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舌苔厚腻，脉滑实。

治疗宜选（）

A.保和丸B.藿香正气散C.香砂六君子汤D.麦门冬汤

多选

21、腹痛的基本病机为（）

A.脏腑气机阻滞B.脏腑经脉失养C.不通而痛D.不荣而痛

22、痢疾的病因为（）

A.外感时邪B.年老体虚C.情志不遂D.饮食不节（洁）

23、消渴的临床表现包括（）

A.多饮、多食、多尿B.乏力C.消瘦D.尿有甜味

24、中风闭证包括（）

A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.风阳上扰证

25、腰痛的病因主要是（）

A.外感B.内伤C.情志D.跌仆闪挫

26、归脾汤可以用于下列哪些病证的治疗？

A.鼻衄B.吐血C.尿血D.紫斑

27、水肿与鼓胀的鉴别，应从下列哪些方面辨别?

A.肿胀部位B.皮肤之颜色C.腹筋暴露之有无D.腹胀与否

28、积聚形成的主要病理变化是（）

A.气滞B.痰结C.血瘀D.水停

29、喘证痰浊阻肺证的治疗可选用（）

A.二陈汤B.三子养亲汤C.五磨饮子D.补肺汤

30、不寐的临床表现为（）

A.入睡困难B.时寐时醒C.醒后不能再寐D.彻夜不寐

四、判断题

31、感冒的基本治疗原则是：

解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼证。

32、哮以气息言，喘以声响言。

33、若胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，为胸痹重证，当予血府逐瘀汤加减。

34、中风病脱证治以祛邪开窍醒神。

35、阴黄久治不愈，转为鼓胀重症，则预后不良。

36、水肿起病急骤，从面目先肿，肿势以腰以上较甚，肤色光亮而薄，按之凹陷易于恢复，是为阴水。

37、消渴的基本病机是燥热为本，阴虚为标。

38、痹证治疗总以祛邪通络为原则。

39、头痛治疗以调神利窍、缓急止痛为原则。

40、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，苔薄白，脉弦紧，予以黄芪建中汤加减治疗。

五、填空题

41、治疗哮病的首要原则是，发作时，平时。

42、肺痨的治疗原则为、。

43、不寐的病理变化总属、。

44、腰痛内伤致病者多属虚，治宜为主，兼顾。

45、淋证的基本治则为、。

46、风寒头痛的主方是。

47、黄疸的治疗大法主要是、。

48、心悸阴虚火旺证的治疗宜选用合加减。

49、中风风痰入络证治法为，代表方为。

50、病痰饮者，。

六、问答题

51、试述阳黄、阴黄、急黄的区别。

52、试述他脏及肺致咳的病机。

53、消渴的变证有哪些？

是如何形成的？

七、病案分析

54、张某，男，58岁。

自诉近五年来经常心前区疼痛，伴有胸闷，口服速效救心丸可缓解。

近几日因劳累后感心胸刺痛，且每于夜间发作，痛时引及肩背，发作时伴见胸闷心悸，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

要求：

1诊断（证型诊断）（4分）

2主证分析（5分）

3治法（2分）

4方药（4分）

标准答案（按试题顺序排列）

一、名词解释（每题3分，共15分）

1、喘证：

喘即气喘、喘息。

临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧位特征者谓之喘证。

2、胸痹：

是指以胸中闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

3、中风：

是以卒然昏仆，不醒人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主证的病症。

病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。

4、消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

5、水肿：

水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

二、单项选择题（每小题1分，共15分）

6、D7、C8、C9、D10、B11、A12、B13、A

14、B15、B16、C17、C18、D19、D20、A

三、多项选择题（每小题2分，共20分）

21、ABCD22、AD23、ABCD24、ABC25、ABD

26、ABCD27、ABC28、ABC29、AB30、ABCD

四、判断题（每小题1分，共10分）

31√32×

33×

34×

35√36×

37×

38√39√40×

五、填空题（每小题1分，共10分）

41、治标、治本42、补虚培元、治痨杀虫43、阳盛阴衰、阴阳失交44、补肾固本、肝脾45、实则清利，虚则补益46、川芎茶调散47、祛湿邪、利小便48、天王补心丹、朱砂安神丸49、祛风化痰通络、真方白丸子50、当以温药和之

六、问答题（每题5分，共15分）

51、阳黄由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，一般预后良好。

阴黄由寒湿所致，起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟，一般病情缠绵，不易速愈。

急黄由湿热夹毒而化火所致，起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，壮热烦渴，呕吐频作，或神昏谵语，或伴衄血，尿血，皮下

52、他脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致；

或因饮食不当，熏灼肺胃，过食肥甘辛辣，或脾失健运，痰浊内生，上干于肺而致咳。

53、消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。

如肺失滋养，日久可并发肺痨；

肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；

燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；

阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；

阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。

七、病案分析（15分）

1、诊断：

胸痹（心血瘀阻证）（4分）

2、主证分析（5分）：

该患者年过半百，肾气自半，精血渐衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，阳气不宣，血行无力，久而成瘀，痹阻心脉，发为胸痹。

心脉痹阻，不通则痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜间发作，乃为瘀血致痛的特点；

瘀血阻滞则胸阳不展而见胸闷；

瘀血阻滞，心失所养则心悸；

舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩皆为瘀血之证。

3、治法（2分）：

活血化瘀，通脉止痛。

4、方药（4分）：

血府逐瘀汤加减。

川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地。

中医内科学试卷

一．单选题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，将正确答案的题号填入题干后的括号中。

错选、多选该题无分。

每小题1分，共20分）

1．感冒首先见于以下何书：

（）

A．《内经》B．《伤寒论》C．《金匮要略》D．《五十二病方》E．北宋《仁斋直指方·

诸风》

2．喘证痰热郁肺证的首选方是（）

A.桑白皮汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.桂枝厚朴杏子汤

3．呷嗽是何证之别名（）

A.凉燥咳嗽B.痰湿咳嗽C.喘证D.肺胀E.哮证

4．患者心悸不安，胸闷气短，面色苍白，自汗，畏寒肢冷，舌淡白，脉沉细而数。

宜选（　　）

A．乌头赤石脂丸B．真武汤C．归脾汤

D．苓桂术甘汤E．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5．患者，女性，30岁，症见入寐困难１个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

治疗方剂是（　　）

Ａ．泻心汤　Ｂ．滋水清肝饮　Ｃ．礞石滚痰丸　Ｄ．当归龙荟丸　Ｅ．龙胆泻肝汤

6．治疗下列哪类胃痛要掌握“疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴”的原则？

（）

A、食积型B、气滞型C、血瘀型D、阳虚型E、阴虚型

7．最早记载用导尿术治疗小便不通的是下列哪部医书？

A、《黄帝内经》B、《诸病源候论》C、《备急千金要方》

D、《丹溪心法》F、《景岳全书》

8．寒邪内阻腹痛的主要特点是（）

A．腹部胀痛，攻窜不定B．腹痛绵绵，时痛时止C．饥则痛甚，得温稍减

D．腹痛急暴，得温痛减E．腹部刺痛，痛处不移

9.肾虚腰痛的特征：

A．热痛B．冷痛C．刺痛D．重痛E．隐痛

10．患者大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，时欲饮水，舌红苔黄燥，脉弦数，最佳方可选用（）

A．大承气汤B．麻子仁丸C．济川煎D．六磨汤E．枳实导滞丸

11.下列哪项不是吐血的特征（）

A．可夹食物残渣B．血色紫暗或暗红成块C．多伴黑便D．呈泡沫样

E．血随呕吐而出

12.提出若头痛不愈可加引经药的医家是（）

A.李东垣B.朱丹溪C.张仲景D.王肯堂E.王清任

13．下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症候（）

A.头痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑

D.面色少华E.脉象细涩

14．《难经》中的大瘕泄多指（）

A．寒湿泄泻B．湿热泄泻C．肝脾不和泄泻D．食滞泄泻E．以上都不是

15．下列除哪项外，均为鼓胀致病因素？

（）

Ａ情志郁结Ｂ．血吸虫感染Ｃ．黄疸积聚日久Ｄ．感受外邪Ｅ．酒食所伤

16．下列哪种厥证可演变为中风（）

A.血厥虚证B.血厥实证C.气厥虚证D.气厥实证E.痰厥

17．郁证的形成常以何者为先（）

A．血郁B．火郁C．痰郁D．食郁E．气郁

18．咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌苔黄，脉弦数，治疗宜用（）

A．桑杏汤B．清燥救肺汤C．百合固金汤

D．泻白散合黛蛤散E．龙胆泻肝汤

19．夜寐盗汗，五心烦热，颧红，口干，舌红，少苔，脉细数，治疗方剂宜选（）

A.大补阴丸B.知柏地黄汤C.当归六黄汤D.秦艽鳖甲散E.龙胆泻肝汤

20．在虚劳的病机上，以下列哪两脏占最重要的地位？

A、脾胃B、肝肾C、肺胃D、心肾E、脾肾

二.填空题（每题1分，共10分）

1.内伤咳嗽的病理因素主要为_________________。

2.治疗寒哮的代表方为____________________。

3．泄泻以为其治疗大法。

4．血证的治疗原则是_________________。

5．治疗热淋和血淋的代表方分别是_________________。

6．黄疸的三大主症是_________________和小便黄。

7．胁痛肝气郁结型的代表方是__________。

8．《医学正传》中的“九心痛”指的是__________。

9．眩晕发生的病机，归纳起来，不外风、火、四个方面。

10．关格的两大主症为__________。

三.B型题（下列各题干都可在本组备选答案中选出一个正确答案，将正确答案的题号填入该题干后的括号中。

每小题1分，共10分）。

A、痰饮（狭义）B、悬饮C、溢饮D、支饮E、伏饮

1．饮邪停留胃肠者为（）

2．饮邪流于胁下者为（）

A、保和丸B、半夏厚朴汤C、六磨汤D、启膈散E、神术散

3．治疗呕吐饮食停滞证的首选方为（）

4．治疗泄泻饮食停滞证的首选方为（）

A、肝、脾、肾B、脾、肾C、心、肝、肾D、肺、脾、肾E、肝、肾

5．癃闭的发病机理主要责之于（）

6．鼓胀的发病机理主要责之于（）

A、防风汤B、乌头汤C、薏苡仁汤D、白虎桂枝汤E、桃红饮

7、治疗行痹的代表方是（）

8、治疗痛痹的代表方是（）

A加味二妙散B虎潜丸C参苓白术散D大补阴丸E清骨散

9、阴虚发热的代表方剂为（）

10、痿证肝肾亏损证的代表方剂为（）

四．名词解释（每小题4分，共16分）

1．肺胀

2．噎膈

3．心悸

4．痞满

五.问答题（每小题3分，共8分。

）

1．试述喘证中实喘的常见证型以及治法和代表方。

2．如何鉴别水肿的阴水和阳水？

3．试述消渴的病机特点。

六.病案分析（每小题10分，共20分）

1．患者刘×

×

，男，65岁。

因心前区疼痛反复发作一年入院。

诉一年来左心前区闷痛，每日发作2-4次，每次发作持续1-3分钟，经休息或含服硝酸甘油片可缓解，在劳累或激动时易于诱发，曾在当地医院查心电图“STV4-5水平下移1.5mv，诊断为冠心病心绞痛，用丹参滴丸，消心痛等治疗，疼痛发作减少。

近一周因劳累过度，发作频繁，每日5-6次，每次持续约5分钟，但服硝酸甘油片可缓解，伴见胸闷，心悸，倦怠乏力，动则益甚，纳呆便溏，时有恶心多涎，形体肥胖，舌体胖边有齿印瘀斑，苔白腻，脉弦细涩，重按无力。

试述中医诊断、证型（3分），辨证分析（3分），治法（1分），方药，包括方名、药物组成及剂量（3分）。

2.赵XX，男性，52岁。

突发右侧肢体活动障碍伴言语謇涩2小时入院。

患者及家属诉今晨7时起床后出现说话困难，右侧上下肢无力，不能行走，上午9时来诊时症状加重，发病后无呕吐。

现症见：

神志清楚，语言欠流利，头晕目眩，口粘痰多，腹胀，大便三日未解。

舌质红苔黄腻，脉滑。

查：

血压170/100mmHg。

右侧鼻唇沟平坦，口角低垂，示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。

右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。

20分钟后脑CT报告未见异常。

既往有高血压史、冠心病史、糖尿病史。

一、A型题：

1、E2、A3、E4、E5、E6、B7、C8、D9、E10、B

11、D12、B13、D14、E15、D16、B17、E18、D19、C20、E

二、填空题：

1、痰与火

2、射干麻黄汤；

3、运脾化湿；

4、治火、治气、治血；

5、八正散和小蓟饮子；

6、目黄、身黄；

7、柴胡疏肝散

8、胃痛

9、痰、瘀、虚

10、呕吐与小便不通

三、B型题：

1、A2、B3、A4、A5、D6、A7、A8、B9、E10、B

四、名词解释：

1、肺胀：

肺胀是由多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要临床表现的病证。

。

2、噎膈：

噎膈是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病证。

3、心悸：

心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。

4、痞满：

痞满是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病证。

一般触之无形，按之柔软，压之不痛。

五、问答题：

1、试述喘证中实喘的常见证型以及治法和代表方。

答：

风寒闭肺——宣肺散寒——麻黄汤

表寒里热——宣肺泄热——麻杏石甘汤

痰热郁肺——清泄肺热——桑白皮汤

痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤

肝气乘肺——开郁降气平喘——五磨饮子

水凌心肺——温阳利水，泻壅平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤

2、如何鉴别水肿的阴水和阳水？

阳水：

1.病因：

风邪、水湿、湿毒2.症候：

先颜面浮肿，下肢肿，再出现全身浮肿，肿处皮肤按之凹陷即起，伴有烦热等；

3.病程：

短，急性起病；

4.病性：

多为实、表、热证。

阴水：

1.病因：

脾肾亏虚，气化不利2.症候：

水肿多由下而上，继而全身。

肿处皮肤按之凹陷不起，皮肤松弛，伴有脾肾亏虚之表现；

长，慢性病，不易痊愈；

里、虚、寒证。

3、试述消渴的病机特点。

1.阴虚为本，燥热为标，2.气阴两虚，阴阳俱衰；

3.正气不足，瘀血内生；

4.脏腑虚损，变证百出。

六、病案分析题：

病案一

1、心痛（痰浊内阻，兼有瘀，虚）

2、诊断为本病、本证型的依据（略）；

3、治法：

益气养心，豁痰化瘀。

代表方剂：

生脉散合瓜蒌薤白半夏汤酌加丹参、郁金等活血化瘀药。

病案二

1、中风（脾胃虚寒）；

通腑泄热化痰；

方剂：

星蒌承气汤

中医内科二

一、单选题（在本题的每一小题的被选答案中，只有一个答案是正确的，请你把正确答案的题号，填入题干的括号内，多选不给分，每题1分，共20分）

1、患者证见喘咳痰多，气急胸闷，动则气喘更甚，腰酸肢冷，汗出，尿后余沥，舌淡苔腻，脉沉细无力，辨证属喘证的何种证型（）

A肾气虚衰B心阳欲脱C痰浊阻肺D气阴两虚E上实下虚

2、治疗“刚痉”的代表方是（）

A栝蒌桂枝汤B桂枝汤C葛根汤D羌活胜湿汤E增液承气汤

3、外感咳嗽的治疗法则是

A疏邪解表B化痰止咳C祛邪利肺D调理脏腑E补肺祛邪

4、鼓胀的病位在（）

A肺脾肾B心肝肾C肝脾肾D心肺脾E肝脾胃

5、治疗“疟母”的代表方是（）

A鳖甲煎丸B涤痰汤C温胆汤D桂枝茯苓丸E清金化痰汤

6、肺痨的病理特点是（）

A气虚B血虚C阴虚D阳虚E肾虚

7、支饮是饮留（）

A胸膈B胸肺C胃肠D四肢E胸胁

8、治疗肝阴不足的胁痛用（）

A补中益气汤B小建中汤C一贯煎D归脾汤E酸枣仁汤

9、瘿气的病位在（）

A颈后B颈左C颈前D颈右E腋下

10、记载：

“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”的是（）

A丹溪心法B景岳全书C金匮要略D证治准绳E千金要方

11、厥阴头痛常选用下列何药作引经药（）

A白芷葛根B羌活蔓荆子C藁本吴萸D川芎细辛E苍术防风

12、泄泻的基本病机是（）

A水湿困脾B脾虚湿盛C湿热中阻D脾肾阳虚E脾胃虚弱

13、患者昨日淋雨，今晨起呕吐清水，胸脘满闷，不思饮食，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白稍腻，脉濡缓，治疗宜选用（）

A新加香薷饮B藿香正气散C附子理中汤D黄芪建中汤E苓桂术甘汤

14、下列何者不是《血证论》提出治疗血证的四法（）

A止血B活血C宁血D补虚E消瘀

15、治疗胃阴不足呕吐的主方为（）

A麦门冬汤B沙参麦冬汤C益胃汤D玉女煎E一贯煎

16、提出治泻九法的医书是（）

A《丹溪心法》B《景岳全书》C《金匮要略》D《医宗必读》E《千金要方》

17、《素问》云：

诸颈项强，皆属于（）

A风B火C热D寒E湿

18、治疗肝肾亏损痿病的代表方

A虎潜丸B滋水清肝饮C独活寄生汤D左归丸E六味地黄丸

19、肾着汤又名

A干姜苓术汤B甘姜苓术汤C理中汤D附子理中汤E苓桂术甘汤

20、“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”为治疗水肿的三原则，首先提出此说的是（）

A《丹溪心法》B《景岳全书》C《内经》D《伤寒论》E《金匮要略》

二、B型选择题（下列各组题干都可在本组答案中找到一个答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内。

错选、多选均不给分。

A风B火C痰D寒E湿

1、泄泻的主要病因是（）

2、感冒的主要病因是（）

3、哮病的主要病理因素是（）

A沉香散B八正散C石苇散D四逆汤E四逆散

4、治疗“气淋”的代表方是

5、治疗“热淋”的代表方是

6、治疗“癃闭”膀胱湿热证的代表方是

A气滞、寒凝、痰热B气滞、寒凝、血瘀C气滞、寒凝、痰瘀

D气滞、痰结、血瘀E气滞、血瘀、水饮

7、胸痹心痛的标实为：

8、鼓胀的标实为：

9、形成积聚的病理变化是：

A半夏厚朴汤B丹栀逍遥散C甘麦大枣汤D苓桂术甘汤E柴胡疏肝散

10、治疗“痰饮病”的代表方是：

11、治疗“梅核气”的代表方是：

12、治疗“脏躁”的代表方是：

A小肠B腹C膈D大肠E胃脘

13、痞满的病位主要在（）

14、呃逆的病位主要在（）

15、痢疾的病位主要在（）

A阳虚阴盛B实热C阴虚D阳虚E阴阳两虚

16、痰饮的病理性质总属（）

17、肺痈的病理性质总属（）

18、肺痨的病理性质总属（）

A补中益气汤B归脾汤C安神定志丸D炙甘草汤E桂枝甘草龙骨牡蛎汤

19、治疗心胆气虚型心悸的代表方是（）

20、治疗心胆气虚型不寐的代表方是（）

三、填空题（每空1分，共10分）

1、治疗气虚便秘的代表方是（）治疗阳虚便秘的代表方是（）

2、治疗咳嗽温燥的代表方是（）治疗凉燥的代表方是（）

3、尿血与血淋的鉴别要点是（）、积聚与鼓胀的鉴别要点是（）

4、关格的两个主证是（）、（）

5、消渴的病机是以（）为本、（）为标

四、名词解释（每题3分，共12分）

癃闭

肺胀

郁病

卑惵

五、问答题（每题6分，共18