口腔溃疡的治标方法和预防留着一定有用Word格式.docx
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人的一生中,发生口腔溃疡的概率几乎为100%。
口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。
因此,鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。
就是否会恶变而言,良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡,恶性口腔溃疡则相反。
那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?
首先以溃疡愈合时间来区分。
良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合,而恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分。
良性口腔溃疡一般形态比较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐,清楚,与周围组织分界清,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,疼痛明显。
而恶性口腔溃疡形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,触之质硬韧,明显区别于正常粘膜,溃疡疼痛反而不甚明显。
第三可以病程规律区分。
良性口腔溃疡常常反复发生,有自限性,恶性口腔溃疡却无复发史,一旦发病,就迟迟不愈合。
第四可以全身情况区别。
良性口腔溃疡全身症状少见,颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。
恶性口腔溃疡则相反,有的甚至有恶病质。
最后可根据对药物的敏感程度作出判断。
良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显,愈合加快,而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”,疗效不明显。
不论是单发性或慢性的口腔溃疡,维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。
甚至有人服用B群才经过一个晚上,口腔溃疡就消失的干干净净。
维生素B2不足时,会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等,特别是在皮肤和黏膜上出现症状。
维生素B6和脂肪的代谢有关,B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。
另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下,对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。
常用的治疗方法
一般患者用药当天止痛,1个月内痊愈。
对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,但不能完全控制复发,所以预防本病尤为重要。
平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,戒除烟酒,生活起居有规律,保证充足的睡眠。
坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通畅。
妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果、新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口疮发生的机会。
需要提醒的是,口腔内经久不愈的溃疡,由于经常受到咀嚼、说话的刺激,日久也有可能会发生癌变。
特别是在与牙齿接触的那些部位,如存在着未拔除的残存破损的牙齿,或者佩戴的假牙制作不合适,其锐利边缘不断刺激,刮破了黏膜,产生溃疡,如不去除刺激因素,溃疡不但不会痊愈,还会日益加重。
这种经久不愈的溃疡,也有可能是一种癌前病损,极易癌变。
如果你经常罹患口腔溃疡的话,就需要注意上述的问题。
口腔溃疡的病因为病毒感染。
这类病毒属于原发性病毒,人们被感染后病毒进入人体内,并藏在表皮下的血管里,在细胞核中繁殖,当身体免疫系统异常时,这些病毒会特别活跃,溃疡也会明显恶化。
有了口腔溃疡不要一概轻视,如有可疑就应及时到医院检查,必要时行病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗。
切不可粗心大意,延误治疗时机。
一般患者用药当天止痛,1个月内痊愈。
华素片:
又名西地碘含片,主要成分为分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物。
直接含化即可,成人一次一片,一日3~5次。
内服:
常用银花、甘草煎汤代茶频饮。
外用:
①鸡蛋数个,先把鸡蛋煮熟,去白留黄,置小锅内,煎熬并用筷子搅拌,蛋黄的颜色由黄而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,滤取而成,涂于患处。
②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌匀涂患处,每日3次,连用3~5天。
③鸡蛋1个,冰片0.3克,用时先漱口,用纱布擦净溃疡面上的唾液,将冰片混入鸡蛋清中搅匀,涂在患处,每日4次。
鸡蛋:
鸡蛋打入碗内拌成糊状,绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟,放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮),这时绿豆未熟,取绿豆水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各一次,治疗口腔溃疡效果好。
六神丸:
取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。
用前先清洁患者口腔,然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,以餐前1~15分钟用药为佳,每天3次,睡前加用1次。
一般用药5分钟即可起到止痛效果。
小溃疡1。
2天可痊愈,溃疡面较大者5天痊愈。
云南白药:
用云南白药外敷口腔溃疡创面,一日2次,一般2~3天痊愈。
全脂奶粉:
选用全脂奶粉,每日2至3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服,晚间休息前冲服效果更佳。
一般2天溃疡症状即可消失。
西瓜:
西瓜半个,挖出西瓜瓤,挤取汁液,瓜汁含于口中,约2~3分钟后咽下,再含新瓜汁,反复数次。
维生素C:
将维生素C药片1~2片压碎,澈于溃疡面上,闭口片刻,每日2次。
甲氰咪胍:
将甲氰咪胍1~2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上,10分钟内不要饮水,每日2次。
六味地黄丸:
口服六味地黄丸每日2~3次,每次6~8克。
浓茶:
我国明代药典《本草纲目》称:
“茶苦而寒,最能降火……火降则上清矣,”据研究,茶含单宁,具有收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。
庆大霉素:
用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上药液,一般2~3日即愈合。
柿霜:
从柿饼上取柿霜,用开水冲服或加入粥中服用。
芭蕉叶:
采鲜芭蕉叶适量,将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处,每日2~3次。
95%乙醇:
用棉签沾上95%乙醇,轻压口腔溃疡点,并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织,每天2~3次,每次20~30秒。
治疗口腔溃疡,绝大多数在2—3天愈合
清火中药药方:
甘草5g,砂仁5g,竹叶10g,黄柏10g,下3-4碗水,煎至一碗左右,再加少许水继续煎,后反复一次,煎至一碗左右,即可服用。
一副药分两次喝,早晚各一次。
冰片+真丝:
取冰片少量,另取真丝布料少许燃灰,取灰烬与冰片研磨混合,敷于患处,可立即止痛。
状况轻者一天可愈。
局部治疗法
口腔溃疡的病因较复杂,临床治疗要根据不同的诱因,针对性地治疗,才能获得好的疗效。
如:
解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等;
有消化道疾患的要治疗相应的疾病,增加机体的抵抗力,对于溃疡局部,可采用局部涂擦止痛,消炎,促进愈合的药物。
鱼肝油糊剂,强的松糊剂,养阴生肌散,溃疡膏等,或者在进食前局部涂擦局麻药,以减轻疼痛。
主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合,治疗方法较多,根据病情选用:
1.含漱剂0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高锰酸钾溶液,1∶5000呋喃西林溶液等
2.含片杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片
3.散剂冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散,黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。
此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用
4.药膜其基质中含有抗生素及可的松等药物,用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用
5.止痛剂有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次 用于进食前暂时止痛
6.烧灼法适用于溃疡数目少,面积小且间歇期长者。
方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿、擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。
这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合,操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织
7.局部封闭适用于腺周口疮。
以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次,有加速溃疡愈合作用
8.激光治疗用氦氖激光照射,可使粘膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。
治疗时,照射时间为30秒~5分钟,一次照射不宜多于5个病损
口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关,因此要想完全避免其发生可能性不大,但如果尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。
预防具体措施是:
1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。
3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。
百科名片
口腔溃疡,又称为“口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血。
溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,好发于唇、颊、舌缘等。
病因及致病机制仍不明确。
诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。
治疗主要以局部治疗为主,严重者需全身治疗。
目录
基本概述
病理
病因
口腔溃疡并发症
类型
诊断
1推荐治疗方法:
基本方法
1其他常用方法
1局部治疗法
1食疗法
1中药治疗
1小贴士
预防
建议
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编辑本段基本概述
口腔溃疡,民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局
限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔粘膜的任何部位。
以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,,具有周期性、复发性、自限性的特征。
口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎(recurrentaphthousstomatitis,RAS)、复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)、复发性口疮(recurrentahthae)或cankersores。
目前,口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。
口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。
由于病因不明,口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现,缺少可作为确诊依据的实验室指标。
口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病,如胃肠、血液和内分泌系统的疾病,但临床上大部分患者身体健康,无系统性疾病。
编辑本段病理
口腔溃疡病理
现代医学认为,复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。
有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发病。
其次是与遗传有关系,在临床中,复发性口腔溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,我们常常看到,父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡,那么,他们的子女就比一般人更容易患病。
另外,复发性口腔溃疡的发作,常常还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性或迁延性肝炎,结肠炎等,另外贫血,偏食,消化不良,腹泻,发热,睡眠不足,过度疲劳,精神紧张,工作压力大、月经周期的改变等等。
随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降,免疫功能紊乱,也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
编辑本段病因
虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因,但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。
免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”,即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。
也有人提出“二联因素”论,即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。
大多数医生认为,口腔溃疡与以下因素有关:
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡,主要是通过影响免疫系统而致病。
口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。
研究表明:
30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病,如腹胀、腹泻或便秘等情况。
其中9%以上有消化道溃疡。
2、内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生,可能与体内雌激素量下降有关。
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现,疼痛难忍,与此同时,还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。
临床研究发现,月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。
4、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,其子女约有80—90%患病,若双亲之一患此病时,其子女约有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
病毒可能是口腔溃疡的始动因子,但目前尚未在患者血清中查出相关抗体,亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。
细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年,与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。
体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。
微循环障碍致血流速度慢,血液流量低,毛细血管静脉端管径扩张,造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤,溃疡形成。
血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。
有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。
牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜,诱发口腔溃疡。
6、中医病因机制:
祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。
按照中医的理论体系,口腔溃疡有以下几种病因:
一是外感六淫,主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。
故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。
二是饮食不节,由于过食辛辣肥厚之品或偏食,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,致口疮发生。
三是情志过极,患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小肠,循经上攻于口,均可致口舌生疮;
或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。
四是素体阴亏,患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。
五是劳倦内伤,或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;
或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。
更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,可发口疮。
六是先天察赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血淤,久致口舌生疮。
总之外感六淫燥火,内伤脏腑热盛是致病主因,主病之脏在于心和脾(胃)。
编辑本段口腔溃疡并发症
可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
编辑本段类型
复发性口腔溃疡的分型,多采用Lehner(1968年)分型方法,即将RAU分为以下三型:
1.轻型(minoraphthousulcer,MiRAU):
约占RAU患者的80%,多数患者初发病时均为此型。
溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜,附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。
RAU初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径<
5mm。
约5d左右溃疡开始愈合,此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。
约7至10d溃疡愈合,不留瘢痕。
溃疡一般为3-5个,散在分布。
溃疡复发的间隙期从半月至数月不等,有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。
有些患者有较规则的发病周期如月经前后,或常在劳累之后发病。
一般无明显全身症状与体征。
2.重型(majoraphthousulcer,MaRAU):
亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。
溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,故也称复发性瘫痕性口疮。
该型约占8%左右。
好发于青春期。
溃疡大而深,似“弹坑”状,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,溃疡周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
溃疡持续时间较长,可达1-2个月或更长。
通常是1-2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。
疼痛剧烈,愈后可留瘫痕。
初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋势。
发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。
可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。
溃疡可在先前愈合处再次复发。
3.疱疹样溃疡(herpetiformulcers,HU):
亦称口炎型口疮,约占RAU患者的10%左右。
好发于成年女性,好发部位及病程与轻型相似,但溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”。
邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。
可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。
提供三个类型(轻型,重型和疱疹型)口腔溃疡的图片,使其更易理解和鉴别:
轻型
重型
疱疹型
编辑本段诊断
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状,但是全不同的两回事,首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。
如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡 人的一生中,发生口腔溃疡的概率几乎为100%。
根据溃疡愈合的时间进行判断:
良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。
恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至一年多都不愈合。
根据溃疡面的形态进行判断:
良性口腔溃疡一般形态比较规则,呈圆形、椭圆形或线条形,边缘整齐,与周围组织分界清楚,溃疡面的基底部较平滑,触之柔软,疼痛明显。
恶性口腔溃疡形态多不规则,其边缘隆起呈凹凸不平状,与周围组织分界不清,溃疡面的基底部不平整,呈颗粒状,触之硬韧,和正常黏膜有明显的区别,疼痛不明显。
根据病程规律进行判断:
良性口腔溃疡经常反复发生。
恶性口腔溃疡常不会复发,而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断:
良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显,愈合较快。
恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗,疗效常不明显。
根据患者的全身情况进行判断:
良性口腔溃疡患者较少出现全身症状,颈部淋巴结不肿大,或虽肿大但不硬、不粘连。
恶性口腔溃疡患者则相反,可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
编辑本段推荐治疗方法:
RAU病因尚不明确,目前仍无根治的特效方法。
治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗,以减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合。
治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。
以下是近年国内外报道的多种治疗方法:
1.局部物理治疗:
包括激光、低频超声、化学腐蚀(如:
硝酸银)、物理屏障(如:
氰基丙烯酸盐粘合剂)。
2.局部抗菌药物:
氯己定含漱液、金霉素药膏。
3.局部皮质类固醇:
氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。
4.局部止痛剂:
苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶。
5.其他局部抗炎制剂:
氨来呫诺(amlexanox)、色甘酸钠(sodiumcromoglycate)止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹