6常见疾病与膳食.ppt

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大量研究资料表明，人体慢性疾病的大量研究资料表明，人体慢性疾病的发生与发展与膳食选择行为存在密切发生与发展与膳食选择行为存在密切联系。

合理的膳食结构对于预防疾病，联系。

合理的膳食结构对于预防疾病，乃至促进某些疾病的康复都起着不可乃至促进某些疾病的康复都起着不可忽略的重要作用。

忽略的重要作用。

第一节第一节第一节第一节肥胖患者的膳食肥胖患者的膳食肥胖患者的膳食肥胖患者的膳食第二节第二节第二节第二节糖尿病患者的膳食糖尿病患者的膳食糖尿病患者的膳食糖尿病患者的膳食第三节心脑血管疾病患者的膳食第三节心脑血管疾病患者的膳食第三节心脑血管疾病患者的膳食第三节心脑血管疾病患者的膳食第四节肿瘤患者的膳食第四节肿瘤患者的膳食第四节肿瘤患者的膳食第四节肿瘤患者的膳食肥胖病的膳食营养防治肥胖病的膳食营养防治1998年，专家进行了中国成年人肥胖的流行特点研究。

年，专家进行了中国成年人肥胖的流行特点研究。

采用采用WHO诊断标准，对我国诊断标准，对我国11省省（市市）居住居住5年及年及5年以上年以上的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同地区超的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同地区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发展水重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的相关性。

男性的超重和肥胖患病率以北京最高，平之间的相关性。

男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分别为分别为32.58%和和4.91%，四川最低分别为，四川最低分别为13.00%和和0.64%；女性则以山东最高，分别为；女性则以山东最高，分别为29.89%和和7.94%，超，超重以四川最低，为重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为，肥胖以浙江最低，为1.36%。

以长江为界将以长江为界将11省省（市市）划分为南方和北方分析发现，北方划分为南方和北方分析发现，北方男性和女性肥胖患病率分别为男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和和4.40%，显著高于，显著高于南方的南方的1.25%和和1.90%；北方男性和女性超重患病率也显；北方男性和女性超重患病率也显著高于南方。

著高于南方。

【肥胖的定义】【肥胖的定义】肥胖症是由于长期能量摄入过多，超肥胖症是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪，过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪，使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。

使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。

肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重要病因。

要病因。

【判断肥胖病的常用指标判断肥胖病的常用指标】

（1）体质指数（）体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：

法，计算公式为：

体质指数（体质指数（BMI）体重（）体重（kg）身高（身高（m2）（）（kgm2）标准：

标准：

18.524.9为正常，为正常，2529.9为超重，为超重，大于大于30为肥胖。

为肥胖。

我国近年提出了适合中国居民的判断标准：

我国近年提出了适合中国居民的判断标准：

正常为正常为18.523.9；超重为；超重为24；肥胖为肥胖为28。

【判断肥胖病的常用指标判断肥胖病的常用指标】

（2）腰围（）腰围（WC）腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。

判断标过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。

判断标准为：

准为：

男性男性94cm，女性，女性80cm。

（3）腰臀比（）腰臀比（WHR），），臀围为经臀部最隆起处部位臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。

评价测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。

评价标准标准男性男性0.9、女性、女性0.8，可诊断为中心性肥胖。

可诊断为中心性肥胖。

【判断肥胖病的常用指标判断肥胖病的常用指标】（4）理想体重和肥胖度）理想体重和肥胖度1）计算公式：

）计算公式：

理想体重（理想体重（kg）身高（）身高（cm）105肥胖度肥胖度（实测体重理想体重）（实测体重理想体重）理想体重理想体重1002）肥胖的判定标准：

）肥胖的判定标准：

体重超过理想体重体重超过理想体重10为超重；超过为超重；超过20以上即认以上即认为是肥胖；其中超过为是肥胖；其中超过2030为轻度肥胖；超过为轻度肥胖；超过3050为中度肥胖；超过为中度肥胖；超过50以上为重度肥胖，以上为重度肥胖，超过超过100为病态肥胖。

为病态肥胖。

【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】体重主要由能量的摄取和消耗两种因体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。

如果长期态平衡是体重稳定的基本条件。

如果长期摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖。

在膳食方面，肥胖与下列两个因素有胖。

在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。

着密切的关系。

【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】

（1）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多摄食过多又称过食。

由于摄取的食物过多，摄食过多又称过食。

由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。

脂肪的增加。

人体脂肪细胞数量的增多主人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前要在出生前3个月、生后第一年和个月、生后第一年和11-13岁岁三个阶段。

三个阶段。

【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】

（2）不良的进食习惯）不良的进食习惯长期进食高能量高碳水化长期进食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖合物食物（如蔗糖、含糖饮料和甜点）饮料和甜点）、高脂肪、高脂肪食物（包括烹调油）和进食物（包括烹调油）和进食速度过快。

食速度过快。

【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】（3）其他因素）其他因素肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。

肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。

肥胖双肥胖双亲后代约亲后代约7080%发生肥胖，单亲肥胖后代约发生肥胖，单亲肥胖后代约4050%肥胖，正常双亲后代肥胖约肥胖，正常双亲后代肥胖约1014%。

单。

单卵孪生者同病率亦极高。

卵孪生者同病率亦极高。

生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。

可忽视的因素。

【肥胖的宣传教育和指导要点肥胖的宣传教育和指导要点】1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教育工作育工作2.宣传肥胖防治的生物宣传肥胖防治的生物心理心理社会现代医学模式社会现代医学模式的科学性，倡导文明生活方式的科学性，倡导文明生活方式3.宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等精神情绪稳定、加强体育锻炼等4.社区健康管理的重点是：

有肥胖家族史者、孕期社区健康管理的重点是：

有肥胖家族史者、孕期体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐者；已经确诊为糖尿病、高血压、经常在外就餐者；已经确诊为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者高血脂、冠心病者5.为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥者沟通计划执行情况，并做好观察记录者沟通计划执行情况，并做好观察记录【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】肥胖的预防重于治疗，预防效肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。

一旦患了肥胖应从果也大于治疗。

一旦患了肥胖应从膳食管理，限制饮食着手，并鼓励膳食管理，限制饮食着手，并鼓励和安排一定量的活动。

和安排一定量的活动。

【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】

（1）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入一般来说，合适的能量摄入量，即：

每天一般来说，合适的能量摄入量，即：

每天应摄入的总能量（应摄入的总能量（kcal）理想体重（理想体重（kg）（2025）（）（kcalkg）全天能量的分配：

一日三餐，早餐全天能量的分配：

一日三餐，早餐30、午餐午餐40、晚餐、晚餐30。

开始减肥阶段，为。

开始减肥阶段，为解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当于于5能量的食物约折合主食能量的食物约折合主食25g，在，在下午加餐。

下午加餐。

【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】

（2）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例。

）供能营养素的能量分配比例。

三大供能营养三大供能营养素的分配原则是素的分配原则是蛋白质占总热能的蛋白质占总热能的20，脂肪占，脂肪占20，碳水化合物占，碳水化合物占60。

在蛋白质的选择中，在蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的动物性蛋白质可占总蛋白质的50左右。

动物性左右。

动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。

要减食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。

要减少烹调油，一天不超过少烹调油，一天不超过25g，适当增加粗杂粮限，适当增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。

制甜食、含糖饮料。

2）保证维生素和无机盐的供给。

）保证维生素和无机盐的供给。

注意合理的食注意合理的食物选择和搭配。

新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等物选择和搭配。

新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和无机盐的主要来源。

必要时，在医生是维生素和无机盐的主要来源。

必要时，在医生的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。

的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。

【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】3）增加膳食纤维。

）增加膳食纤维。

食用富含膳食纤维的食食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为30g左右，相当于左右，相当于500750g绿叶蔬菜绿叶蔬菜和和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。

粗杂粮中所含的膳食纤维。

4）戒烟酒。

）戒烟酒。

5）改变不良饮食习惯和行为。

）改变不良饮食习惯和行为。

6）烹调方法的选择。

）烹调方法的选择。

应选拌、炖、蒸、焖应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。

方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。

肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内。

性而尽可能地使体重维持在正常范围内。

预预防肥胖症应从儿童时期开始，防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖目前，将肥胖理解为理解为“病理环境中的正常生理过程病理环境中的正常生理过程”，肥，肥胖患病率增加的主要原因是环境而不是代谢胖患病率增加的主要原因是环境而不是代谢缺陷的缺陷的“病理病理”影响或者个体基因的突变。

影响或者个体基因的突变。

由于遗传因素是不可改变的，因此，必须通由于遗传因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升活动，来控制体重的上升。

【肥胖病的预防肥胖病的预防】心脑血管疾病的膳食心脑血管疾病的膳食营养防治营养防治与膳食营养有关的心脑血管疾病主要与膳食营养有关的心脑血管疾病主要有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。

大多以肥胖、高血脂为共同的病中。

大多以肥胖、高血脂为共同的病因、病理基础，可在很大程度上通过因、病理基础，可在很大程度上通过调整膳食营养得到防治。

调整膳食营养得到防治。

高高血血压压（hypertension）是是以以体体循循环环动动脉脉压压持持续续增增高高为为主主要要表表现现的的临临床床综