙述哪项是错误的______
A.应心血管内科治疗后再拔牙
B.拔牙可能诱发心内膜炎
C.拔牙可能诱发心绞痛
D.拔牙可能诱发心肌梗死
E.此患者目前应禁忌拔牙
[解析]拔牙可能诱发心内膜炎。
第41题:
一名青年男性患者,从台阶上摔倒,颏部先着地,检查:
颌面部未见创口;
左侧颞下颌关节区明显压痛,轻度肿胀;
未扪及台阶感;
咬合关系未见异常;
张口度2指,下颌向右侧运动困难。
左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液,X线检查报告高位髁状突骨折,移位不明显。
应进行以下何种治疗______
A.手法复位后行颌间固定
B.用空针抽吸出未凝血液,加压后采用颏顶枕绷带固定,限制张口至肿痛消失,然后进行张口训练
C.在左侧磨牙区垫上橡皮垫,进行颌间弹性牵引复位固定4周
D.软食或半软食4周,然后进行张口训练
E.在左侧颞下颌关节区进行加压包扎,3~5天后进行张口训练
[解析]用空针抽吸出未凝血液,加压后采用颏顶枕绷带固定,限制张口至肿痛消失,然后进行张口训练。
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.皮瓣内包含有一对知名血管B.无知名的血管供血,其长宽比例要受到一定限制C.在缺损附近的皮肤组织形成的皮瓣,供旋转用,无知名血管D.皮瓣含有一条血管蒂,经过皮下隧道而转移E.应用显微血管外科技术,将身体远处轴型皮瓣移植到缺损区
第42题:
游离皮瓣是指______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
第43题:
动脉皮瓣是指______
第44题:
随意皮瓣是指______
第45题:
旋转皮瓣是指______
第46题:
岛状皮瓣是指______
[解析]游离皮瓣是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管外科技术移植到颌面或口腔缺损处。
动脉皮瓣又叫轴型皮瓣是皮瓣内包含有一对知名血管供血与回流。
随意皮瓣也称皮肤皮瓣,由于没有知名的血管供血,故在设计皮瓣时,其长宽比例要受到一定限制。
旋转皮瓣是选择缺损附近的皮肤组织形成各种形态的皮瓣,利用旋转的方法以整复缺损。
岛状皮瓣是指一块皮瓣仅含有一条血管蒂,其特点是蒂长,经过皮下旋转灵活。
A.囊肿位于根尖周围B.囊壁