监理规范表式A类B类C类表Word下载.docx
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承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项目经理
日期2005年7月19日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
A3
分包单位资格报审表
汇丽花苑二期3#楼编号：
经考察，我方认为拟选择的上海嘉建混凝土有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
3#楼混凝土供应
1200立方
合计
日期2005年01月04日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师日期
A4
施工测量放线报验申请表
中山大街3#涵洞工程编号:
中国市政工程东北设计研究院咨询公司
我单位已完成了中山大街3#涵洞定位测量放线工作，现报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：
1.导线点复测记录
2.水准点复测记录
3.测量复核记录
承包单位：
北京通成达水务建设有限公司项目经理：
日期：
年月日
项目监理机构：
中国市政工程东北设计研究院咨询公司总/专业监理工程师：
年月曰
检验批报验申请表
我单位已完成了F单元机房、雨蓬、飘板、女儿墙模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1•模板拆除工程检验批
2.现浇结构外观及尺寸偏差检验批
承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项目经理
日期2005年月曰
总/专业监理工程师
我方已完成了
作,按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
（小写：
，现报上程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
1.工程量清单；
2.计算方法。
承包单位（章）
项目经理
监理工程师通知回复单
我方接到编号为血的监理工程师通知后，已按要求完成了「整改工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
1.10月28日进场10钢筋25T，10月29日经试验合格，允许使用。
承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项目经理
日期2004年10月29日
复查意见：
A7
工程临时延期申请表
编号：
根据施工合同条款的规定，由于因，我
方申请工程延期，请予以批准。
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2.证明材料
承包单位
费用索赔申请表
根据施工合同条款的规定，由于■勺原因,
我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
证明材料
工程材料/构配件/设备报审表
我方于2005年05月15、16、18、19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下
（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
B2单元12〜14层厨卫间粉刷
请予以审核。
1.数量清单RP15粉刷砂浆27M3
2•质量证明文件配合比报告发货单
3.自检结果90mm
承包单位（章）上海市第七建筑有限公司
日期2005年05月19日
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许
/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了工程，经自检合
格，请予以检查和验收。
经初步验收，该工程
1•符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理工程师通知单
事由:
内容：
项目监理机构总/专业监理工程师日期
工程暂停令
（承包单位）
由于：
原因，现通知你方必须于年月日时起，对
本工程的E位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做
好各项工作：
工程款支付证书
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，
同意本期支付工程款共（大写）（小写:
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1•承包单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件；
2.项目监理机构审查记录。
根据施工合同条款的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长历天。
使竣工日期（包括已指令延
长的工期）从原来的年月日延迟到年
月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
工程延期申请（第）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长历天。
长的工期）从原来的年月日延迟到
年月日。
根据施工合同条款条的规定，你方提出的
用索赔申请（第号），索赔（大写）:
经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
监理工作联系单
上海建科院工程监理部建设监理咨询有限公司
事由：
福建地矿的深基坑围护压密注浆失效，基坑底出现沙涌。
汇丽花苑二期2#楼东一号电梯基坑，由于地矿压密注浆失效，井点降水无法制止沙涌，现按业主要求的进度进行深基坑钢筋的绑扎，为避免影响施工质量，以及质监站基础验收，请福建地矿迅速采取补救措施，进行封堵沙涌。
单位上海七建
负责人
日期2004年4月26日
C2
工程变更单
由于施工图方面的原因，兹提出建筑部分变更（内容见附件），请予以审批。
技术核定单
提出单位上海市第七建筑有限公司代表人
日期2005年6月20日
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
日期日期日期
我方于2005年06月09日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
裙房地下室地坪
1.数量清单C20300M3
2•质量证明文件配合比报告
3•自检结果120±
30mm
日期2005年06月09日
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
签准意见：
项目经理
准予使用上述钢筋/商品混凝土/水泥。
签准日期2005年06月09日
经考察，我方认为拟选择的试验机构具有承担下列工程质量试验和检测能力，可以保证本
工程的试验、检测工作质量。
附:
1•试验机构的资质证书；
2.试验机构的营业执照；
3•试验机构的计量认证合格证书及附表；
4.试验机构的管理制度；
5.试验机构的试验人员资格证书；
6.本工程的试验项目及要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
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