心血管麻醉Word文档格式.docx

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B.呕血

C.声音嘶哑

D.慢性疼痛

E.突发性撕裂性剧痛

6、主动脉瓣关闭不全病人在休息时更易发生肺充血症状的原因是（）

A.休息时呼吸减慢，且肺循环差

B.休息时心率减慢，延长了舒张期使主动脉瓣反流增多

C.休息时心肌收缩力下降

D.休息时肺血管床舒张

E.休息时卧床，回心血量增加

B

7、反映左心前负荷的最佳指标是（）

A.LVEDV

B.右房平均压

C.PCWP

D.LAP

E.LVEDP

8、体外循环中对红细胞破坏最明显因素是（）

A.低温

B.泵负压吸引

C.高流量

D.高氧

E.药物

9、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是（）

A.维拉帕米

B.地尔硫卓

C.硝酸甘油

D.尼卡地平

E.以上均对

10、严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于（）

A.氧饱和度过低

B.心脏后负荷过重

C.呼吸困难

D.脑血管痉挛

E.心脏前负荷过重

11、发绀性心脏病术中出现低氧血症的主要原因（）

A.外周血管阻力过高

B.通气不足

C.支气管痉挛

D.心衰加重

E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低

E

12、哪条不是体外循环预充液的常见成分（）

A.50%葡萄糖

B.5%葡萄糖

C.乳酸盐林格平衡液

D.0.45%氯化钠溶液

E.血浆代用品或血液

13、IABP的主要血流动力学改变是（）

A.减少左室后负荷

B.提高收缩压

C.减少左室前负荷

D.增加冠状动脉灌流

E.减少右室后负荷

14、下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人（）

A.丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg

B.硫喷妥钠6～8mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg

C.咪达唑仑0.3mg/kg、氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg

D.地西泮0.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg

E.咪达唑仑0.15～0.25mg/kg、芬太尼5～10μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg

15、有关缩窄性心包炎病人的麻醉。

下列哪种说法正确（）

A.此类病人术中失血较多，应注意输血

B.氯胺酮增快心率，增加心肌耗氧量，应慎用

C.术中病人应采取头低位

D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全

E.应尽快剪开心包扩大显露面积

16、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变（）

A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近

B.心脏指数和每搏指数降低

C.射血分数明显下降

D.动、静脉血氧含量差增大

E.心室舒张期顺应性下降

17、体外循环中最不常发生的问题是（）

A.低血压

B.高血压

C.高碳酸血症

D.低碳酸血症

E.电解质紊乱和代谢性酸中毒

18、60kg病人CABG手术，体外循环期间ACT460秒报警，应追加肝素（）

A.1000～2000u

B.2100～4000u

C.4100～8000u

D.8100～12000u

E.12100～15000u

19、二尖瓣狭窄病人，开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg，动脉压由90mmHg降至75mmHg。

此时哪项处理不对（）

A.用肾上腺素升压

B.降低PEEP值

C.应用多巴胺

D.检查有无缺氧征

E.检查胸骨是否牵开过宽

20、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因（）

A.异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张

B.此时交感神经代偿失调，血管扩张

C.阻力血管收缩

D.LVEDP上升，前向每搏量下降

E.扩张的心室收缩力不增加

21、主动脉狭窄时的左室功能改变下述何者是错误的（）

A.早期心肌肥厚，随后心肌扩张

B.左室功能较好者的体循环阻力改变对SV影响甚小

C.轻、中度狭窄病人的CO、SV及肺血管阻力正常

D.心衰时应用洋地黄可改善心肌收缩力

E.一旦出现症状病情迅速恶化

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22、下述参数中哪项对瓣膜损害程度评估不大（）

A.心输出量

B.反流量

C.跨瓣压

D.瓣口面积

E.收缩时间间期

23、下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人（）

A.硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持

B.氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持

C.芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持

D.氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持

E.地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持

24、关于主动脉瓣狭窄，说法不对的是（）

A.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要

B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难

C.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制

D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛

E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

25、确定主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是（）

A.磁共振

B.CT

C.超声心动图

D.胸部X线片

E.主动脉造影

26、二尖瓣关闭不全术后哪一种情况处理上十分困难（）

A.周围血管痉挛，左室后负荷加大

B.外周血管反应性差，对升压药不敏感

C.肺动脉高压致右心衰竭

D.左心衰竭肺水肿

E.肺血流显著增加导致通气/血流比值失常

27、NO用于降低肺动脉高压的临床常用浓度是（）

A.1～5ppm

B.10～20ppm

C.20～40ppm

D.40～80ppm

E.80～10ppm

28、NO的合成底物是（）

A.精氨酸

B.单甲基精氨酸

C.胍氨酸

D.氨基酸

E.核糖核酸

29、下面哪一项不是心脏粘液瘤的表现（）

A.心绞痛

B.贫血和血小板计数偏高

C.血浆蛋白异常及电泳改变

D.抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药

E.血沉快

30、心脏病人的麻醉原则，哪项最正确（）

A.平稳诱导

B.多项监测

C.心血管稳定

D.通气满意

E.以上均是

31、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（）

A.2个月后

B.4个月后

C.6个月后

D.8个月后

E.10个月以后

32、成人高血压标准是（）

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.仅舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥75mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

E.收缩压大于年龄数+100（mmHg）

33、麻醉期间，高血压患者降压为原水平的多少，即应视为低血压（）

A.20%

B.25%

C.30%

D.15%

E.5%

[多项选择题]

34、下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的（）

A.总的危险率大概为2%

B.心肌梗死后1～3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6%

C.术后心肌梗死的高发期是术后第一天

D.有50%的死亡率

E.如果术前有心肌梗死，其手术死亡会升高

B,D

35、下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的（）

A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

C.向心性的肥厚作为代偿机制

D.左室的做功明显增加

E.左室舒张末压力和容量都升高

B,D,E

36、下列哪些因素会干扰S-T段改变的判断（）

A.室内传导阻滞

B.心室起搏

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.不同心电图导联的选择

A,B,C,E

37、下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是（）

A.术中尽量不给含葡萄糖的液体

B.Adamkiewicz动脉最多起于T4～T8

C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失

D.避免术后低血压

E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应

B,C

38、下列哪些是影响心功能的因素（）

A.心率

B.后负荷

C.心肌收缩性

D.心律

E.前负荷

A,B,C,D,E

39、二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括（）

A.维持前负荷正常或稍高

B.维持前负荷偏低

C.维持心率稍慢

D.维持心率稍快

E.维持后负荷低

A,C

40、下列哪些情况会出现肝素耐药（）

A.长期服用抗凝药

B.左房黏液瘤

C.细菌性心内膜炎

D.血友病

E.血小板记数>

240×

109/L

B,C,E

41、治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的（）

A.吸氧

B.体位

C.吗啡

D.血管扩张剂的使用

E.糖皮质激素

42、冠脉搭桥病人围术期的危险因素（）

A.再次搭桥病人

B.心衰病史

C.合并瓣膜病变

D.糖尿病

E.高龄

43、下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的（）

A.适当降低体循环阻力

B.保持稍快的窦性心律

C.适当增加前负荷

D.降低心肌收缩性

E.麻醉维持尽量少用氟烷

44、下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的（）

A.多伴有房颤

B.左室容量超负荷

C.很少增加肺循环阻力

D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿

E.麻醉处理应防止高血压

A,B,E

45、对于先天性心脏病患者的术前评估。

应考虑以下哪些病理生理学的影响（）

A.对肺血管床的继发性影响

B.发绀程度

C.心脏扩大和肥厚的程度

D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

E.心电图的继发改变

A,B,C,D

46、以下二尖瓣关闭不全时的左室功能改变哪些是正确的（）

A.无等容收缩期和等容舒张期

B.SV减少，EF正常

C.心肌增厚及收缩力增强，心肌氧耗明显增加

D.慢性病变时单位收缩力降低

E.体循环阻力对SI和CI影响显著

A,B,D,E

47、体外循环中血压逐渐升高的原因有（）

A.麻醉变浅

B.缩血管物质释放增加

C.体温升高

D.酸中毒加重

E.心脏复跳

A,B

48、关于肝素，下列哪些正确（）

A.主要由肥大细胞合成储存，存在于体内大多数组织中

B.是一种粘多糖，抗凝活性中心为酸性基团。

带有强的负电荷

C.分子量为3000～40000道尔顿

D.体内代谢由单核巨噬细胞摄取，在肝内由肝素酶破坏

E.在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用

49、体外循环中尿少的原因有（）

A.醛固酮分泌增加

B.反射性垂体后叶激素大量分泌

C.肾小球毛细血管灌注压下降

D.肾血流量减少

E.导尿管扭折

50、NO具有多种心血管作用，下列哪些是正确的（）

A.抗血小板与血细胞的粘附

B.抗血小板聚集

C.抗血管平滑肌的增生

D.舒张血管平滑肌

E.强心作用

[材料题]

51、