B表 监理用表Word格式.docx

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B—14

合同外工程通知单

B—15

计日工通知

B—16

工程暂停指令

B—17

复工指令

B—18

索赔工期/金额审批表

B—19

工程质量事故处理意见表

B—20

工程交工证书

B—21

工程缺陷责任期终止证书

B—22

安全监理日志

B—23

会议签到表

B—24

工程变更单价协商表

B—25

监理开工预付款申请单

B—26

监理服务费支付申请单

B-01监理工程师通知

施工单位：

高平市市政工程公司　　　　　　　　　合同号：

监理单位：

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　　　　　编号：

致（承包人）：

李斌

我方监理部在巡视检查中发现，你项目部在施工场地及平交路口处没有设置安全施工警示牌。

为了争创安全文明施工工地，特要求你部在接到通知三天内完成此项工作。

监理工程师：

年月日

一式两份：

项目监理部一份，送承包人一份。

B-02现场指令

高平市市政工程公司　　　　　　　　　　合同号：

晋城市康衢监理咨询有限公司　编号：

致（承包人或工地负责人）：

请你按下述指示内容立即执行

确认本现场指令的正式工作指令，驻地监理工程师于24小时内发出，如无这种确认，承包人将对由此产生的后果不负责任。

专业监理工程师或监理员：

年月日

承包人或工地负责人签收：

第号现场指示于年月日收到，我将根据指示内容执行。

承包人或工地负责人：

一式三份：

项目监理部一份，承包人一份，业主一份。

B-03工作指令

高平市市政工程公司合同号：

晋城市康衢监理咨询有限公司编号：

指令类别：

1．□对于现场指示确认

2．□按合同要求承包人必须履行的义务

兹确认由现场监理于年月日发出之第号现场指令，请你按指示执行。

根据合同第条款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。

驻地监理工程师：

承包人签收：

承包人：

项目监理部一份，承包人、业主各一份。

B-04工地会议纪要

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　编号：

时间：

地点：

主持人：

参加者：

业主单位

监理单位

承包单位

其它人员

记录整理人（签字）：

本次会议纪要共页

抄送：

驻地监理工程师（签字）：

承包人项目经理或其代表（签字）：

项目监理部、业主各一份，送承包人一份。

B-05现场办公纪要

高平市市政工程公司　　　　　　　　合同号：

主题

时间

地点

参加单位

业主代表：

设计代表：

监理工程师：

一式四份：

业主代表、项目监理部、设计代表、承包人各一份。

B-06工程变更指令

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　　　　　　　编号：

变更理由及说明：

清单号

变更项目

单位

数量（增或减）

单价（元）

金额（元，增或减）

合计

元

签字（盖章）年月日

业主（业主代表）：

业主、项目监理部、设计单位、承包人各一份。

B-07工程变更审批表

　　　　　　　　　　　　　合同号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

工程名称

桩号及部位

变更理由及详细说明：

承

包

人

年月日

项

目

监

理

部

设

计

单

位

业

主

B-08施工监理日志

合同号：

编号：

日期

天气

记录人

审核人

合同段主要施工项目

简述

监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）

就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或

处理的情况简述

一式两份，记录人自留一份、项目监理部一份。

B-09监理巡视记录

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　　　　　　　　编号：

巡视监理

起始时间

终止时间

巡视范围、主要部位、工序

施工单位主要施工项目、人员到位、工艺

合规性简述

巡视人主要巡检

数据记录

巡视人发现的问题及处理情况简述

B-10监理旁站记录

高平市市政工程公司　　　　合同号：

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　　　　编号：

旁站监理

到场时间

离场时间

质检人员

部位或桩号

天气

旁站工序或主要

工作内容

施工过程简述

监理工作简述

主要数据记录

发现问题及处理结果

B-11监理工程师报告

高平市市政工程公司　　　　　　　　　合同号：

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　　　　　编号：

致（）：

事由：

驻地监理工程师年月日

项目监理部一份，报业主一份。

B-12检验申请批复单

高平市市政工程公司　　　合同号：

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

本项目可以继续进行

质量证明附件：

监理工程师签字：

日期：

承包人收到日期、时间、签字：

一式二份：

项目监理部一份，承包人一份。

B-13中间交工证书

　　　　　　　　　　　合同号：

　　　　　　　　　编号：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。

工程内容：

经自检，国道207线路面改造工程K3+000～K6+000路基工程符合设计及验评标准，申请交工。

（用碳素笔书写）

桩号

日期

承包人签字

驻地监理工程师收件日期：

　　　　　　　　　签字：

结论：

经抽检，国道207线路面改造工程K3+000～K6+000路基工程符合设计及验评标准，同意交工。

（用碳素笔书写）

承包人收件日期：

签字：

项目监理部一份、承包人一份。

B-14合同外工程通知单

　　　　　　　　　　　　　合同号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

兹委托你进行下列合同外工程：

工程内容及细节：

计价及付款方式：

附件：

承包人：

B-15计日工通知

　　　　　　　　　　　　　合同号：

现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知。

计日工工作内容及要求：

业主审核：

送承包人一份，驻地办、业主一份。

B-16工程暂停指令

高平市市政工程公司　　　　　　　　　合同号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后作如下处理：

承包人：

上级主管单位、项目监理部各一份，承包人一份。

B-17复工指令

　　　　　　　　　　　　　合同号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

致（承包人）：

鉴于第号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：

1、□于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。

2、□合同期不变、由指令变更的工期延长除外。

附：

第号复工申请。

复工后应做如下工作：

驻地监理工程师或监理工程师：

承包人；

B-18索赔工期/金额审批表

晋城市康衢监理咨询有限公司　　　　　　　　　　编号：

依据你于年月日以第号索赔报表提出的索赔项目，经核实，做以下批准：

索赔项目：

上报日期：

接收日期：

申报延期天数：

申请索赔金额：

索赔确认情况

工期：

□接受□不接受

理由：

金额：

□接受□不接受

批准延期天数：

批准索赔金额：

索赔金额和延期累计：

前期索赔累计本次索赔到本次索赔累计

金额

天数

+

=

审查报告

总监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

业主（业主代表）:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

业主、项目监理部、承包人各一份

B-19工程质量事故处理意见表

工程名称

起讫桩号

事故报告单

编号

事故原因：

处理意见：

承包商：

年月日

业主：

项目监理部、业主各一份，承包人一份。

B-20工程交工证书

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

合同交接日期

实际交接日期

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。

承包人：

设计单位：

业主、项目监理部、承包人各一份。

B-21工程缺陷责任期终止证书

　　　　　　　　　　　　　合同号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

合同缺陷责任

证明签发日期

实际缺陷责任

业主、高级驻地办、驻地办、承包人各一份。

B-22安全监理日志

施工单位在现场投入的人力、材料、机械设备的详细情况

施工现场的安全状况

发现的安全隐患及处理措施（口头指令或书面指令情况）

上级部门检查情况

B-23会议签到表

合同号：

时间：

单位或部门名称

姓名

职务

B-24工程变更单价协商表

合同号：

申请编号：

序号

项目名称

单位

单价

经协商承包人同意以上单价

承包人签字：

总监办意见：

总监签字：

业主意见：

业主代表签字：

B-25监理开工预付款申请单

申请开工预付款条件：

1、监理服务合同已经签订；

2、履约保函已经办理；

3、监理人员已经进场、就位。

以上条件我驻地办均已满足，特向业主申请开工预付款。

监理服务费总价（万元）

开工预付款比例

开工预付款金额（万元）

驻地办意见：

签字（盖章）：

日期：

B-26监理服务费支付申请单

细目内容

服务费总金额

（万元）

到上期末累计

金额（万元）

本期金额

本期末累计支付金额（万元）

不可预见费

扣回开工

预付款

扣回赔偿金

扣留质量

抵押金

支付