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飞蚊症的形成原因病状病症临床表现与治疗

飞蚊症的形成原因、病状病症、临床表现与治疗

百科名片

飞蚊症（Floaters）：

一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。

因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。

眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。

飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。

在光线明亮或白色背景衬托下，更为明显。

敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。

很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器病变，临床上没有多大重要性。

病状病症

概述

飞蚊症患者的视野

患者眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。

常见的情况是，当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。

　　飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。

大多数的飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”，其特点是：

如果患者两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，若经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。

　　相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆。

危险症状

　　以下归纳几项飞蚊症的危险症状：

（1）有异常闪光。

（2）短时间内飞蚊不断增加。

　　（3）视线有被遮挡的感觉。

　　由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆，因此专家认为，若发现眼前有飞蚊群舞，应该先作专科检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就要针对该眼疾治疗。

　　但一次检查的结果并不等于永远没有问题。

一旦有闪光、飞蚊突然增多，或出现视线被遮蔽等现象，就须要马上再接受详细的检查。

　　飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。

玻璃体液化和后脱位是飞蚊症的主要原因。

70%的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成。

见到飞蚊症时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。

　　眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影响，检眼镜下建玻璃体有尘状，絮状漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出，血管白鞘化等病理改变。

眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物，检眼镜或裂隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状，絮状，团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变。

因玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有视网膜裂孔，应引起注意。

如果是没有病理性改变的飞蚊症，建议不妨看看中医，中药的疗效也是不可忽略的。

临床表现

飞蚊症患者眼底图像

有的人到眼科看病，自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，有时聚而不散。

形状也时而变幻。

当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。

由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好像飞蚊一般，医学上称之为飞蚊症。

　　飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。

高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。

症状分类

生理性飞蚊症

　　生理性飞蚊症被称为“好蚊子”一般不用治疗.只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。

此外，多吃一些含碘的海产品和含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。

　　生理性飞蚊症的主要症状为一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。

当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。

　　这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。

专家认为，大约有80%的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，属生理性飞蚊症。

　　生理性飞蚊症不会有失明的风险（非视网膜问题），通常若无重大问题，医师会建议不要理它，一直到晚年都不会有问题。

病理性飞蚊症

　　病理性飞蚊症有3个特点：

①.有异常闪光。

②.短时间内飞蚊数不断增加。

③.视线有被遮挡的感觉。

　　病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。

　　突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。

如经诊断确实，往往需手术治疗。

　　病理性飞蚊症同时也是疾病的一种表现，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起，一般来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针对病因进行治疗才能痊愈。

而生理性飞蚊症则找不到病因，不用进行特殊治疗。

　　临床发现，飞蚊症对白领人士有些“偏爱”。

病理性飞蚊症主要是晶状体与玻璃体病变引起。

晶状体混浊称为白内障。

晶状体混浊初发时有点片状混浊。

眼前出现点片状黑影。

因晶状体质密度高，混浊点随着眼球转动同向转动。

也就是与眼球运动的方向一致。

玻璃体内的混浊引起的黑影飘动则与眼球转动的方向相反。

提示疾病

　　病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：

视网膜裂孔膜脱

　　离由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。

因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致失明。

一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光凝固法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗；如果已发生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治疗。

玻璃体出血

　　糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。

因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。

在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。

但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。

葡萄膜炎

　　葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。

炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。

一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。

炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。

一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

　　很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。

有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。

但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥离的先兆，应进一步详细检查眼底。

脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。

近视眼患者所感到的飞蚊症，常与玻璃体液化变性有关。

编辑本段形成原因

　　飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体变性引起的。

中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。

肝肾精血不足，神水乏源；或失血过多，血虚生热；或悲忧郁怒，肝火上炎；或热病伤阴，真阴耗损；或血热妄行，瘀血内阻；或湿热蕴移，浊气上泛；或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。

大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

注意事项

　　飞蚊症就是玻璃体混浊，很多人患上了此病没有得到及时的治疗。

而且也没有做好平时的护理工作。

那么飞蚊症注意事项的有哪些呢。

　　飞蚊症注意事项有很多，而对于出现玻璃体混浊的患者需要谨慎小心，同时一定要及时治疗，因为有很眼底疾病是因为玻璃体混浊而引起的。

那么，我们来看看玻璃体混浊注意事项是什么。

　　1.平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。

切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

　　2.不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

　　3.多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。

多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

　　4.保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

　　5.避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。

休息时可以看远处或做眼保健操。

　　6.保持良好的工作姿势。

保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

　　7.调整荧光屏距离位置。

建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。

因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

　　8.如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。

在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。

　　9.40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜[1]

　　有飞蚊症，警惕眼底病

　　除了玻璃体自身“衰老”外，邻近组织的病变也可以导致玻璃体混浊。

例如葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤等。

因而，高度近视眼，动过白内障等内眼手术，以及眼内发炎或有视网膜血管病变的患者，更应提高警惕。

　　如果感觉“飞蚊”现象短期内明显增多，并伴有眼前闪光感、视力下降、视物变形等，或是飞蚊症突然发生，只有一个眼睛有，且黑影较多、飞舞的方向不定，视力变差，就很可能是病变比较严重了。

这些患者最好尽快到医院进行详细检查，万一不幸患了严重的眼底疾病，也能及时得到最有针对性的治疗。

编辑本段治疗方式

中医治疗

　　古代中医疗法

（1）

电脑族慎防飞蚊症

正虚失养者重在培本补益

　　《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。

《审视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。

《张氏医通》认为，黑影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。

　　也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。

前者用明目地黄丸、驻景九、石斟夜光丸等。

后者用八珍汤、芎归补血汤等。

（2）湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤

　　《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。

《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。

　　（3）验方

　　（3.1）神效睛明丸搭配

　　神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。

　　病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之；若见面黄无华、少气无力、食少便溏者，搭配“蔘苓白术散”加减治之；若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“加味逍遥散”加减治之；若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治之。

　　（3.2）四物汤加味

　　熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。

　　此方治疗玻璃