血液及血液成分的制备保存.ppt

血液及血液成分的制备保存.ppt

《血液及血液成分的制备保存.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液及血液成分的制备保存.ppt（78页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床输血与检验临床输血与检验血液及血液成分的制备保存血液及血液成分的制备保存血液常识血液组成血液常识血液组成血液常识血液组成血液常识血液组成正常人血液容量与体重密切相关，一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%；血细胞占40-45%。

血浆中绝大多数为水分，占91-92%，其中固体成分只占8-9%；固体成分中，主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐类和有机物质。

血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板。

一血液及血液制备的概述全血全血占体重占体重8850kg50kg：

4000ml4000ml血浆血浆55-60%55-60%血细胞血细胞40404545血液成分制备的概述将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。

如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。

二、全血的制备和保存全血制备全血：

将一定量的血液采集到含有保养液的采血袋所制成的血液制剂。

即包括血细胞和血浆的所有成分。

国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位穿刺部位的选择应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。

上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉；常选择的静脉主要有肘正中静脉、贵要静脉等；穿刺部位消毒穿刺部位消毒用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6cm8cm。

作用13min。

宜消毒23遍。

不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。

热合热合分段热合血袋导管，以供交叉配血、血型复分段热合血袋导管，以供交叉配血、血型复查和血液标本保存使用。

血袋应保留注满全查和血液标本保存使用。

血袋应保留注满全血的导管至少血的导管至少20cm20cm。

在热合过程中不应用力牵拉或扭转导管，待在热合过程中不应用力牵拉或扭转导管，待焊极松开焊极松开1122秒后方可取出已封口的导秒后方可取出已封口的导应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合，应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合，并评估对血液无菌性的影响。

并评估对血液无菌性的影响。

热合分离针头，将其放置在利器盒内。

热合分离针头，将其放置在利器盒内。

献血后注意事项的告知11、应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。

应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。

22、献血后注意事项主要有：

献血后注意事项主要有：

11）穿刺点上的敷料应保留至少）穿刺点上的敷料应保留至少44小时；小时；22）多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免）多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；饮酒，保证充足的睡眠；33）献血后）献血后2424小时内不剧烈运动、高空作业和过度小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳；疲劳；44）工作人员的联系方式，如果存在献血前没有如）工作人员的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系工作人员感觉明显不适或异常，请其及时联系工作人员。

血液保存血液保存全血采集后应尽快在合适的温度下保存全血采集后应尽快在合适的温度下保存血站内采血血液应及时储存至血站内采血血液应及时储存至4242在采血车或采血屋，采出的血液要按一定条件进行储在采血车或采血屋，采出的血液要按一定条件进行储存和运输。

存和运输。

一般情况下，在采血后一般情况下，在采血后22小时内，应将血液小时内，应将血液快速冷却到快速冷却到222222，并在此条件运输。

库存血发，并在此条件运输。

库存血发往临床用血等处。

温度应在往临床用血等处。

温度应在210210最长运输时间不最长运输时间不应超过应超过2424小时小时全血的保存血液保存需要解决的问题血液保存需要解决的问题需解决的问题需解决的问题血液凝固血液凝固红细胞溶血红细胞溶血放氧能力下降放氧能力下降抗凝剂抗凝剂红细胞营养代谢红细胞营养代谢抗溶血剂抗溶血剂改善放氧改善放氧保存容器保存容器血液抗凝剂血液抗凝剂枸橼酸钠枸橼酸钠肝素肝素EDTAEDTA2Na2Na原理原理Ca抗凝血酶抗凝血酶Ca应用应用实验室检测血液标本的抗凝实验室检测血液标本的抗凝及外科体外循环手术的抗凝及外科体外循环手术的抗凝全血及血液成分保存的抗凝剂全血及血液成分保存的抗凝剂实验室检测血液标本的抗凝实验室检测血液标本的抗凝血液抗凝剂血液抗凝剂枸橼酸钠枸橼酸钠肝素肝素EDTAEDTA2Na2Na原理原理Ca抗凝血酶抗凝血酶Ca应用应用实验室检测血液标本的抗凝实验室检测血液标本的抗凝及外科体外循环手术的抗凝及外科体外循环手术的抗凝全血及血液成分保存的抗凝剂全血及血液成分保存的抗凝剂葡萄糖的在血液中浓度应为葡萄糖的在血液中浓度应为0.5%l%，以，以0.5%为宜为宜葡萄糖用于维持红细胞代谢，氧化功能，延长红细胞的葡萄糖用于维持红细胞代谢，氧化功能，延长红细胞的保存时间。

保存时间。

枸橼酸可防止高压灭菌葡萄糖的氧化反应枸橼酸可防止高压灭菌葡萄糖的氧化反应提供红细胞的能量代谢提供红细胞的能量代谢葡萄糖葡萄糖枸橼酸枸橼酸+枸橼酸钠枸橼酸钠+葡萄糖葡萄糖提高提高ATPATP水平和活性的另一办法就是在保存液中加入水平和活性的另一办法就是在保存液中加入少量腺嘌呤，可以促进少量腺嘌呤，可以促进ATPATP的生物合成，有利于红细的生物合成，有利于红细胞活性的维持。

胞活性的维持。

腺嘌呤腺嘌呤磷酸腺苷（磷酸腺苷（AMPAMP）磷酸化磷酸化ATPATP提供红细胞的能量代谢提供红细胞的能量代谢-腺嘌呤腺嘌呤目前国际上使用较多的是甘露醇，它的用量很小，一目前国际上使用较多的是甘露醇，它的用量很小，一般在般在11以下。

以下。

蔗糖蔗糖山梨醇山梨醇甘露醇甘露醇具有缓解红细胞溶血的功能和具有缓解红细胞溶血的功能和加固细胞膜的作用，而不影响加固细胞膜的作用，而不影响红细胞代谢红细胞代谢抗溶血剂抗溶血剂血液保存液血液保存液ACDACD保养液保养液（枸櫞酸盐（枸櫞酸盐-葡萄糖葡萄糖-枸橼酸）枸橼酸）pH5.03pH5.032121天天CPDCPD保养液保养液（枸櫞酸盐（枸櫞酸盐-葡萄糖葡萄糖-枸橼酸枸橼酸-磷酸盐）磷酸盐）pH5.63pH5.632121天天CPDACPDA保养液保养液（枸櫞酸盐枸櫞酸盐-葡萄糖葡萄糖-枸橼酸枸橼酸-磷酸盐磷酸盐-腺嘌呤腺嘌呤）pH5.6335pH5.6335天天加入磷酸盐加入磷酸盐加入腺嘌呤加入腺嘌呤可提高可提高PHPH使使2,3-DPG下降速度减慢下降速度减慢可以促可以促进ATP的合成，利于的合成，利于红细胞活性的胞活性的维持持表1各种血液保存液配方成分全血保存温度控制在42保存液CPDCPDA-11.1.血血小小板板44保保存存2424小小时时丧丧失失50%50%活活性性,保保存存4848小小时时更更为为显显著著，7272小小时时虽虽形形态态正正常常但但已已失失去去止止血功能血功能;2.2.中性粒细胞中性粒细胞44保存保存4-84-8小时丧失大部小时丧失大部分功能分功能,24,24小时丧失全部功能小时丧失全部功能;3.3.因因子子44保保存存2424小小时时活活性性丧丧失失50%50%。

因因子子保存保存33天丧失活性可达天丧失活性可达50%50%全全血血并并不不全全，因因此此国国内内外外把把全全血血作作为为制制备备各各种种血液成分的原料。

血液成分的原料。

全血的保存特点全血的保存特点三、血液成分的分离制备三、血液成分的分离制备原理原理血液成分制备的原则是采用手工或血细胞分离机方法将全血中的各种血液成分制备成体积小，浓度高，纯度好的统一规格的有效治疗成分。

人体血液经过抗凝处理后称为全血，全人体血液经过抗凝处理后称为全血，全血离心后主要分为三层，自上而下依次为血血离心后主要分为三层，自上而下依次为血浆层、白膜层和红细胞层。

浆层、白膜层和红细胞层。

血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐类和各种离子等；类和各种离子等；白膜层主要包括富含血小板区、富含淋白膜层主要包括富含血小板区、富含淋巴细胞区、富含单核细胞区和富含粒细胞区，巴细胞区、富含单核细胞区和富含粒细胞区，这些有形细胞比重接近，因此聚集在白膜层；这些有形细胞比重接近，因此聚集在白膜层；红细胞层可简单分为年轻红细胞和正常红细胞层可简单分为年轻红细胞和正常红细胞，由于二者处于红细胞的不同生长时红细胞，由于二者处于红细胞的不同生长时期，因此比重略有差别。

期，因此比重略有差别。

根据全血离心后分层的原理，利用根据全血离心后分层的原理，利用各种血液成分相对密度、体积等不同，各种血液成分相对密度、体积等不同，通过离心、过滤的方法可以将各层中不通过离心、过滤的方法可以将各层中不同的血液成分分离、制备成成分血，这同的血液成分分离、制备成成分血，这样就可以合理利用血液资源，满足患者样就可以合理利用血液资源，满足患者对不同成分血的需求，提高治疗效果。

对不同成分血的需求，提高治疗效果。

成分相对密度红细胞1.0901.111粒细胞1.0801.095淋巴细胞1.0501.078血小板1.0301.060血浆1.0251.030手工法制备手工法制备手工法制备血液成分主要是用单袋或多联袋采集血液，置于大容量冷冻离心机内离心，在无菌条件下进行分浆，获得不同的成分。

1.1.应用塑料联袋采集血液，使血液成应用塑料联袋采集血液，使血液成分可以在密闭无菌的条件下进行分离。

分可以在密闭无菌的条件下进行分离。

血袋依照用途不同，可分为单联袋、二血袋依照用途不同，可分为单联袋、二联袋、三联袋、四联袋以及双二联袋等。

联袋、三联袋、四联袋以及双二联袋等。

这些是用三通管并联起来，其规格分为这些是用三通管并联起来，其规格分为采血采血200-400ml200-400ml不等。

另一种是上下串不等。

另一种是上下串联起来的多联袋，称为底联起来的多联袋，称为底-顶式血袋。

在顶式血袋。

在我国很少使用。

我国很少使用。

2.2.根据血液成分的不同比重，选择不同根据血液成分的不同比重，选择不同的相对离心力进行离心，分离出不同的的相对离心力进行离心，分离出不同的成分成分3.3.血液成分手工制备的注意事项血液成分手工制备的注意事项制备新鲜冰冻血浆时，保养液制备新鲜冰冻血浆时，保养液为为CPDCP2DCPDA-1CPDCP2DCPDA-1的血液应该在的血液应该在88小时小时之内分离并速冻之内分离并速冻保养液为保养液为ACDACD的血液应在的血液应在66小时小时之内分离并速冻之内分离并速冻第二节第二节红细胞的制备和保存红细胞的制备和保存红细胞制剂是由全血去除部分血浆红细胞制剂是由全血去除部分血浆制备而成。

制备而成。

从从200ML200ML全血制备的各种红细胞制品全血制备的各种红细胞制品为为1U1U一、浓缩红细胞一、浓缩红细胞概念概念浓缩红细胞也称为压积红细胞或少浆血，浓缩红细胞也称为压积红细胞或少浆血，是将采集的全血大部分的血浆在全封闭的条是将采集的全血大部分的血浆在全封闭的条件下分离后剩余的部分所制成的红细胞成分件下分离后剩余的部分所制成的红细胞成分血。

可以在全血有效保存期内任何时间分离血。

可以在全血有效保存期内任何时间分离出部分血浆制备而成，一般用二联袋采集的出部分血浆制备而成，一般用二联袋采集的全血制备浓缩红细胞全血制备浓缩红细胞制备制备（11）用二联袋采集）用二联袋采集11单位或单位或22单位全血于主袋内；单位全血于主袋内；（22）将全血在）将全血在4242离心，离心离心，离心3400g,3400g,离心离心77分钟，沉淀红细胞；分钟，沉淀红细胞；（33）取出离心后全血，将部分血浆分入）取出离心后全血，将部分血浆分入空的转移袋内；空的转移袋内；（44）用热合机切断塑料袋间的连接管，）用热合机切断塑料袋间的连接管，制备成浓缩红细胞。

制备成浓缩红细胞。

浓缩红细胞的保存浓缩红细胞的保存保存在