关节镜手术护理.ppt

关节镜手术护理.ppt

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关节镜术后功能指导膝关节关节镜手术方式膝关节关节镜手术方式症状1.膝关节清理2.半月板成形术（半月板修整术/半月板切除术）3.半月板缝合术4.前交叉韧带止点撕脱骨折螺钉内固定术5.前交叉韧带重建术6.后交叉韧带重建术7.肩峰成形术8.肩袖修补术关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式1.直腿抬高锻炼：

仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30-45，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式2.髌骨内推活动：

完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式3.行走活动锻炼：

在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。

4.膝关节主动伸屈活动度训练：

在疼痛耐受情况下行膝关节主动屈伸活动，随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，（不同阶段，屈伸角度不同），时间为每日2次，每次30分钟。

（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式5.膝关节被动屈伸活动度训练：

俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式6.坐位主动伸膝活动：

坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式7.负重半蹲训练：

半蹲0-45，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。

（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45，否则可能加重损伤）。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式8.股四头肌等长收缩训练：

尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式9.腘绳肌等长训练：

将患肢伸直，用力使脚后跟压向床面，使大腿后侧肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式10.腘绳肌紧张训练：

将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式11.腘伸肌抗阻收缩：

俯卧位，膝关节伸直，将沙袋绑在踝关节上方，屈曲膝关节。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式12.提踵训练：

站立位，膝关节伸直，见脚后跟提起，脚尖着地。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式13.本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45），每日2次，每次15分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式14.半蹲训练：

戴支具在10-45半蹲活动，屈膝10位站立，缓慢屈膝，下蹲至45后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。

关节镜术后常见功能锻炼方式关节镜术后常见功能锻炼方式15.灵活性训练：

侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。

膝关节清理及半月板成形术膝关节清理及半月板成形术一、术后1周：

1.直腿抬高锻炼：

2.髌骨内推活动3.行走4.膝关节主动伸屈活动度训练在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动。

膝关节清理及半月板成形术膝关节清理及半月板成形术二、术后第2-3周：

1.直腿抬高锻炼：

2.膝关节主动伸屈活动度训练：

一般要求术后3周膝关节屈伸度达90，随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。

3.行走活动锻炼：

在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。

膝关节清理及半月板成形术膝关节清理及半月板成形术三、术后第4周后：

1.直腿抬高锻炼：

2.膝关节主动伸屈活动度训练：

进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120，每日2次，每次15分钟。

3.腘绳肌紧张训练4.负重半蹲训练5.坐位主动伸膝活动前交叉韧带止点撕脱骨折术前交叉韧带止点撕脱骨折术一、一、术后术后1-21-2周周：

1.1.支具制动及负重支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

具完全伸直位保护下。

2.2.股四头肌等长收缩训练股四头肌等长收缩训练3.3.髌骨内推活动髌骨内推活动4.4.膝关节被动屈伸活动度训练膝关节被动屈伸活动度训练：

一般要求在一般要求在45范围内进行范围内进行屈伸活动屈伸活动前交叉韧带止点撕脱骨折术前交叉韧带止点撕脱骨折术二、术后二、术后3-4周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

全伸直位保护下。

2.直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼3.髌骨内推活动髌骨内推活动4.膝关节被动屈伸活动度训练：

膝关节被动屈伸活动度训练：

一般要求在一般要求在90范围内进行屈伸活动范围内进行屈伸活动前交叉韧带止点撕脱骨折术前交叉韧带止点撕脱骨折术三、术后三、术后5-6周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下，完全负重行走。

全伸直位保护下，完全负重行走。

2.直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼3.髌骨内推活动髌骨内推活动4.膝关节被动屈伸活动度训练：

膝关节被动屈伸活动度训练：

一般要求在一般要求在120范围内进行屈伸活动范围内进行屈伸活动前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术一、术后一、术后1-2周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

在支具完全伸直位保护下。

2.股四头肌等长收缩训练股四头肌等长收缩训练3.腘绳肌等长训练腘绳肌等长训练4.髌骨内推活动髌骨内推活动前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术二、术后二、术后3-4周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

直位保护下。

2.直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼3.腘伸肌抗阻收缩腘伸肌抗阻收缩4.提踵训练提踵训练5.膝关节被动屈伸活动度训练膝关节被动屈伸活动度训练：

每日增加每日增加15，达到，达到1206.本体感受器训练本体感受器训练前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术三、术后三、术后5-8周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在屈膝休息时用支具将膝关节固定在屈膝10位，用支具位，用支具在屈膝在屈膝10位保护下，部分至完全负重行走。

位保护下，部分至完全负重行走。

2.直腿抬高锻炼直腿抬高锻炼3.半蹲训练半蹲训练4.膝关节被动屈伸活动度训练：

膝关节被动屈伸活动度训练：

每日增加每日增加15，达到，达到90，5.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于具限制活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术四、术后四、术后9-12周：

周：

1.支具制动及负重行走：

支具制动及负重行走：

去除支具，但在行走时避免膝关节过伸。

去除支具，但在行走时避免膝关节过伸。

2.半蹲训练半蹲训练3.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

4.膝关节被动屈伸活动度训练膝关节被动屈伸活动度训练：

每日增加每日增加15，达到，达到1205.灵活性训练：

灵活性训练：

侧向踏台阶，每日侧向踏台阶，每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术五、术后五、术后13周周-6个月：

个月：

1.半蹲训练半蹲训练2.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，次，每次每次15分钟。

分钟。

3.灵活性训练：

灵活性训练：

向前匀速慢跑，每日向前匀速慢跑，每日2次，每次次，每次30分钟。

分钟。

前交叉韧带重建术前交叉韧带重建术六、术后六、术后7-12个月：

个月：

1.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

2.灵活性训练：

灵活性训练：

侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次次，每次30分钟。

分钟。

后后交叉韧带重建术交叉韧带重建术一、术后一、术后1-4周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

完全伸直位保护下。

2.股四头肌等长收缩训练：

股四头肌等长收缩训练：

3.直腿抬高锻炼：

直腿抬高锻炼：

4.髌骨内推活动：

髌骨内推活动：

5.腘绳肌紧张训练：

腘绳肌紧张训练：

后后交叉韧带重建术交叉韧带重建术二、术后二、术后5-8周：

周：

1.支具制动及负重：

支具制动及负重：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

伸直位保护下。

2.股四头肌等长收缩训练股四头肌等长收缩训练3.直腿抬高锻炼：

直腿抬高锻炼：

4.膝关节被动屈伸活动度训练：

膝关节被动屈伸活动度训练：

每日增加每日增加15，达到，达到905.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于制活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

6.腘绳肌紧张训练：

腘绳肌紧张训练：

后后交叉韧带重建术交叉韧带重建术三三、术后、术后9-12周：

周：

1.支具制动及负重行走：

支具制动及负重行走：

休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。

具完全伸直位保护下。

12周后方可部分负重行走。

周后方可部分负重行走。

2.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

3.膝关节被动屈伸活动度训练：

膝关节被动屈伸活动度训练：

每日增加每日增加15，达到，达到120，后后交叉韧带重建术交叉韧带重建术四四、术后、术后13周周-6个月：

个月：

1.半蹲训练半蹲训练2.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，次，每次每次15分钟。

分钟。

3.灵活性训练：

灵活性训练：

向前匀速慢跑，每日向前匀速慢跑，每日2次，每次次，每次30分钟。

分钟。

后后交叉韧带重建术交叉韧带重建术五五、术后、术后7-12个月：

个月：

1.本体感受器训练：

本体感受器训练：

蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分钟。

分钟。

2.灵活性训练：

灵活性训练：

侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次次，每次30分钟。

分钟。