农村公路结算用表03F表456614Word文档下载推荐.docx

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法定代表人：

法定代表人：

日期：

日期：

或授权代理人：

或授权代理人：

（竣工）结算申请书

施工单位：

合同号：

监理单位：

F-002-□□□□

致:

由我单位承建的

工程（合约编号:

）已完工,并通过了由贵单位组织的竣工验收，缺陷责任终止证书请见本申请书附件，现申请办理竣工结算。

附件：

缺陷责任终止证书

（盖章）

日期：

竣工结算支付证书

合同号：

第页共页

截止日期：

编号：

F-003-□□□□

由K至K

　全长KM

清单号

项目内容

合同价及其变更金额

到本期末完成

金额（元）

到上期末完成

本期完成

合同总金额（元）

变更总金额（元）

变更后总金额（元）

100

总则

200

土石方工程

300

路面

400

桥梁工程

……

计日工

不可预见费

风险管理基金

小计

价格调整

索赔金额

违约罚金

迟付款利息

合计

动员预付款

扣回动员预付款

材料预付款

扣回材料预付款

风险抵押金

扣风险抵押金

风险基金

扣风险基金

保留金

支付

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

清单结算报表

截止日期：

F-004-□□□□

单位

原合同

变更后合同

数量

单价

（元）

金额

本页小计

本章小计

合计

计日工结算报表

第页共页

F-005-□□□□

位置

计日工类别和名称

单价（元）

计日工数量

计日工金额

中间计量表编号

（批准文号）

其中

本期

小计

计日工竣工计量汇总表及附件

F-006-□□□□

清单编号

细目名称

完工计量

备注

工程变更资料一览表及附件

监理单位：

第页共页编号：

F-007-□□□□

序号

变更令编号

变更申请/批复单编号

变更金额

变更工程项目、内容简要

总计

价格调整竣工结算汇总表

F-008-□□□□-

时间

应调价基数

到本期末调价金额

到上期末调价金额

本期调价金额

增减金额

（＋－）

人民币部分

外币部分

（人民币计）

A

B=A×

%

C=A×

D

E=D×

F=D×

G

H=G×

I=G×

施工风险管理基金一览表及附件

F-009-□□□□

依据或证明材料

备注

工程竣工计量汇总表

编号：

F-010-□□□□

单位名称：

JS-010-□□□

分项工程编号

分项项目名称

完工数量

分项工程竣工计量证书

F-011－□□□□

单位项目

分部项目

分项工程

工程清单

计算书编号

编号

名称

分项工程竣工计量计算书

F-012-□□□□

依据（图纸、变更通知书、联测资料等）

施工单位承担费用一览表及附件

F-013-□□□□

项目

单价

依据文件

工程款支付记录一览表及附件

F-014-□□□□

支付证书编号（或名称）

1

2

3

4

其它费用一览表及附件

F-015-□□□□

合同工期执行情况一览表及附件

F-016-□□□□

1、合同开工日期：

2、合同工期（天）：

3、合同交工日期：

4、批准延工期（天）：

5、顺延交工日期：

6、实际交工日期：

7、提前/延误交工（天）：

8、缺陷责任期起算日期：

9、缺陷责任期（天）：

10、合同缺陷责任期终止日期：

11、实际缺陷责任期终止日期：

索赔资料一览表及附件

F-017-□□□□

索赔申请单编号

索赔金额/时间审批单编号

索赔项目内容摘要

其他资料一览表及附件

F-018-□□□□

资料名称

内容简要

注：

其它资料包括：

《中标通知书》）复印件、《开工通知书》复印件、《交工证书》复印件、合同工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权复印件等。