人体解剖学原理之内脏神经.ppt

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第三节第三节内脏神经系统内脏神经系统visceralnervoussystemvisceralnervoussystem一一.内脏神经系统的组成内脏神经系统的组成二二.内脏运动神经内脏运动神经三三.内脏感觉神经内脏感觉神经讲课提纲讲课提纲内内脏脏神神经经概概观观一一.内脏神经系统的组成内脏神经系统的组成内内脏脏神神经经内脏内脏感觉感觉神经神经内脏内脏运动运动神经神经交感交感神经神经副交感副交感神经神经内脏内脏运动运动神经支配神经支配心肌、平滑肌和心肌、平滑肌和腺体腺体,通常不受意识控制，故称通常不受意识控制，故称自主自主神经系统，亦称神经系统，亦称植物植物神经系统。

神经系统。

http:

/A、椎旁神经节椎旁神经节位于脊柱两侧，每侧位于脊柱两侧，每侧19192424个。

相邻椎旁个。

相邻椎旁节由节由节间支节间支连成连成两条交感干两条交感干。

两干于尾骨。

两干于尾骨前方汇合于前方汇合于奇神经节奇神经节。

颈部：

颈部：

3344对对，即颈上、中、下神经节，即颈上、中、下神经节，胸部：

胸部：

10101212对对胸交感神经节；胸交感神经节；腰部：

腰部：

44对对腰神经节；腰神经节；盆部：

盆部：

2233对对骶交感神经节和骶交感神经节和11个奇神经个奇神经节节。

BB、椎前节椎前节在腹主动脉脏支根部附近。

主要在腹主动脉脏支根部附近。

主要有：

有：

腹腔腹腔神经节、神经节、主动脉肾主动脉肾神经神经节、节、肠系膜上肠系膜上神经节和神经节和肠系膜下肠系膜下神经节。

神经节。

（2）

（2）交感干交感干交感神经交感神经椎旁节椎旁节借借节间支节间支连接而连接而成的左、右两条串珠状结构，上成的左、右两条串珠状结构，上自颅底，下自尾骨前方，左右两自颅底，下自尾骨前方，左右两干在尾骨的前面合并，可分为颈、干在尾骨的前面合并，可分为颈、胸、腰和盆部交感干。

胸、腰和盆部交感干。

交交感感干干全全貌貌（3）（3）交通支交通支连于连于交感干神经节交感干神经节与与相应脊神经相应脊神经之之间的神经纤维间的神经纤维,分分白、灰白、灰交通支。

交通支。

白交通支白交通支：

由脊髓灰质侧角细胞发出：

由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的的具有髓鞘的节前纤维节前纤维,仅存于仅存于节段各脊神经的前支和相应的交感干节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。

神经节之间。

灰交通支灰交通支：

由交感干神经节发出的：

由交感干神经节发出的节节后纤维后纤维,31,31对脊神经中全有。

色灰暗。

对脊神经中全有。

色灰暗。

http:

/、交感神经的分布交感神经的分布即节后纤维的分布，有即节后纤维的分布，有33种种方式。

方式。

（1）

（1）经灰交通支经灰交通支（交通支交通支）a.a.颈部：

颈部：

返回返回88对颈神经对颈神经，随颈神经分布于，随颈神经分布于头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌等头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌等；b.b.胸部：

胸部：

返回返回1212对胸神经对胸神经，随胸神经分布于，随胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌等胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌等；c.c.腰部：

腰部：

返回返回44对腰神经对腰神经，随腰神经分布于腰，随腰神经分布于腰部的血管、汗腺和竖毛肌等。

部的血管、汗腺和竖毛肌等。

http:

/5或或椎旁节的椎旁节的节前纤维节前纤维组成，至组成，至腹腔神经腹腔神经节节换元；换元；.内脏小神经内脏小神经:

由穿过由穿过10101212椎旁椎旁节的节的节前纤维节前纤维组成，主要至组成，主要至主动脉肾主动脉肾节节换元。

换元。

内脏大、小神经换元后其节后纤维内脏大、小神经换元后其节后纤维主要分布于肝、脾、胰、肾及主要分布于肝、脾、胰、肾及结肠左结肠左曲以上的消化管曲以上的消化管。

http:

/神经神经大大小小起止起止行程行程节后纤维支配节后纤维支配腹腹部部的的内内脏脏神神经经丛丛（3）（3）参于其它内脏神经丛的构成（内脏支）参于其它内脏神经丛的构成（内脏支）aa颈部：

咽丛、心丛；颈部：

咽丛、心丛；bb胸部：

食管丛、肺丛及心丛胸部：

食管丛、肺丛及心丛等；等；cc腰部：

上腹下丛；腰部：

上腹下丛；dd盆部：

下腹下丛（盆丛）盆部：

下腹下丛（盆丛）综上所述：

综上所述：

（11）脊髓节段节前神经元支配脊髓节段节前神经元支配头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；和竖毛肌；（22）脊髓节段节前神经元支配脊髓节段节前神经元支配腹腔实质器官和结肠左曲以上的消化管；腹腔实质器官和结肠左曲以上的消化管；（33）上腰脊髓节段节前神经元支配上腰脊髓节段节前神经元支配结肠结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。

管、汗腺和竖毛肌。

副交感神经副交感神经parasympatheticnerve1、副交感神经的组成副交感神经的组成中枢部中枢部：

位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部：

位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核周围部：

副交感神经节、进出此节的节前和节后周围部：

副交感神经节、进出此节的节前和节后纤维纤维2、副交感神经节副交感神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节颅部副交感神经颅部副交感神经-走行走行支配支配其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内颅部的副交感神经节颅部的副交感神经节睫状神经节睫状神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节（）（）动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神睫状神经经节节换元换元支配支配瞳孔括约肌、睫状肌。

瞳孔括约肌、睫状肌。

（）（）上泌涎核上泌涎核面神经面神经翼腭翼腭神经节和神经节和下颌下下颌下神经节换元神经节换元分别支配分别支配泪腺、鼻泪腺、鼻腭粘膜腺腭粘膜腺和和下颌下腺、舌下腺。

下颌下腺、舌下腺。

（）（）下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经耳神经耳神经节节换元换元支配支配腮腺。

腮腺。

http:

/盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛器官旁节或壁内节器官旁节或壁内节换元换元支配支配结肠左曲以下结肠左曲以下消化管和消化管和盆腔盆腔脏器。

脏器。

交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓TT11LL33灰质侧角灰质侧角脑干的内脏运动神经核，脑干的内脏运动神经核，SS2244骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊柱椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）周围）器官旁节和壁内节（位于器器官旁节和壁内节（位于器官周围）官周围）节前、节后纤节前、节后纤维长度维长度节前纤维短节前纤维短节后纤维长节后纤维长节前纤维长节前纤维长节后纤维短节后纤维短分布范围分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏全身血管及胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体及竖的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌、瞳孔开大肌毛肌、瞳孔开大肌胸、腹、盆内脏的平滑肌、胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体心肌、腺体（肾上腺髓质除外）、瞳孔（肾上腺髓质除外）、瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌作用作用兴奋心血管系统、呼吸系统兴奋心血管系统、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管系统、呼吸系统抑制心血管系统、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较一些重要器官的神经支配：

一些重要器官的神经支配：

一一.心脏心脏1.1.交感交感NN：

心动过速，冠状血管扩张。

：

心动过速，冠状血管扩张。

2.2.副交感副交感NN：

心动过缓，冠状血管收缩。

：

心动过缓，冠状血管收缩。

二二.支气管和肺支气管和肺1.1.交感交感NN：

支气管扩张，抑制腺体分泌。

：

支气管扩张，抑制腺体分泌。

2.2.副交感副交感NN：

支气管收缩，促进腺体分泌：

支气管收缩，促进腺体分泌三三.胃、小肠和升、横结肠胃、小肠和升、横结肠1.1.交感交感NN：

减少蠕动：

减少蠕动,减少分泌减少分泌.2.2.副交感副交感NN：

促进蠕动：

促进蠕动,增加分泌增加分泌.4.4.降结肠至直肠降结肠至直肠11交感交感NN：

抑制肠蠕动：

抑制肠蠕动,肛门内括约肌收缩。

肛门内括约肌收缩。

22副交感副交感NN：

增加肠蠕动：

增加肠蠕动,肛门内括约肌扩张。

肛门内括约肌扩张。

5.5.肝肝、胆胆、胰胰1.1.交感交感NN：

抑制腺体分泌。

：

抑制腺体分泌。

2.2.副交感副交感NN：

促进腺体分泌：

促进腺体分泌.6.6.膀胱膀胱1.1.交感交感NN：

尿道口关闭：

尿道口关闭,对逼尿肌无作用。

对逼尿肌无作用。

2.2.副交感副交感NN：

逼尿肌收缩：

逼尿肌收缩,内括约肌松驰内括约肌松驰.（四）（四）内脏神经丛（了解）内脏神经丛（了解）交感神经、副交感神经、内脏感觉神交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中经在到达所支配脏器的过程中互相交互相交织呈网状织呈网状，攀附在某些大血管或脏器攀附在某些大血管或脏器的周围的周围，构成内脏神经（其内有内脏，构成内脏神经（其内有内脏运动神经节）。

运动神经节）。

主要有：

主要有：

心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛腹下丛二、内脏感觉神经（了解）二、内脏感觉神经（了解）接受来自内脏的刺激，并传入中枢通过内脏接受来自内脏的刺激，并传入中枢通过内脏运动神经和激素调节内脏活动。

运动神经和激素调节内脏活动。

（一）组成

（一）组成、从从内内脏脏感感受受器器经经舌舌咽咽神神经经、迷迷走走神神经经和和面面神神经经进进入入脑脑干干终终止止于于孤孤束束核核（神神经经元元胞胞体体位位于于舌舌咽咽、迷迷走走神神经经的的下下神神经经节节和和面面神神经经的的膝状神经节）。

膝状神经节）。

、从内脏感受器经、从内脏感受器经交感神经交感神经进入进入脊髓脊髓,终终止于止于灰质后角灰质后角（神经元胞体位于脊神节）。

（神经元胞体位于脊神节）。

（二）

（二）进入中枢后进入中枢后、与内脏运动神经元联系与内脏运动神经元联系（内脏内脏内脏内脏反射反射）。

、与躯体运动神经元联系与躯体运动神经元联系（内脏躯体内脏躯体反射反射）。

、传至大脑皮质传至大脑皮质（可以可以产生内脏感觉产生内脏感觉）。

传入内脏信息传入内脏信息传入内脏信息传入内脏信息完成内脏反射完成内脏反射完成内脏反射完成内脏反射内脏感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经特点特点1.数量较少数量较少3.痛阈高痛阈高分类分类传入途径传入途径痛觉痛觉伴交感神经传入伴交感神经传入A.脏器过度膨胀脏器过度膨胀,牵拉牵拉非痛觉非痛觉非痛觉非痛觉2.纤维细纤维细（无髓、薄髓无髓、薄髓）4.定位不明确定位不明确伴副交感神经传入伴副交感神经传入T8（如饥饿、膨胀如饥饿、膨胀）B.缺血缺血代谢产物积聚代谢产物积聚C.平滑肌痉挛平滑肌痉挛（三）（三）内脏感觉的内脏感觉的特点特点:

、内脏感觉纤维内脏感觉纤维传入路径分散传入路径分散，故，故定定位不准确位不准确。

、内脏感觉纤维内脏感觉纤维数量较少数量较少，故一般强，故一般强度的刺激无感觉。

内脏强烈活动时度的刺激无感觉。

内脏强烈活动时可产生如像恶心、饥饿、胀等感觉。

可产生如像恶心、饥饿、胀等感觉。

对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感，对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感，对对膨胀、痉挛等刺激敏感。

膨胀、痉挛等刺激敏感。

三、三、牵涉性痛牵涉性痛某些内脏器官发生某些内脏器官发生病变病变时，常在时，常在体表体表的的一定一定区域发生疼痛或感觉过敏区域发生疼痛或感觉过敏的现象称牵涉性痛。

的现象称牵涉性痛。

所牵涉的部位称海德带（所牵涉的部位称海德带（HeadzonesHeadzones），），有助于有助于内脏疾病的定位诊断内脏疾病的定位诊断。

除皮肤反应外，。

除皮肤反应外，还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障碍。

其机制目前仍无定论，一般腺分泌等障碍。

其机制目前仍无定论，一般认为与内脏躯体传入神经的节段分布有关。

认为与内脏躯体传入神经的节段分布有关。

1内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别是什么内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别是什么？

2