乡镇卫生院管理制度Word格式文档下载.docx

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手术分级

谈话告知制度、医患谈话制度第四篇、病房工作制度

病房管理制度

住院规则

病房工作人员守则探视、陪伴制度出入院工作制度转院制度

护理工作制度

护士值班、交接班制度三级医师负责制度消毒隔离制度

医嘱制度（上墙）医患谈话规范

住院病历书写制度

医师值班、交接班制度抢救工作制度

危重病人抢救制度换药室工作制度治疗室工作制度手术室工作制度手术室查对制度手术管理制度

麻醉工作制度

产房工作制度

待产室工作制度第五篇门诊制度门诊工作制度

妇产科门诊工作制度传染病门诊工作制度预防接种门诊工作制度功能检查科工作制度换药室工作制度门诊病历书写制度

胃镜清洁、消毒灭菌制度门诊注射室工作制度放射室工作制度检验室工作制度门诊药房工作制度处方管理制度

第六篇、人员职责院长职责

业务院长职责

行政院长职责

公卫院长职责

防疫专干职责

妇幼专干职责

卫生监督员职责

医疗护理质量管理领导小组职责质控科主任职责

医院感染控制领导小组职责医院感染控制科主任职责门诊部主任职责

门诊主治医师职责

门诊医师（士）职责

药剂科负责人职责

主管药师（中西）职责

药剂师（中医师）职责

药剂士（中医士）职责

住院部主任职责

住院部药房负责人岗位职责

住院药房药品分装人员岗位职责住院部主治医师职责

住院部医师（士）职责

产科医师职责

功能检查科主任职责

功能检查科主治医师职责

功能检查科医（技）师（士）职责放射科负责人职责

放射科主治医师职责

放射科医师（士）职责

检验科负责人职责

检验人员职责

传染病门诊工作人员职责护士长职责

产房护士（助产士）职责手术室护士职责

供应室护士职责

主管护师职责

护师职责

护士职责

门诊注射室护士职责

换药室护士职责

口腔科医师职责

口腔科技士职责

卫生员职责

洗衣房工作人员职责

电脑收费操作员职责

第七篇、相关工作要求

主要工作指标

消毒隔离要求

常用过敏试验皮试方法

三查八对一注意

行政规范：

常德市卫生系统五条禁令

卫生部“八不准”

医德规范

个人行为基本要求：

手术室设计要求

产科要求

医疗废物处置要求

疾控工作要求

第八篇、常见操作流程

第九篇、公共卫生管理

疾病控制

妇幼保健

卫生监督

第十篇、财务与新农合管理

第一篇汉寿县乡镇卫生院建设指南

我县乡镇卫生分为中心卫生院和一般型卫生院。

1、房屋建设

一、业务用房分为门诊部、住院部、公卫办、行管办公室、辅助用房，各区相对分开，管理方便，洁物路线清楚，避免减少交叉感染。

科学规划医疗垃圾和医源性废水处置。

（一）、门诊部基本科室

门诊部设诊室（按医疗机构执业许可证核准科目设内儿科、外科、妇产科、五官科、中医科

等），医技科（检验室、心电图检查室、超声波检查室、经颅多普勒室、胃镜室、放射室等）、抢救室、门诊手术室、药房、门诊注射室、留观室、收费室（农合窗口）、候诊室、卫生间、污洗污物间等。

有条件可设置药库、妇幼保健门诊，无条件可视情况适当合并。

（二）、住院部基本科室

每个医疗单元设病房若干、医生办公室、医生值班室、护士办公室、护士值班室、治疗室、处理室、换药室、库房、抢救室、更衣室、开水房、污洗室、污物间、卫生间等，有条件可开设诊查治疗室。

35床以下卫生院无论病房分一层、二层只设一个医疗单元，医护办设同一层楼，另一层设一个护理观察室。

35床以上分两个医疗单元（内科病房、外产科病房）。

核准产科的设立产房，核准剖宫产和外科手术的设立手术室。

房屋不够可视情况共同使用或隔离房屋。

（三）、公卫办基本科室

传染病门诊及其隔离留观室，预防接种室，妇幼办公室、防疫办公室、卫生监督员办公室（三个办公室可设一起统称公卫办公室），资料室，健教宣传室。

预防接种室设有冷链室、接种室、预诊登记室。

公卫办设在办公区，预防接种室、传染病门诊，可设在门诊部。

房屋不够可事情况合并或隔离房屋。

（四）、行管办公室

院长办公室、副院长办公室、财务室、合管办、病案室、统计室、会议室等。

房屋不够可根据情况全并用房。

（五）、辅助用房消毒供应室、洗衣房、配电发电房、病人配餐间等。

二、业务用房有关建筑参数及装修基本要求。

（一）、建筑设计参数：

1、首层室内外地面高差不小于450mm，在自然通风条件下，门诊部、住院部、公卫办一楼室内净高不低于3.6m，其他楼层室内净高不低于3.2m，医技科室、辅助用房根据设备需要确定。

计划采用中央空调系统的可适当降低层高。

2、业务用房建筑设计的其它主要参数原则不低于如下：

1、医疗、公卫区采用淡色、防滑、易吸潮地面（如水磨石等），地面、墙面、顶棚应便于清扫、不起尘、易维修；

检验用房的地面材料还应耐腐蚀、宜清洗；

手术室、产房、治疗（注射）室、处置室、换药室等科室地面颜色要有明显对比度，有利于查找掉落的器械物品，墙体和天花板不能使用扣板，不能安装电扇。

门诊部、住院部墙面要贴墙裙，建议高度不低于

1.5米，手术室、产房、治疗（注射）室、处置室、污洗污物间、换药室、开水房等科室墙面砖要上顶。

2、门诊部、住院部、公卫办所有业务用房须安纱门纱窗，有防鼠设施。

3、室内所有管线均应暗设，部分医疗设备用房应按其设备要求防静电，空调电源线最好用专线。

4、手术室、产房、换药室等高洁净区设地漏。

5、业务科室尽量有独自的上下水道，每层楼有污洗污物间。

6、化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦采用耐腐蚀的材料。

7、放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、绝缘和漏电保护待设施；

手术室、放射科电源原则单独进线。

5、供应室、药房（库）等应有防虫、蝇、鸟、鼠其它动物侵入的设施。

6、服务窗口（如药房、收费、检验、护士站等）设置人性化。

7、所有业务用房均可通风换气。

三、业务用房设置

1、诊室应采光良好，诊察床有屏风与外隔开。

2、检验室有条件生化和临床分开，不能分开应分区明显。

对外设样品采集窗口，窗口分血液采集口和粪尿收集口并尽量保持距离。

内部根据分区设操作台。

3、胃镜室应设五条洗涤消毒槽。

符合清洗、酶消毒、清洗、戊二醛消毒、清洗流程。

4、放射科设登记阅片室、操作室、投照室、暗室、储片室。

投照室和暗室可设有铅门传递窗（双门）相通，和操作室用铅玻璃隔离，投照室四周墙为36实心墙内侧粉钡粉，门内层帖铅板。

房屋不够适当合并。

（见参考示意图1）

5、妇产科门诊设诊断室、妇查室、人流手术室、人流观察（休息）室。

房屋不够可隔离分开。

（见参考示意图2）

6、门诊注射室分门诊治疗室、处置室和注射室，可一间屋隔离。

（见参考示意图3）

7、病房应采光良好，设床头电源，配备必要的卫生设施。

门净宽不低于1.1米。

床与墙、床与床相隔1米，最低不低于70厘米，有条件可设卫生间、过夜灯、寻呼系统、中心吸引、中心供氧。

8、护士办公室、治疗处置室尽量设在病房中心，护士办公室与走廊隔墙应设大玻璃窗或设护士站，内有病历柜（可锁）、体重秤、黑板、病人一览表、资料柜等，有条件可安装电话。

治疗室不能安装电扇，墙上贴“药物配伍禁忌表”、“各种皮试液配制方法”及“三查八对制度”，内设整洁宽敞操作台、符合存放无菌物品要求物品柜、治疗车、紫外线灯管等基本设施，根据工作需要配备治疗盘、弯盘、PNC专用盒、急救盒、压脉带（够用）等。

处置室设洗手池、污洗池（可合一）、操作台、物品柜、医用污物分类垃圾桶、消毒桶、毛巾架等。

9、换药室卫生院必设一个，可设病房，也可设门诊。

配备紫外线灯管、换药车、操作台、无菌物品柜、敷料缸、无菌持物钳、剪、倒立杯、换药包等。

10、抢救室每个护理单元必设一个，紧邻治疗室。

每床占地面积不小于15平方米；

内设抢救车、吸引器、氧气筒等。

床头有多孔电源插板.墙上贴抢救工作制度、抢救程序图等。

11、产房、手术室按要求设置并报卫生局审批。

12、传染病门诊与普通门诊相隔离，独立成区。

室内通风良好，消毒设施完备，医生和病人

通道分开。

设诊室、治疗室、留观室、污物间、卫生间。

（见参考示意图4）

13、药房整洁明亮，不少于40平方米。

有避光、通风、调温调湿、冷藏设备；

能防盗、防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠，药品柜离地不小于15厘米，与墙、顶棚间距不小于30厘米。

14、洗衣房宜设在医院较宽敞通风当晒的地方或房屋顶层（注意避免被服视觉污染），分被服回收间、消毒间、洗涤间、缝补室、储藏室等。

符合回收、浸泡消毒、洗涤、晒（烘）干、储藏、发放流程。

2、管理体系

一、体系图

二、必要管理领导小组

（一）、卫生院院务管理委员会

（二）、乡镇公共卫生领导小组

（三）、爱国卫生与健康教育领导小组

（四）、医疗护理质量控制领导小组

（五）、卫生院在职教育与考核领导小组

（六）、卫生院药事管理领导小组

（七）、卫生院麻醉药品、精神药品管理领导小组

（八）、病案管理领导小组

（九）、抢救工作领导小组

（十）、卫生院感染控制领导小组

（十一）、新型农村合作医疗工作领导小组

（十二）、高危孕产妇抢救领导小组

（十三）、医院安全与医疗纠纷协调工作小组

（十四）、计划生育与综合治理领导小组

（十五）、突发公共卫生事件应急领导小组

（十六）、乡镇卫生院管理年领导小组

三、常用记录本与登记表册

17种记录本：

（待进一步完善）

会议记录本、查房记录本、总值班记录本、危重病人抢救记录本、转诊转院记录本、会诊记录本、谈话记录本、差错事故登记本、交接班记录本、讲课记录本、论文登记本、职工在职继续教育记录本、术前讨论记录本、投诉登记本、排班记录本、

卫技人员医德医风台帐、考勤业绩台帐

各种登记表册：

见县卫生局统一制定样表

3、人员建设要求

乡镇卫生院人员与床位比为1-1.4：

1，卫技人员（持有相应资格和执业证书人员及新毕业医学院校学生）达90%，其中护理40%（护士与床位比为0.4：

1），医生38%，形成利于医院

可持续发展的人才梯队。

医技科室人员数视情况而定，但不能少于2人，明确1人为科责任人，在有资格情况下允许兼职。

医生一人可注册3个科目。

4、设备建设与管理

加强贵重设备管理，建立贵重仪器设备使用记录。

定期校正检验仪器，尽量减少误差。

第二篇常用行管制度

１、院周会：

由院长主持，副院长、各科负责人及其他二层骨干参加。

每周一次，传达上级指示，汇报研究及交流医疗、管理等工作情况，小结上周工作，研究和安排本周工作。

2、科周会：

由科室主任主持，全科人员参加。

每周一次，传达上级指示，本周各项制度和工作人员职责的执行情况，总结、研究和布置工作。

3、护理工作例会：

由护士长主持，全体护士参加。

每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作。

4、门诊例会：

由业务院长主持，所有在门诊工作人员参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

5、晨会：

由住院部主任或护士长主持，全病房人员参加。

每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

首问负责制度

1、为进一步加强职工的作风建设，改进服务态度，提高服务水平，结合乡镇卫生院管理活动的实际制定本制度。

2、首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的本院职工为第一责任人，负责解答、引领、处理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、办事程序以及寻医问药等各类问题，为病人提供优质的服务。

3、适用于全体职工（含工勤人员）。

4、凡是接待来院就诊人员及陪护人员的第一人为首问责任人。

5、首问责任人对询问者要热情接待，做到文明礼貌、热情大方、使用文明用语，禁用服务忌语。

6、对咨询和所办事宜属于自己职责范围的，首问责任人应认真解答，做到一次性解释清楚，对能及时办理的，应当及时办妥；

对手续不全的，应一次性告知有关事项。

7、对咨询和所办事宜不属于自己职责范围的，首问责任人应主动告知并引其到其他工作人员解答办理，并尽自己所能给予指导和帮助。

8、严禁敷衍塞责、推诿扯皮、置之不理的的现象发生。

对制度不落实、病人意见大的，甚至引发医疗服务纠纷的，每人次罚款50元。

１．医院必须建立病案室，并配备病案管理的兼职人员1名。

负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

２．门诊和住院病员应有完整的病案。

病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。

对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经业务院长批准，可以摘录复印病史。

４．住院病案原则上应永久保存，至少保存30年。

１．各科室内均应建立差错事故登记制度，建立差错事故及医疗服务投诉登记本。

对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。

２．发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告业务院长，对重大事故，做好善后工作。

３．对已发生的事故应严肃处理。

为了加强医院新招聘的工作人员上岗前的教育管理工作，提高他们的政治业务素质，更好地适应其工作需要，实行岗前教育制度。

一、对于新招聘工作人员和临时工上岗前必须进行岗前教育和培训，对于在职职工调换工种时，也必须进行转岗前的教育，以便了解医院和本岗工作情况，切实完成好本职工作。

二、新招聘的工作人员，必须具备相应的专业技术资格和一定的实际工作能力。

三、对于新招聘不具备相应专业技术资格的人员，必须经过医院所需专业的脱产岗前专业培训，取得相应的专业文凭和资格方可上岗。

四、岗前教育由业务院长会同有关科室，根据新进人员的具体情况，采取多种形式进行，并有记录可查。

五、岗前教育的主要内容

1、介绍医院的基本情况和有关规章制度。

2、学习医务人员医德规范。

3、对其将要从事的工作进行介绍，提出具体要求，明确其岗位责任制。

六、积极配合劳动人事部门对大中专毕业生进行“入门培训”工作。

为加强医院廉政建设，坚持勤俭办院的方针，抵制各种不正之风，对经营活动过程实行集体审核，以保证医院管理合法有效，保证国家财产完整安全，根据国家审计条例和上级有关规定，特制定集体审核制度。

一、内部审核由院委会集体进行，较大项目扩大到主要技术骨干，重大项目报卫生局审批。

内部审核的主要任务是：

根据国有的财政法规和财经政策及医院各项规章制度，对医院经营活动、财务收支、财产、物资实行审计监督。

为领导加强合法使用人财物提供决策依据。

二、对财力收支进行按期审计。

在审计时，要参照财政政策标准，医院内部的定额目标管理，并结合社会调查，开展审计工作。

三、大型医疗仪器的投入和产出，开展社会和经济效益审计、促进提高设备的使用效益。

四、开展药品、卫生材料等购、销、存过程的审计，通过审计监督，加强商品流通领域的管理。

五、凡水、电、土建维修工程在一定数额以上的项目，根据计划和施工的原始资料，通过审计后才能付款。

1、全院所有工作人员，必须服从领导安排，不得无理取闹和挑剔工作。

工作人员上班时要衣帽整洁，仪表端庄，按要求佩戴好胸牌，病房工作穿软底鞋，不得穿高跟鞋和响底鞋。

2、工作人员上班时必须坚守岗位，做好本职工作，做到不办私事，不会客，不聊天，不带小孩，不在工作场所抽烟、吃饭。

3、工作人员必须按时上下班，不得迟到早退，不得擅离职守，防止各类医疗差错、纠纷、事故等责任事故的发生。

4、严格请销假制度，不得捎口信请假和擅自超假，否则作旷工论处。

5、工作人员之间，医患之间不得发生争吵，打架，医务人员不得训斥病人，做到对病人主动，热情，态度和蔼，言语和气，解释耐心，有问必答，不说粗活、脏话。

6、每个工作人员必须爱护公物，严格操作规程，做到不损公肥私，不把集体财物居为已有，不私自偷电，不在工作场所用电炉煮食品，不侵占集体利益。

7、医护人员进入病房要说话轻，走路轻，开门窗轻，各种检查操作轻巧、正规，关心体贴病人。

8、工作人员要廉洁行医，不接受病陪人礼物礼品，不开“人情方”、”人情假”、“人情诊断证明”。

9、全院工作人员必须按时参加各种政治、业务学习及会议，不得迟到早退或缺席。

10、院总值班对每次全院职工大会、政治、业务学习做好检查纪录，不定期检查责任制落实情况。

发现一次工作脱岗（含迟到早退）或开会缺席罚元。

１．因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使医院财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

２．凡属使用太久以及在抢救病员时损坏器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

３．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。

凡下列情况，必须及时向院领导或县卫生局请示或报告：

1、严重工伤，重大交通事故，大批中毒，甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时；

2、凡重大手术，首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品首次临床应用时；

3、发生医疗事故或重大差错，损坏或丢失贵重仪器设备，贵重药品，发现成批药品变质时；

4、危急病员需要手术而病员所在单位的领导和亲属不在时；

5、收治涉及政策法律和有自杀迹象的病员时；

6、发生政治问题，各种匿名信、匿名电话和行凶破坏迹象时；

7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会议时；

8、职工外出进修学习时；

9、门诊有关科室停诊时；

10、病人住院期间自行走失或出现逃帐，有关科室应及时报告并采取相应措施；

11、调整或提高某些项目收费标准时；

12、职工请、休假时；

13、增补、修改医院规章制度和技术操作规程时；

14、其他未尽事宜需请示报告时。

1、把爱国卫生运动列入卫生院工作的议事日程。

成立爱国卫生运动委员会或领导小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。

以灭鼠为中心，科学除害，降低蚊、蝇、鼠等病媒生物虫害密度。

在绿化带和建筑物周围每五十米设立一个永久性毒饵灭鼠站。

定期清理阴沟，清除污泥浊水，保持下水道畅通且经常对厕所、水沟喷洒药物。

使医院成为当地“除四害、讲卫生”的模范单位。

3、全院道路、公共场地、医疗及工作用房四周等由行政院领导派清洁工人坚持天天扫，保持清洁；

职工住宅环境卫生实行挂牌，做到每栋有负责人督导；

各科室室内卫生责任到人，责任明确，制度落实，坚持勤打扫，保持干净无死角。

室内各种物品存放有序，摆设整齐，宣传美化设施规范化，做到墙上无污迹无乱张贴，无蜘蛛网，地面无垃圾，无污水污物，无痰迹，门窗桌椅无灰尘；

所有工作人员必须指定地点倒垃圾，且生活垃圾与医用垃圾分开；

院内杂物堆放整齐有序，楼房住房要讲究卫生，严禁向楼下扔果皮纸屑，影响公共卫生；

院内严禁养猪、养狗、养公鸡、母鸡必须笼养，不许敞放家禽；

综合整治环境，以净化为重点，抓净化带绿化促美化，实现院内文明卫生达标；

切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常清扫相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

一、院长对全院的医疗质量和医疗安全负全面责任。

业务副院长要开展经常性的医疗安全教育和医疗护理工作检查，督导落实以岗位责任制为中心规章制度和技术操作规程的执行。

二、建立健全医疗质量和医疗安全管理责任书，严格执行各项岗位责任制和责任追究制度。

医务人员与科主任、科主任与院长分别签订医疗安全责任状，主管副院长（院委会委员）追究连带责任。

三、科室负责人对本科的医疗质量和医疗安全负有直接责任。

教育并指导本科医务人员严格履行医疗护理各项规章制度和岗位职责，及时查处和纠正违章行为，坚持管理从严、教育从严的原则，预防医疗事故的发生。

四、不定期地检查督促各项医疗安全制度的落实，研究预防医疗事故和有效措施，教育医务人员以德治院。

五、各类各级医务人员对本职工作范围内的差错事故承担直接责任。

要严格履岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程。

六、医务人员在诊疗工作中，因下列过失引起医疗纠纷本人应承担经济赔偿责任:

1、不遵守劳动纪律、脱岗、串岗或在工作场所从事非医疗活动；

2、服务态度恶劣、接待不热情、解释不耐心；

3、不履行本岗位所规定的责任，不执行医疗规章制度违反技术操作规程；

4、不执行医疗质量特别是环节控制的规定；

5、对危重、重症病人不按急诊程序规定处理，不就地抢救，不及时体格检查，不及时出具准确的报告；

6、拒收、推诿延误病人抢救治疗及转移病人造成不良后果；

7、多收、乱收、私收病人现金造成不良影响；

8、向患者或家属索、拿、卡、要，影响医院声誉；

9、未经医院批准，私自到院外从事会诊、手术、体检、检查、化验等各种医疗活动。

10、行政、后勤工作人员因工作失误、安全差错直接或间接影响医疗工作。

七、医疗事故汇报及处理程序：

1、汇报程序：

凡发生医疗事故或纠纷，当事人应立即向科主任（护士长）汇报，科室负责人应召集有关人员在本科范围内进行分析和采取补救措施，24小时内（重大事故1小时内）向向分管院长或院长汇报。

2、处理程序：

医疗事故或纠纷处理实行科主任负责制，发生医疗事故后，科室负责人应首先做好解释工作，同时应将有关医疗文件等原始资料妥善保管，严禁涂改、隐匿、销毁。

如因输液（血）、注射、服药等引志不良后果的，要对现场实物封存保留，以备检验。

必要时，科主任（护士长）应召集有关人员收集情况，分析原因，做好安慰解释，避免事态进一步扩大。

务必做好病人的抢救治疗工作，使损害减少到最低限度。

凡死亡病例，对死因有异议者，科室必须动员死者家属进行尸检，以明确死因，家属拒绝尸检的，应做好文字记录并要求家属签字。

3、医疗事故责任人的确认及处理：

凡因违反本规定第六条导致医疗事故的直接当事人为医疗事故责任人，由发生科室负责人确认后报院长，承担经济赔偿并上报卫生局。

对因技术性原因难以确定的，由发生科室报院长，组织院内鉴定并确认责任人及责任大小；

两人以上（含两人）造成的医疗事故，按其责任大小序列，承担经济赔偿，视情况上报卫生局。

八、赔偿金额技术因素医院承担60%，责任因素医院承担10%，其余按当事人（直接承担人）、科主任（直接责任人）、分管领导（连带责任人）、院长