《药理学教学大纲》Word文件下载.docx

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七

拟肾上腺素药

八

抗肾上腺素药

九

局部麻醉药（自学）

十

镇静催眠抗惊厥药

十一

抗癫痫药

十二

抗帕金森病药

十三

抗精神失常药

十四

镇痛药

十五

解热镇痛抗炎药

十六

中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

十七

抗高血压药

十八

抗心律失常药

十九

抗充血性心力衰竭药

二十

抗心肌缺血药

二十一

调血脂药（自学）

二十二

血液及造血系统用药

二十三

利尿药与脱水药

二十四

拟组胺药与抗组胺药

二十五

消化系统用药

二十六

呼吸系统用药

二十七

子宫平滑肌收缩药和舒张药（自学）

二十八

肾上腺皮质激素类药

二十九

甲状腺激素类药与抗甲状腺药

三十

降血糖药

三十一

性激素类药与抗生育药（自学）

三十二

化学治疗药概论

三十三

抗生素

2.5

三十四

人工合成抗菌药

三十五

抗结核病药

三十六

抗真菌药

三十七

抗病毒药

三十八

抗寄生虫药（自学）

三十九

抗恶性肿瘤药

四十

免疫功能调节药（自学）

四十一

解毒药（自学）

四十二

药物的合理应用（自学）

四十三

药物不良反应与药源性疾病（自学）

四十四

药物依赖性与依赖性药物滥用（自学）

第一篇药理学总论

第一章绪言

一、学习目的

通过本章的学习，掌握药理学、药物、药效动力学、药代动力学的概念，熟悉药理学的学科任务，了解药物与药理学的发展简史、新药开发与研究。

计划0.5学时。

二、课程内容

第一节药理学的研究内容与地位

（一）药物（drugs）、药理学的概念；

药物和毒物（poisons）的关系与区别。

（二）药物效应动力学、药物代谢动力学的概念与内容。

（三）药理学的学科任务。

第二节药理学发展简史

传统本草学阶段、近代药理学阶段、现代药理学阶段

第三节药理学研究方法

实验药理学方法、实验治疗学方法、临床药理学方法

三、重点、难点提示和教学手段

（一）重点：

药理学研究内容

（二）难点：

药物学研究对象

（三）教学手段：

多媒体教学

四、思考与练习

（一）药理学和毒理学有何联系和区别？

（二）临床药理研究在新药开发中有何意义？

第二章药物效应动力学

掌握基本概念。

了解受体学说及受体药物反应动力学。

计划2学时。

第一节药物作用的基本规律

（一）药物作用：

药物作用与药理效应。

药物的基本作用及其性质：

兴奋、抑制。

（二）药物作用的方式：

直接作用与间接作用，选择性，局部作用与吸收作用。

（三）药物作用的两重性：

治疗作用与不良反应。

第二节药物的量效关系

（一）药物的剂量与效应：

无效量，最小有效量，极量，最小中毒量，最小致死量。

（二）量效曲线：

量反应与质反应的曲线。

（三）量效曲线的意义：

个体差异，效能，效价强度，半数致死量，治疗指数。

第三节药物的作用机制

（一）药物作用机制分类：

非特异性和特异性药物作用机制

（二）药物作用的受体理论

（一）重点：

基本概念的理解和掌握。

（二）难点：

质反应、量反应的概念，激动药、拮抗药、部分激动药的概念及pA2。

（三）教学手段：

多媒体教学。

（一）试从药物与受体的相互作用论述激动药与拮抗药的特点。

（二）质反应量效曲线和量反应量效曲线有什么异同？

各自的临床意义是什么？

第三章药物代谢动力学

通过本章的学习，掌握基本概念。

熟悉影响药物吸收，分布，排泄的因素。

了解药时曲线的意义。

计划1.5学时。

第一节药物的体内过程

药物的吸收、药物的分布、药物的代谢、药物的排泄。

第二节药物的速率过程

（一）血药浓度变化的时间过程：

药时曲线（血药浓度时间曲线）的意义。

（二）药动学的基本参数。

熟知PK数据的意义和应用；

掌握如何应用这些参数优化治疗方案和个体化用药；

新药设计和制剂开发。

（一）某人过量服用苯巴比妥（酸性药）中毒，有何办法加速脑内药物排至外周，并从尿内排出？

（二）试述k，T1/2，Vd及Css的意义。

第二篇外周神经系统药理

第四章传出神经系统药理学概论

通过本章的学习，掌握传出神经系统递质和按递质的分类、受体类型、受体分布及其效应。

熟悉传出神经递质的生物合成、释放和消除。

了解传出神经系统受体功能及其分子机制。

第一节传出神经系统的递质与受体

（一）传出神经的递质与分类：

Ach和NA。

（二）传出神经系统的受体与效应。

（三）受体激动后的信息传递机制

第二节传出神经系统药物作用方式与分类

（一）药物作用方式：

直接作用于受体，影响递质的生物合成、转运、转化及贮存。

（二）传出神经系统药物的分类。

传出神经受体的分类、分布及其生理效应。

受体类型及其产生效应的生化过程

（一）试述传出神经系统的解剖分类和按递质分类。

（二）去甲肾上腺素的消除过程包括哪些途径？

第五章拟胆碱药

通过本章的学习，掌握毛果芸香碱及新斯的明的作用、应用及不良反应。

熟悉毒扁豆碱对眼的作用，胆碱酯酶复活剂的作用和应用。

了解有机磷酸酯类中毒机制、中毒症状及解救原则，乙酰胆碱的M及N样作用。

第一节胆碱受体激动药

（一）M、N受体激动药：

乙酰胆碱的外周作用（M与N样作用）与中枢作用。

（二）M受体激动药：

毛果芸香碱的作用、应用。

第二节胆碱酯酶抑制剂

（一）易逆性胆碱酯酶抑制药：

新斯的明的药理作用及临床应用。

毒扁豆碱、加兰他敏的作用特点及主要临床用途。

（二）难逆性胆碱酯酶抑制药：

有机磷酸酯类农药中毒的机制、途径、临床表现及防治办法。

【附】胆碱酯酶复活药

（一）氯解磷定（PAM-Cl）的作用特点。

（二）碘解磷定（PAM，派姆）的药理作用和临床用途。

毛果芸香碱、新斯的明的作用原理、药理作用、临床应用。

毒扁豆碱与新斯的明的异同点。

眼的结构。

毛果芸香碱对的眼作用。

酰化胆碱酯酶老化的机制。

（一）简述毛果芸香碱的作用机理、药理作用和临床应用。

（二）新斯的明对何种组织器官作用最强？

其原理是什么？

（三）有机磷酸酯类的解救药物有几类？

其效果如何？

第六章抗胆碱药

通过本章的学习，掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应、中毒的症状与解救措施、禁忌证；

山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点、用途；

两类肌松药的作用特点。

熟悉阿托品类生物碱的构效关系。

琥珀胆碱的药理作用、不良反应。

了解后马托品、托吡卡胺、丙胺太林的临床应用。

计划1学时。

第一节M受体阻断药

（一）阿托品的药理作用，临床用途，不良反应和禁忌症。

（二）山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点和用途。

（三）阿托品的合成代用品：

后马托品和丙胺太林等的作用。

第二节N胆碱受体阻断药

（一）N1受体阻断药：

神经节阻断药（美卡拉明，樟磺咪芬）的作用特点（强，快）及主要不良反应（多，重）。

（二）N2受体阻断药：

骨骼肌松弛药（肌松药）

1、除极化型肌松药：

琥珀胆碱（司可林，scoline）的作用特点、体内过程、主要用途、不良反应和注意点。

2、非除极化型（竞争型）肌松药：

筒箭毒碱。

阿托品的药理作用、临床应用。

阿托品的药理作用，琥珀胆碱的作用特点。

（一）阿托品的药理作用、临床应用。

（二）试比较东莨菪碱、山莨菪碱的异同。

（三）阿托品为什么禁用于高热或心率过快的感染性休克？

第七章拟肾上腺素药

通过本章的学习，掌握肾上腺素受体激动药的分类以及去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱及多巴胺的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。

熟悉拟肾上腺素药的构效关系。

了解间羟胺、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺的药理作用与临床应用。

第一节α、β受体激动药

（一）肾上腺素（AD）的体内过程特点、作用、用途、不良反应及禁忌证。

（二）多巴胺（DA）、麻黄碱的作用特点及用途。

第二节α受体激动药

（一）去甲肾上腺素（NA）的体内过程特点、作用、用途、不良反应及禁忌证。

（二）间羟胺、去氧肾上腺素的作用特点及用途。

第三节β受体激动药

（一）异丙肾上腺素（Isop）的体内过程特点、作用、用途、不良反应及禁忌证。

（二）多巴酚丁胺的作用特点及应用。

肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的作用、应用和不良反应。

本类药对同一受体作用强度的差别

1、麻黄碱的药理作用、临床应用、不良反应？

2、试比较NA，Adr，Isop对血压影响的异同。

3、比较NA，Adr，Isop对心脏的不良反应。

第八章抗肾上腺素药

通过本章的学习，掌握酚妥拉明、β受体阻断药的作用与应用。

熟悉非选择性和选择性β受体阻断剂的特点。

了解α、β受体阻断剂的体内过程、不良反应。

第一节α受体阻断药

（一）短效类：

酚妥拉明（phentolamine）的作用、用途和不良反应。

（二）长效类：

酚苄明

（三）哌唑嗪：

α1受体阻断药

第二节β受体阻断药

（一）β-R阻断药的药理作用、临床用途、不良反应。

（二）普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔等的作用特点。

酚妥拉明的应用和禁忌症；

β肾上腺受体阻断药的药理作用，临床应用及主要不良反应。

肾上腺素升压作用的翻转。

（一）简述普萘洛尔的主要临床应用和禁忌症。

（二）α受体、β受体阻断药对NA、Adr、Isop所致血压改变有何影响？

（三）何为内在拟交感活性？

其临床意义何在？

第九章局部麻醉药（自学）

通过本章的学习，掌握局部麻醉药的药理作用、常用局麻药的优缺点与用途。

熟悉局麻药的作用原理。

了解局麻药的应用方法及影响局麻药作用的因素。

二、自学要点

（一）局部麻醉药概念。

局麻药的应用方法。

局麻药的构效特点。

（二）局麻药的作用

（三）常用局麻药：

普鲁卡因、利多卡因的特点、作用强度、毒性及用途。

第三篇中枢神经系统药理

第十章镇静催眠抗惊厥药

通过本章的学习，掌握苯二氮卓类的药理作用、作用特点、用途及不良反应。

熟悉巴比妥类的药理作用与不良反应。

了解苯二氮卓类的作用机制其它镇静催眠药的作用特点。

镇静催眠药的概念及其与剂量的关系。

药物睡眠与生理睡眠的异同。

第一节镇静催眠药

（一）苯二氮卓类药物：

药动学特点，抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫及中枢性肌松作用及主要应用，作用机理（BZ受体、GABA受体、CI-通道）和不良反应。

（二）巴比妥类药物：

构效关系、作用及作用机制。

苯巴比妥类、异戊巴比妥、司可巴比妥、和硫喷妥药动学及作用和用途比较。

目前少用于催眠的原因。

（三）其他类：

水合氯醛、甲丙氯酯等的作用应用特点。

第二节抗惊厥药

硫酸镁的抗惊厥作用原理，临床应用，中毒解救。

苯二氮卓药理作用机制及临床应用。

硫酸镁的作用机制。

苯二氮卓类的药理作用机制。

（一）试述苯二氮卓类的作用机制。

（二）苯二氮卓类的药理作用及临床应用是什么？

（三）硫酸镁不同给药途径时药理作用有何不同？

第十一章抗癫痫药

通过本章的学习，掌握苯妥英钠、卡西马平的药理作用、用途及不良反应。

熟悉乙琥胺、安定抗癫痫药的特点与用途。

了解其他抗癫痫药的特点，常用抗癫痫药的选用。

癫痫的主要临床分型与症状。

抗癫痫药的作用途径。

第一节常用抗癫痫药

（一）苯妥英钠的药动学特点、药理作用（抗癫痫、抗外周神经痛、抗心律失常）、临床应用和不良反应及药物相互作用。

（二）丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺和地西泮等苯二氮卓类的抗癫痫作用特点。

第二节临床用药原则

抗癫痫药物应用原则。

苯妥英钠的作用特点及临床用途，主要的不良反应与预防措施。

不同类型癫痫的合理选药。

不同类型的癫痫的发病机制及合理选药。

（一）不同类型癫痫的首选药物是什么？

（二）苯妥英钠的作用特点及临床用途，主要的不良反应与预防措施？

第十二章抗帕金森病药

通过本章的学习，掌握左旋多巴的作用、机制、应用和不良反应。

熟悉帕金森病的发病机制，熟悉其他抗帕金森病药的临床应用。

第一节中枢拟多巴胺类药

（一）多巴胺前体药：

左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。

（二）外周多巴脱羧酶抑制药：

卡比多巴、苄丝肼。

（三）多巴胺能神经递质促释药：

金刚烷胺

（四）选择性单胺氧化酶B抑制药：

司来吉兰

（五）多巴胺受体激动药：

溴隐亭、培高利特

第二节中枢胆碱受体阻断药

苯海索的药理作用、临床应用。

左旋多巴治疗帕金森病的作用原理。

帕金森病的发病机制及各治疗药物的作用机制。

（一）左旋多巴的不良反应及其应对措施是什么？

（二）简述左旋多巴的药理作用。

第十三章抗精神失常药

通过本章的学习，掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、用途及不良反应。

熟悉抗抑郁药三环类的作用、作用机制和用途。

了解其它抗精神失常药物的作用特点。

第一节抗精神病药

（一）氯丙嗪的药理作用及机制、体内过程、临床应用、不良反应

（二）泰尔登、氟哌啶醇、氟哌啶等的作用特点。

（三）其他抗精神失常药（自学）

第二节抗躁狂抑郁症药

（一）抗躁狂药：

碳酸锂的特点及应用。

（二）抗抑郁药：

丙米嗪的作用、用途。

其它类药物。

氯丙嗪的药理作用、临床用途、不良反应。

氯丙嗪的药理作用机制。

（一）比较氯丙嗪与解热镇痛药对体温调节的特点机制及临床应用的不同。

（二）氯丙嗪锥体外系的不良反应有哪些？

其表现如何？

如何治疗？

（三）碳酸锂的适应证及临床应用时的注意事项。

第十四章镇痛药

通过本章的学习，掌握吗啡、哌替啶的作用机制、作用特点、用途及不良反应。

掌握喷他佐辛及罗通定的作用特点。

掌握镇痛药应用的基本原则。

熟悉其他人工合成镇痛药的特点。

了解疼痛和镇痛的意义，镇痛药的分类，阿片受体及其拮抗剂的概念。

第一节阿片生物碱类镇痛药

（一）内源性镇痛系统：

阿片肽一阿片受体镇痛药理作用基础。

（二）阿片碱类镇痛药：

吗啡的镇痛、镇静、欣快、抑制呼吸及兴奋平滑肌等作用，吗啡镇痛作用机理及特点。

药动学特点，禁忌症，应用注意事项，药物相互作用。

可待因的作用特点及用途。

第二节人工合成镇痛药

（一）人工合成的镇痛药：

哌替啶、安那度、美沙酮、芬太尼的作用特点。

（二）非麻醉性镇痛药喷他佐辛的阿片受体激动作用及作用特点及应用，

第三节其他镇痛药

罗通定的作用特点、应用及不良反应。

【附】阿片受体拮抗药

纳洛酮、纳曲酮的作用特点。

吗啡的药理作用、作用机制及不良反应。

吗啡的中枢神经药理作用机制

（一）吗啡治疗心源性哮喘的药理作用基础？

（二）人工合成镇痛药的药理作用、临床应用是什么？

第十五章解热镇痛抗炎药

通过本章的学习，掌握本类药物的共同作用即解热、镇痛与抗炎的特点与机制，阿斯匹林、扑热息痛的药理作用、用途及不良反应。

熟悉吲哚美辛、萘普生作用与不良反应。

了解本类其它药物作用及某些副作用的共同机理。

（一）解热镇痛药：

除解热镇痛外，大多数兼有抗炎抗风湿作用，本类药物作用与抑制体内前列腺素的合成和释放的关系。

（二）水杨酸类：

阿斯匹林

（三）苯胺类、吡唑酮类、吲哚乙酸类、邻氨基苯甲酸类、芳基烷酸类、其他类各药的作用特点、用途及不良反应。

（四）抗痛风药（自学）

乙酰水杨酸的药理作用、临床应用、不良反应。

各类解热镇痛药的特点

（一）试述解热镇痛抗炎药的基本药理作用。

（二）阿司匹林的主要不良反应有哪些？

第十六章中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

通过本章的学习，掌握咖啡因的药理作用、作用机制及临床用途；

掌握尼可刹米及洛贝林呼吸兴奋作用，作用特点、用途及不良反应。

了解哌醋甲酯、吡拉西坦及氯酯醒的作用与用途。

第一节中枢兴奋药

（一）大脑皮质兴奋药：

咽啡因、哌醋甲酯的作用特点、用途及不良反应。

（二）呼吸中枢兴奋药：

尼可刹米、二甲弗林、贝美格及洛贝林。

第二节促大脑功能恢复药

吡拉西坦（脑复康）、甲氯酚酯（氯酯醒）、胞磷胆碱的作用与用途。

咖啡因及呼吸中枢兴奋药的特点、用途、不良反应。

呼吸中枢兴奋药的特点比较。

（一）咖啡因和茶碱化学结构的异同？

药理作用的异同？

（二）尼可刹米、二甲弗林、洛贝林的作用特点比较。

第四篇心血管系统药理

第十七章抗高血压药

通过本章的学习，掌握各类药物的药理作用特点、临床应用与不良反应。

掌握抗高血压药物应用原则。

熟悉抗高血压药物的分类。

了解高血压的发病机制、危害及治疗现状。

计划1.5学时。

第一节抗高血压药分类

根据各种药物在血压调节中的主要作用部位和作用机制，抗高血压药分为5类。

第二节常用抗高血压药

（一）利尿药：

利详见第23章。

（二）交感神经抑制药：

各药的降压作用特点及用途。

（三）钙通道阻滞药：

硝苯地平临床作用及不良反应。

（四）肾素-血管紧张素系统抑制药：

1、血管紧张素转化酶抑制药：

卡托普利的作用、用途及不良反应。

2、血管紧张素II受体阻断药：

氯沙坦的作用、用途及不良反应。

（五）血管扩张药，肼屈嗪、硝普钠的作用特点。

第三节临床用药原则

常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药、β受体阻断药、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机理及临床用途。

抗高血压药物的合理应用。

可乐定的降压机制。

（一）一线抗高血压药物的类别有哪些？

各自的药理作用是什么？

（二）抗高血压药的应用原则有哪些？

第十八章抗心律失常药

通过本章的学习，掌握抗心律失常药的分类，每类药物对心肌电生理的主要作用，治疗各种快速型心律失常的药物选用。

熟悉心肌电生理的特性。

了解本类药物的共同不良反应。

第一节抗心律失常药的基本作用与药物分类

（一）抗心律失常药作用基础：

复习正常心肌细胞电生理。

心律失常的电生理。

抗心律失常药的基本作用机制。

（二）抗心律失常药分类。

第二节常用抗心律失常药

（一）Ⅰ类药钠通道阻滞药，即Ⅰa类，Ⅰb类，Ⅰc类。

Ⅰa类奎尼丁（quinidine）用于房性、室性及房室结性心律失常。

Ⅰb类利多卡因（liduocaine）用于室性心律失常。

Ⅰc类普罗帕酮（propadenone）用于室上性和室性早搏，室上性和室性心动过速等。

（二）Ⅱ类药肾上腺素受体拮抗药，普萘洛尔（propranolol）用于室上性心律失常。

（三）Ⅲ类药延长动作电位时程药，胺碘酮（amiodarone）为广谱抗心律失常药。

（四）Ⅳ类药钙通道阻滞药，室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，维拉帕米为阵发性室上性心动过速首选药。

（五）其他类腺苷。

各类抗心律失常药（主要包括奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米）的抗心律失常作用、机制及适应症。

心律失常