金洋区域电子病历系统设计说明书Word格式文档下载.docx

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2.1、稳定、可靠、安全性原则4

2.2、整体、前瞻性原则4

2.3、一体化、经济性原则5

2.4、可移植、互操作、可伸缩性原则5

第三章项目总体架构5

1、总体技术架构5

1.1开发语言5

1.2运行环境6

1.3开发目的6

1.4网络拓扑图7

1.5数据库7

第四章项目功能设计8

4.1功能总体设计图8

4.2功能设计8

第一章项目概述

1、项目背景

现阶段，我国医疗信息化的重点已从医院管理的信息化迈向了临床管理信息化。

电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院信息管理现代化的重要标志，是医院进入信息化社会的重要桥梁。

在卫生部的2010年工作要点中，明确要求医院信息化建设中要以电子病历建设为核心，以实现医院内部信息的共建、共享，在今年的卫生工作八项重点要求，全省三级医院三分之一以上都要完成电子病历的建设任务。

故电子病历的建设将是未来两年内各级二、三级医院建设的重点工作。

在当前电子病历标准出台之后，我们不仅应该观注其对医院临床信息系统发展的影响，更应该深入分析其在公立医院医改中发挥的作用。

当前，电子病历标准化是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。

不仅能保证健康档案“数出有源”，还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。

而且其首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。

2、系统实现目标

金洋区域电子病历将实现以下目标：

一、解决医疗文档的电子化；

二、成为医院临床医生的信息集成平台，实现信息交换；

三、通过信息的采集提升，形成数据库、知识库，服务临床和科研（目前老的电子病历都不具备这一功能）；

四、通过电子病历建立医院质量控制体系，把医院现有关于医疗过程的管理制度落实，建立长效机制；

五、在上述基础之上延伸扩展，和临床路径结合起来，实现对医生的绩效评价；

六、消除医患双方对电子病历法律效力的质疑，降低医疗机构的法律风险，真正实现医疗机构的信息化、现代化，推进低碳经济、加快和谐社会的建设。

第二章系统建设原则

1、建设目标

1.1、无纸化存储

无纸化存储是实现电子病历的必要条件，如果一家医院还达不到无纸化存储的要求，就不能称为真正意义上的电子病历，但实现无纸化电子病历是要具备一定条件的。

1.2、一体化展现

电子病历内容主要通过集成展现系统进行展现，它以图形化界面全面展示了病人的诊疗信息。

减少了医务人员多次启动不同子系统的重复操作，直观有效地调阅、查询、检索、对比不同的诊疗信息，实现快速浏览、书写等各种功能，极大地提高工作效率，为医师提供了利用患者信息的最有效途径。

医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的核心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历最重要的展现载体。

1.3、智能化应用

智能化应用能够有效地改善医生的临床决策水平，是电子病历系统的另一核心价值，主要表现在具有医疗过程管理能力、电子化临床路径、闭环医嘱、临床知识库和临床辅助决策支持系统的实施和应用。

本电子病历系统集成了知识库和临床路径功能，对诊疗活动实现全程管控，有效提升了智能化水平。

2、设计原则

2.1、稳定、可靠、安全性原则

确保系统运行稳定可靠，并保证在整个平台架构下的网络的安全、数据的安全、平台的安全以及全面信息化的安全。

2.2、整体、前瞻性原则

不仅要满足医疗卫生机构的管理信息化系统、决策支持分析系统、综合业务管理系统等信息系统的需要，并可通过数据仓库和门户系统将各个信息化应用系统实现有机的集成在一起。

系统应符合当前IT技术发展的主流方向，能持续扩展和升级；

考虑到医疗卫生行业业务范围扩展需要。

2.3、一体化、经济性原则

数据采集、加工及应用、分析均以平台中心数据库为核心。

在满足上述要求和区域卫生信息化业务要求的基础上，争取系统的最小经济投入。

2.4、可移植、互操作、可伸缩性原则

为了获得在硬件、软件和系统上的综合投资效益，系统必须是可移植的，使所开发的应用模块能够在各种计算机平台上移植；

一个大型信息系统往往是一个由多种计算机平台组成的复杂网络系统，用户经常需要从网络的不同节点上获取数据。

即从不同硬件环境中获取数据和实现各种应用，因而要有一套符合卫生信息化管理的内部数据交换标准；

由于要使用的应用系统数据和服务的终端可能会不断增长，因此要求系统能够在应用规模上具有可伸缩性。

第三章项目总体架构

1、总体技术架构

1.1开发语言

本产品采用目前主流的JAVA做为开发语言；

全面支持J2EE技术架构，采用了jsf、richfaces、spring、hibernate、rmi、jta等技术框架；

源码管理采用subversion；

基于WebService架构为核心的电子病历交换平台；

消息传输技术标准采用JMS方式；

IDE采用eclipse；

结构化XML电子病历技术；

1.2运行环境

Ø

软件运行环境

服务端运行环境：

目前产品支持主流的企业级操作系统环境（UNIX、LINUX、WINDOWS）；

应用服务器支持jboss、weblogic、websphere、glassfish等主流中间件；

客户端运行环境：

支持windows系列产品（winxp、win2003、win7），浏览器兼容IE6及以上版本

硬件运行环境

客户端硬件环境：

支持目前主流配置普通PC，显示器最少支持1024×

768分辨率

服务端硬件环境：

主要支持x86\power\sparc架构服务器

1.3开发目的

通过该设计说明书开发一套适合区域医疗的电子病历系统。

1.4网络拓扑图

1.5数据库

本产品支持大型企业级别数据库产品oracle（9i/10g/11g）

第四章项目功能设计

4.1功能总体设计图

4.2功能设计

4.2.1电子病历的建立

登陆到本系统的建立病历模块，可以正式使用该系统。

4.2.1.1患者基本信息管理

本模块输入患者的基本信息：

姓名、性别、出生年月、家庭住址、电话、工作单位、职业、医保卡号、文化程度、人均年收入、患者的身高、体质量、血压、患者上下两代有无病患者、病患者的人数和目前状况、简要病史、吸烟史、饮酒史等，存入数据表中。

4.2.1.2病历书写模块

本模块要求医生输入科别、日期、患者的姓名、患者医保卡号、症状表现、医学图象档案、治疗方案等，将确认后的内容输入数据库。

4.2.1.3疗程记录模块

按治疗过程依次输入时间、治疗步骤、用药情况等。

4.2.2电子病历管理系统

本系统针对个案医院情况提出的系统架构由系统使用者登陆模块、建立病历、病历查询、病历审核、系统管理等模块组成。

4.2.2.1用户登陆模块

病人的病历信息具有保密性，医生及护士对病历的使用也有一定的限制，所以必须对病人、医生及护士进行身份验证，这种功能由登陆系统来完成。

4.2.2.2病历录入模块

4.2.2.3病历查询模块

用于本地和通过网络检索病历数据。

通过电子病历中的关键字进行检索，查询功能的优劣直接影响到电子病历系统的应用，提高检索效率是检索系统设计中主要考虑的问题。

4.2.2.4病历审核模块

由主治医师对出入院记录情况，包括：

入院情况、入院诊断、治疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱进行审核后录入数据库中。

4.2.2.5系统管理模块

用于用户的管理、对后台数据库的正常维护、病历数据进行打印管理、电子病历系统网站的管理维护等。

4.2.3电子病历安全设置

通过分析电子病历系统的结构特征引进可行并适用的安全技术和方法，本系统主要涉及以下两种技术的应用。

4.2.3.1XML数字签名技术

数字签名为数据单元的接收者通过数字签名来确认数据单元的来源和数据单元的完整性并保护数据,防止数据被人伪造，它是对电子形式的消息进行签名的一种方法。

本系统考虑到数据通过因特网进行交换，所以选择了可扩展标记语言（extensiblemarkuplanguage，XML）数字签名技术。

XML数字签名技术除了能对整篇病历文档进行签名外，还可以对病历文档的特定部分进行签名，并可以保留电子病历的信息结构，更直接和直观的表达病历。

4.2.3.2数据加密技术

数据加密技术被誉为信息安全的核心。

本系统采用了不对称密钥加密方法，加密算法采用RSA算法。

不对称加密算法使用两把完全不同但又是完全匹配的一对钥匙——公钥和私钥。

在使用不对称加密算法加密文件时，只有使用匹配的一对公钥和私钥，才能完成对明文的加密和解密过程。

基本原理是，如果发信方想发送只有收信方才能解读的加密信息，发信方必须首先知道收信方的公钥，然后利用收信方的公钥来加密原文；

收信方收到加密密文后，使用自己的私钥才能解密密文。

4.2.4区域权限设置

4.2.4.1医疗机构设置

主要是对辖区内接入区域信息化的医疗卫生机构的管理，包括医疗机构的建立、医疗机构的启用

4.2.4.2区域权限配置

主要是区域内用户权限的建立、角色建立、角色权限配置。

4.2.4.3日志管理

主要是对系统登录日志、操作日志的管理。