儿科护理-传染性疾病患儿的护理.ppt

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小儿传染病的护理管理小儿常见传染病的护理第一节第二节第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理第一节小儿传染病的护理管理小儿时期免疫功能低下，传染病发病率较成人高，且起病急、症状重、病情复杂多变，容易发生并发症。

做好传染病的护理管理极为重要。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理

（一）建立预诊制度1.1.小儿时期传染病多，门诊的预诊制小儿时期传染病多，门诊的预诊制度能及早发现传染病患儿，避免和度能及早发现传染病患儿，避免和减少交互感染。

减少交互感染。

2.2.患儿经预诊后按不同病种分别在指患儿经预诊后按不同病种分别在指定的诊疗室进行诊治。

室内备有洗定的诊疗室进行诊治。

室内备有洗手、空气消毒装置。

手、空气消毒装置。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理3.3.传染病门诊应有单独的治疗室、药传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验室、留观室、厕所等。

医房、化验室、留观室、厕所等。

医护人员应严格遵守传染病消毒隔离护人员应严格遵守传染病消毒隔离制度，接触患儿穿隔离衣，做好疾制度，接触患儿穿隔离衣，做好疾病护理指导及疫情登记。

病护理指导及疫情登记。

4.4.病人诊治完毕，由指定出口离院或病人诊治完毕，由指定出口离院或入院。

入院。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理

（二）严格执行消毒隔离制度1.1.护理应环绕控制传染源、护理应环绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群切断传播途径、保护易感人群三个环节。

三个环节。

控制传染源切断传播途径第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理2.2.采用物理或化学消毒方法，清除采用物理或化学消毒方法，清除或杀灭人体表面及其周围环境中的病原或杀灭人体表面及其周围环境中的病原体，包括对工作人员的手、病人的排泄体，包括对工作人员的手、病人的排泄物、生活用具及医用器械进行消毒处理，物、生活用具及医用器械进行消毒处理，切断传播途径，并严格按消毒隔离规定，切断传播途径，并严格按消毒隔离规定，进行各项护理操作。

进行各项护理操作。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（三）及时报告疫情护理人员是传染病的法定报告人之护理人员是传染病的法定报告人之一。

发现传染病后应及时填写一。

发现传染病后应及时填写“传染病传染病疫情报告卡疫情报告卡”，并按国家规定的时间向，并按国家规定的时间向防疫部门报告，以便采取措施进行疫源防疫部门报告，以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病的播散。

地消毒，防止传染病的播散。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（四）密切观察病情1.1.护理人员应掌握小儿常见传染护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律深入病房密病的临床表现及发病规律深入病房密切观察病情变化、服药反应、治疗效切观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等。

果、特殊检查后的情况等。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理2.2.注意观察发热的程度及热型、出注意观察发热的程度及热型、出疹情况、生命体征的变化、有无并发症疹情况、生命体征的变化、有无并发症等，正确作出护理诊断，采取有效护理等，正确作出护理诊断，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作。

措施，做好各种抢救的准备工作。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（五）做好日常生活护理11休息休息可减少机体消耗，减轻病损器可减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。

保持病室官的负担，防止并发症的发生。

保持病室清洁、安静、舒适，以利患儿休息。

传染清洁、安静、舒适，以利患儿休息。

传染病的急性期应绝对卧床休息，症状减轻后病的急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐下床活动。

方可逐渐下床活动。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理22饮食饮食可根据患儿的饮食习惯按病可根据患儿的饮食习惯按病情要求给予流质、半流质、或软食饮食，情要求给予流质、半流质、或软食饮食，尽可能保证热量的摄入。

鼓励患儿多饮水，尽可能保证热量的摄入。

鼓励患儿多饮水，促进体内毒素的排泄。

昏迷不能进食者，促进体内毒素的排泄。

昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养。

可鼻饲或静脉补充营养。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理33做好皮肤、黏膜的护理做好皮肤、黏膜的护理防止口腔炎和褥疮的发生。

防止口腔炎和褥疮的发生。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（六）对症护理1.1.加强对皮疹的观察和护理加强对皮疹的观察和护理。

因许。

因许多传染病伴有皮疹，皮疹的性质、出疹多传染病伴有皮疹，皮疹的性质、出疹时间、部位及出疹顺序对临床诊断有很时间、部位及出疹顺序对临床诊断有很大帮助，应保持皮肤清洁，防抓伤继发大帮助，应保持皮肤清洁，防抓伤继发感染。

感染。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理2.2.作好高热的护理作好高热的护理。

高热可增加氧。

高热可增加氧耗量，还可使患儿发生抽搐，因此作好耗量，还可使患儿发生抽搐，因此作好高热的护理极为重要。

高热时应及时采高热的护理极为重要。

高热时应及时采取适当降温措施，高热伴循环不良时，取适当降温措施，高热伴循环不良时，禁用乙醇浴，以免加重循环障碍，出现禁用乙醇浴，以免加重循环障碍，出现虚脱。

虚脱。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（七）做好心理护理1.1.当小儿患传染病后，需住院隔当小儿患传染病后，需住院隔离，家长不能探视，致使患儿出现心离，家长不能探视，致使患儿出现心情忧郁、恐惧、焦虑等复杂心理活动，情忧郁、恐惧、焦虑等复杂心理活动，往往表现大哭、大闹、拒食、拒绝治往往表现大哭、大闹、拒食、拒绝治疗，甚至想逃跑等。

疗，甚至想逃跑等。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理2.2.护理人员应倍加关注，必须以亲切护理人员应倍加关注，必须以亲切的语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患的语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患儿信赖，从而安心休息、配合治疗。

对恢儿信赖，从而安心休息、配合治疗。

对恢复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看电视、复习功课等。

健操、看电视、复习功课等。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（八）预防和控制院内感染1.1.正确洗手和勤洗手是防止微生物传播正确洗手和勤洗手是防止微生物传播和预防院内感染最重要的方法。

和预防院内感染最重要的方法。

2.2.当可能接触血液、体液、分泌物或排当可能接触血液、体液、分泌物或排泄物时，应戴手套或其他防护用品泄物时，应戴手套或其他防护用品以免受污染。

以免受污染。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理3.3.正确处理废弃物，污染物品要正正确处理废弃物，污染物品要正确清洁与消毒。

正确使用抗生素。

确清洁与消毒。

正确使用抗生素。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（九）开展健康教育护理人员应根据传染病的流行特点护理人员应根据传染病的流行特点和季节性来安排教育方式，通过个别交和季节性来安排教育方式，通过个别交谈、墙报及宣传画等形式向患儿及家长谈、墙报及宣传画等形式向患儿及家长宣讲隔离消毒的意义及方法，传染病发宣讲隔离消毒的意义及方法，传染病发生的原因、治疗、护理措施、出院后注生的原因、治疗、护理措施、出院后注意事项，使他们能配合医院的消毒隔离意事项，使他们能配合医院的消毒隔离及治疗护理，控制院内交互感染。

及治疗护理，控制院内交互感染。

目录目录第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理第二节小儿常见传染病的护理麻疹一一水痘二二猩红热三三流行性腮腺炎四四中毒型细菌性痢疾五五第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理概念麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。

临床特征以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Kopliksspot）及皮肤特殊斑丘疹为主要临床表现。

麻疹第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理发病年龄好发年龄为6个月至5岁的小儿。

发病季节任何季节均可发病，以冬春季节多见。

病原麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理流行病学特点传染源：

病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理传播途径：

带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理护理评估护理诊断护理措施第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理【护理评估】

（一）健康史评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理

（二）身体状况潜伏期潜伏期前驱期前驱期出疹期出疹期一般为一般为661818天，平均为天，平均为1010天左右。

天左右。

可有轻度发可有轻度发热、精神差、热、精神差、全身不适。

全身不适。

也称发疹期，也称发疹期，一般为一般为3344天。

主要表天。

主要表现：

发热、现：

发热、上呼吸道炎上呼吸道炎和麻疹黏膜和麻疹黏膜斑。

斑。

恢复期恢复期一般为一般为3355天。

皮疹天。

皮疹多在发热多在发热3344天后按天后按一定顺序一定顺序出现。

出现。

为为3355天。

天。

皮疹按出疹皮疹按出疹顺序消退，顺序消退，有米糠样脱有米糠样脱屑及色素沉屑及色素沉着，经着，经1122周消退。

周消退。

【护理评估】第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理前驱期症状与体征症状：

发热为首发症状，多为中度以上发热。

发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。

【护理评估】第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理体征：

在发疹前2448h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.51.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后12天逐渐消失。

【护理评估】第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹顺序：

自头面部颈躯干四肢皮疹特点：

开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约24mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。

出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。

【护理评估】第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失，余下无几，稀疏散在，这叫疹子“内陷”，是不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎等其它疾病。

另外，也可能是由于孩子高烧、吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以致血液循环不好而引起的。

第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理并发症常见并发症有肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、心肌炎、脑炎、营养不良和维生素A缺乏，并可使原有的结核病恶化。

其中肺炎是麻疹最常见的并发症。

【护理评估】第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理患儿患儿家长家长社会社会患儿不能正确认患儿不能正确认识隔离意义，甚识隔离意义，甚至认为是因自己至认为是因自己犯错误受到惩罚，犯错误受到惩罚，产生孤独、恐惧、产生孤独、恐惧、紧张心理，患儿紧张心理，患儿常常表现出大哭常常表现出大哭大闹、拒食、拒大闹、拒食、拒绝治疗、甚至逃绝治疗、甚至逃跑等跑等意评估家长对疾意评估家长对疾病的认识程度和病的认识程度和护理能力，严防护理能力，严防因不良的生活陋因不良的生活陋习和不正确的护习和不正确的护理方法妨碍疾病理方法妨碍疾病的康复和导致疾的康复和导致疾病的传播。

病的传播。

麻疹流行期间评麻疹流行期间评估社会人群对本估社会人群对本病的认识程度，病的认识程度，能否积极采取措能否积极采取措施控制疾病的流施控制疾病的流行。

行。

（三）心理-社会状况第第1515章章传染病患儿的护理传染病患儿的护理（四）辅助检查1.血常规白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。

2.病原学检