4第四章社区卫生服务计划.ppt

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第四章第四章社区卫生服务计划社区卫生服务计划一、掌握：

一、掌握：

1、编制社区卫生服务计划步骤、编制社区卫生服务计划步骤二、熟悉：

二、熟悉：

1、社区卫生服务计划的特点、基本类型、社区卫生服务计划的特点、基本类型三、了解：

三、了解：

1、社区卫生服务发展计划的概念、社区卫生服务发展计划的概念2、制定社区卫生服务计划的原则、制定社区卫生服务计划的原则一、概念一、概念计划是对未来行动方案的统筹设计。

从广义来讲，计划是对未来行动方案的统筹设计。

从广义来讲，指指制订计划、实施计划和监督评价计划制订计划、实施计划和监督评价计划三个阶段三个阶段的工作过程。

从狭义来讲，指制订计划，即根据的工作过程。

从狭义来讲，指制订计划，即根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观需要和主实际情况，通过科学地预测，权衡客观需要和主观可能，指出在未来一定时期内要达到的目标及观可能，指出在未来一定时期内要达到的目标及实现目标的方法。

实现目标的方法。

做什么？

为什么要做？

在什么地方做？

在什么时做什么？

为什么要做？

在什么地方做？

在什么时候做？

谁来做？

如何做？

投入多少？

候做？

谁来做？

如何做？

投入多少？

第一节第一节概述概述社区卫生服务计划社区卫生服务计划为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能达到一定程度的科学预测，对社区未来时期的“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排。

社区卫生服务发展计划社区卫生服务发展计划社区卫生服务发展计划是在一定社区范围社区卫生服务发展计划是在一定社区范围内，根据社区内自然生态环境，社会经济内，根据社区内自然生态环境，社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素，确定社区内卫生发展生服务需求等因素，确定社区内卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划、合目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源。

通过采取符合成本效益理配置卫生资源。

通过采取符合成本效益原则的干预措施和制订均衡的卫生发展战原则的干预措施和制订均衡的卫生发展战略，改善和提高社区内卫生服务能力和质略，改善和提高社区内卫生服务能力和质量，更加公平、合理、有效、经济、方便量，更加公平、合理、有效、经济、方便地向全体居民提供质量好的卫生服务。

地向全体居民提供质量好的卫生服务。

二、社区卫生服务计划管理的作用二、社区卫生服务计划管理的作用解决社区卫生服务计划工作计划性与解决社区卫生服务计划工作计划性与盲目性的矛盾；盲目性的矛盾；实现社区卫生服务各部门有计划按比实现社区卫生服务各部门有计划按比例的协调、稳定发展；例的协调、稳定发展；取得最大的社会效益和经济效益。

取得最大的社会效益和经济效益。

三、制订社区卫生服务计划的原则三、制订社区卫生服务计划的原则1、以提高人民健康水平为中心；、以提高人民健康水平为中心；卫生资源的配置和利用应以人民健康需求为导向卫生资源的配置和利用应以人民健康需求为导向2、坚持、坚持“预防为主预防为主”的方针；的方针；3、量力而行原则；、量力而行原则；实事求是，量力而行，重点放在农村实事求是，量力而行，重点放在农村4、综合平衡的原则；、综合平衡的原则；与经济、与人口、预防与医疗、与社区服务、各级各部门与经济、与人口、预防与医疗、与社区服务、各级各部门间、与医学教育、城市与农村、中医与西医间、与医学教育、城市与农村、中医与西医5、依靠科技的原则；、依靠科技的原则；6、可持续发展的原则：

短期与长远，体现公平，、可持续发展的原则：

短期与长远，体现公平，兼顾效益。

兼顾效益。

第二节社区卫生服务计划的特点与基第二节社区卫生服务计划的特点与基本类型本类型一、社区卫生服务计划的一、社区卫生服务计划的特点特点计划的领先性和主导性、计划的领先性和主导性、计划的普遍性、计划的效率性计划的普遍性、计划的效率性11、政治性；政治性；22、公平性：

横向公平与纵向公平、公平性：

横向公平与纵向公平33、质量第一；、质量第一；44、效益性；、效益性；55、前瞻性；、前瞻性；66、可操作性；、可操作性；77、科学性；、科学性；88、合理性。

、合理性。

二、社区卫生服务计划的类型二、社区卫生服务计划的类型按时间分：

长期、中期、短期计划。

按时间分：

长期、中期、短期计划。

按大小分：

全面、专项工作计划。

按大小分：

全面、专项工作计划。

按性质分：

指令性、指导性计划。

按性质分：

指令性、指导性计划。

（战略性）（战略性）（战术性）（战术性）形势分析形势分析确定卫生问题与优先领域确定卫生问题与优先领域制定综合目标与指标制定综合目标与指标选择策略（确定项目活动）选择策略（确定项目活动）制定实施计划制定实施计划监测计划监测计划的实施的实施评价与计划的调整评价与计划的调整编制社区卫生服务计划的步骤编制社区卫生服务计划的步骤第三节第三节社区卫生服务计划编制程序社区卫生服务计划编制程序一、分析形势、提出问题形势分析：

社区经济形势、社区人口形势和健康问题、社区卫生资源形势、社区卫生工作形势、健康需求形势等。

社区卫生问题：

三个基本元素：

目标、障碍、时空；提出问题参照标准：

普遍性、严重性、可干预性二、确定目标和指标SMART原则S：

目标要清晰、明确，让考核者与被考核者能够准确的理解目标；M：

目标要量化，考核时可以采用相同的标准准确衡量；A：

目标要通过努力可以实现，也就是目标不能过低和偏高，偏低了无意义，偏高了实现不了；R：

目标要和工作有相关性，不是被考核者的工作，别设定目标；T：

目标要有时限性，要在规定的时间内完成；三、制定社区卫生服务政策和策略1、社区卫生服务政策的基本要素：

公平、效率、质量2、社区卫生服务策略：

为实现目标而制定的行动方针和解决问题的方法。

四、选择方案五、拟定实现计划目标的责任者和各项保证措施小结：

1、叙述编制社区卫生服务计划步骤。

编制社区卫生服务计划步骤。

2、叙述社区卫生服务计划的特点、基本类型。

、叙述社区卫生服务计划的特点、基本类型。

3、叙述制定社区卫生服务计划的原则。

、叙述制定社区卫生服务计划的原则。

第四节第四节社区卫生服务计划编制社区卫生服务计划编制内容内容一、社区卫生服务计划内容的界定1、按计划的主题内容分：

（1）全科医疗计划。

（2）预防保健计划。

（3）健康教育和促进计划。

（4）社区医学科学研究计划。

（5）社区卫生服务基本建设计划。

（6）社区卫生服务人材培养计划。

2、按计划的范围：

综合、局部、项目计划3、按计划制订与执行的主体层次：

中心、站、科室、团队、个人计划4、按职能空间业务、财务、人事计划二、社区卫生服务计划编制的形势分析社会经济发展形势。

全科医疗卫生形势：

居民健康状况、卫生资源情况。

居民对卫生服务的需求和利用情况。

社区居民对卫生服务满意度分析。

三、社区卫生服务的主要问题分析与确定1、确定社区卫生问题范围：

服务网络是否健全、布局是否合理、卫生服务现状、环境卫生状况、卫生投入、技术队伍素质、机构管理水平、领导是否重视和政策环境。

2、确定重点卫生问题的方法：

卫生问题大小、严重性、干预措施的有效性。

BPR值=（A+2B）C四、优势劣势机遇风险分析SWOT分析1、应用：

社区参与式评价会议、发展规划、现状分析。

2、某地区社区卫生服务网络人才培SWOT分析（P103）一、关键路线法一、关键路线法。

（甘特图）。

（甘特图）：

时间和资源的计划方法，只适用于可详细列出各项活动细节的计划，各项活动的时间、时间和资源的计划方法，只适用于可详细列出各项活动细节的计划，各项活动的时间、资金、人力也需要数量化。

资金、人力也需要数量化。

项目活动和承担人六七月八月九月十月十一月十二月一月二月三月四月五月课题设计和开题选择调查员课题组成员培训调查员课题组成员预调查课题组成员完善调查设计课题负责人专家正式调查课题组成员调查员数据整理课题组成员数据分析报告课题负责人第五节制定社区卫生服务计划的方法二、头脑风暴法二、头脑风暴法头脑风暴法是一种注重创新性思维的群组决策方法。

鼓励自由和随意的想法和意见，可快速收集对需要解决的问题的各种看法和主意，可掌握对即将实施的决策方案的批评和评价意见。

适用于任何规模的群组决策。

B-bulidonothersideas让其他人的想法刺激你的思路R-reservejudgement当其他人的想法不断出现时，不要花费时间和精力去检验和评价，让其他人的任何想法自然的流露出来A-aimforquantity其他人的想法越多越好，不要担心这些想法是否重复交叉I-imaginewildly其他人的想法是有道理的，要让自己宽容和友好的听取这些想法，不要先入为主，不要有限于规律。

要鼓励跳跃性和看起来离题比较远的想法，创新性往往来源于边缘想法N-nokillerphrase不要说下面的话：

这不管用，这太荒谬了，他们不会干的这想法太傻，我们干过，这样做违反规定，我们从来不这样做，这太可笑了操作方法1主持人介绍：

介绍自己、与会人员、研究主题和目的，提出研究问题主要卫生问题优先领域1慢性病患病率高1合理布局医疗机构，根据社区人群需求建立社区卫生服务网络，预防慢性病2不健康的生活方式2大型综合医院和社区卫生服务机构合理分工3人口老化3满足老年人的卫生需求2参与者独立写出自己对问题的看法和答案3展示各位参与者的意见4讨论和交流5暂停6进行重要性或优先问题的选择和附权重优先性排序（重要性）项目1人口老龄化带来的问题2慢性病患病率高3不健康的生活方式7讨论8得出结论三、特尔菲法（专家咨询法）四、定量管理方法1、需求量法；2、需要量法；3、要求量法；4、其它方法。

五、滚动式计划方法：

定期修订末来计划的方法。

第七节计划的实施与评价计划、实施和评价是卫生管理工作的主要环节。

评价是管理学的重要组成部分，它贯穿于计划实施的全过程。

评价是全面检测、控制、保证计划方案设计、实施的成功，并取得应有效果的关键措施。

需求评价、确定优先顺序需求评价、确定优先顺序目目标标组织实施组织实施评评价价首先处理哪个问题首先处理哪个问题准备解决什么问题准备解决什么问题如何了解计划是否有效的实施如何了解计划是否有效的实施如何应用现有资源来组织一个服务计划如何应用现有资源来组织一个服务计划卫生服务的工作周期卫生服务的工作周期一、计划的组织实施。

二、计划的评价1、关于评价概念的要点：

（1）评价是整个管理过程的重要组成部分，贯穿于整个管理过程始终。

（2）评价的基本原理是比较，其目的是在比较的基础上作出判断。

（3）准确的信息是成功评价的基础。

（4）调查测量是评价的重要手段。

（5）卫生项目评价具有很强的社会性和政策性。

2、评价的目的判断计划的可行性。

判断解决健康问题的各种方案的优劣。

判断计划的实施进度。

判断预期目标的实现程度。

比较同一个项目计划在不同社区或人群中实施的结果，通过择优比较，可以总结经验，扬长避短，达到互相促进，推动工作和发展。

（1）适宜度评价）适宜度评价评价计划与现行卫生政策、社会经评价计划与现行卫生政策、社会经济政策和社会经济文化发展水平是济政策和社会经济文化发展水平是否相适应。

否相适应。

评价计划所提出的卫生问题及其目评价计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应。

标与人群的客观需要是否相适应。

评价卫生资源的提供能否满足项目评价卫生资源的提供能否满足项目计划的需要。

计划的需要。

3、计划评价内容、计划评价内容

（2）进度评价）进度评价评价时间评价时间-是否按时进行。

是否按时进行。

评价活动评价活动-干预措施的实施与落实情干预措施的实施与落实情况，覆盖情况，质量情况。

况，覆盖情况，质量情况。

评价资源评价资源-资源的消耗是否合理。

资源的消耗是否合理。

（3）结果评价）结果评价A.A.效果评价效果评价-评价卫生问题解决程度或评价卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度。

达到计划预期目标的实际程度。

效果的定义：

指由于计划的实施对某一效果的定义：

指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生卫生问题或