压疮知识Word下载.docx

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B.缺少运动

C.血液循环障碍

D.局部持续缺血

B

6、血清蛋白每下降1g，压疮发生率增加（）倍

A.2

B.3

C.4

D.5

7、淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力（）分钟后皮肤颜色仍未恢复正常

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

8、压疮预测的目的不包括（）

A.预测风险，积极防范

B.化解风险，有效沟通

C.管理风险，群策群力

D.尽心协力，协调矛盾

9、科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.一周内

10、标准仰卧位为（）

A.直线型

B.曲线型

C.S"

型

D.生理型

11、造口底盘与造口粘膜之间应保持适当的空隙为（）

A.1-2mm

B.2-3mm

C.3-4mm

D.4-5mm

12、回肠造口一般位于（）

A.左上腹

B.右上腹

C.左下腹

D.右下腹

[多项选择题]

13、造成压疮的力学因素有（）

A.垂直压力

B.摩擦力

C.剪切

D.反作用力

A,C

14、仰卧位时压疮好发于（）

A.肩峰

B.枕骨粗隆

C.骶尾部

D.足跟

B,C,D

15、下列预防压疮正确的（）

A.避免组织长期受压

B.避免剪切力和摩擦力

C.避免长期潮湿刺激

D.促进局部血液循环

A,B,C,D

[填空题]

16一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于（）期压疮。

II

17（）是有效预防压疮的关键。

间歇性解除压力

18不能独立翻身者，需要他人每（）协助重量转移30s。

1h

19测量伤口的大小，应以患者身体的（）为纵轴，表示伤口的（），与纵轴（）为横轴，表示伤口的（）。

伤口深度：

以伤口的（）为底部垂直于皮肤表面的深度。

头至脚；

长度；

垂直；

宽度；

最深部

20全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。

伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道为（）期压疮鼻、耳、枕部、足踝部因持续受压出现表浅溃疡一般为（）期压疮。

Ⅳ；

Ⅳ

21侧卧位时尽量选择（）侧卧位。

30°

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22补充适当的（）等营养物质，可促进压疮的愈合。

硫酸锌

23压疮的好发部位是身体在不同体位的（）部位。

例如：

（）、颧骨、肩胛、（）、（）、髋骨、膝盖、（）、（）等，应注意加强这些部位的防护。

骨隆突；

枕部；

肘部；

骶尾部；

内外踝；

足跟

24伤口周边皮肤温度高提示可能已发生（），伤口周边皮肤温度低可能提示局部组织循环障碍。

感染

25对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。

或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍感知评分为（）分。

3

26患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入2份或以下的蛋白量。

该患者的营养状态评分为（）分。

1

27躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。

在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。

摩擦力和剪切力为（）分。

2

28能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，移动能力为（）分。

2924h内渗出量＜5ml，每天更换纱布不超过1块（纱布大小10cm×

10cm），伤口渗出液为（）

少量渗出

30压疮高危人群有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）

脊髓损伤患者；

老年人；

ICU患者；

手术患者；

营养不良患者；

肥胖患者；

严重认知功能障碍患者

31手术时间大于（）小时，压疮极易发生。

4

32侧卧位时压疮好发部位（）、（）、（）、（）、（）、（）

耳廓；

肩峰；

髋部；

膝关节内外侧；

内外踝

33皮肤评估的内容：

入院（）内应进行全身皮肤评估。

24h

342007年NPUAP将压疮的分期为（）、（）、（）、（）、（）、（）

可疑的深部组织损伤期；

I期；

II期；

III期；

IV期；

不可分期

35压疮的易患人群有哪些？

老年人>

70、神经系统疾病病人、肥胖者、身体衰弱、营养不佳者、大小便失禁病人、发热病人、使用镇静剂的病人、强迫体位严格限制翻身、水肿、疼痛、石膏固定等病人。

36压疮风险评估包括哪些方面？

危险因素、高危人群、风险评估表、皮肤评估、营养评估、社会心理评估。

37Ⅲ期压疮与Ⅳ期压疮最大的区别是什么？

Ⅲ期压疮无骨骼、肌腱或肌肉的外露，Ⅳ期压疮有骨骼、肌腱或肌肉的外露。

382013压疮指导意见压疮发生“高危部位”是哪里？

压疮好发部位：

骨隆突部位，特别是腰部以下骨隆突部位例如：

骶骨、足跟、大转子等，医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：

梯度压力袜、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等。

39仰卧位时压疮好发部位有哪些？

仰卧位时压疮好发部位有：

骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟部等。

40责任护士在压疮管理中应该填写哪些压疮表格进行上报？

难免性压疮申报表及压疮申报表。

41Ⅰ期压疮处理原则是什么？

①改善局部供血供氧。

②减少摩擦，减轻局部压力。

③吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。

④维持适宜温度。

42如何对患者进行压疮的综合护理？

①正确评估

②健康教育

③避免局部组织长期受压

④护具及减压设备使用

⑤摩擦力和剪切力管理

⑥潮湿管理

⑦营养管理

⑧避免护理中的误区

43、压疮分期主要是根据局部解剖组织的缺失量，2007年，NPUAP在此分期的基础上，增加了（）2种特殊情况。

A.不可分期压疮

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.可疑深部组织损伤期

F.Ⅰ期

A,E

44、鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，可直接发展到（）

A.不可分期

E.可疑深层损伤期

C,D

45、在压疮分期中，可能存在潜行和窦道的是（）

46、哪些不属于压疮创面组织类型（）

A.腐肉

B.瘢痕

C.上皮组织

D.闭合

E.坏死组织

F.脓液

B,F

47、哪些部位稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除（）。

A.足尖

B.枕部

C.踝部

D.足跟部

48、BrADEn量表主要适用人群为（）

A.老年人

B.内外科成年患者

C.新生儿

D.肥胖患者

A,B

49、系统的皮肤评估是指通过（）全面评估患者的全身情况

A.视诊

B.触诊

C.查体

D.听诊

50、关于支撑面的描述错误的是（）

A.支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力

B.医用羊皮垫仅在特定条件下代替高级别支撑面如持续低压支撑面和交替式减压支撑面使用

C.医用羊皮垫减压坐垫预防压疮的效果最好

D.对于皮肤有渗出或出汗较多的患者，可以使用充水手套及非医用的合成羊皮垫

51、关于皮肤护理描述正确的是（）

A.保持局部皮肤适度湿润是经济有益的皮肤护理措施

B.可以对受压部位按摩

C.保持皮肤清洁有利于预防压疮

D.应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，水胶体比透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小

52、关于伤口渗液的颜色描述正确的是（）

A.干稻草色（浆液）

B.淡红色或粉红色（浆液）

C.黄色或褐色（脓性渗液）

D.淡绿色（脓性渗液）

53、疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的哪些因素复杂结合的主观感受（）

A.生理

B.心理

C.感觉

D.知觉

54、关于泡沫敷料描述正确的是（）

A.对于渗出性II期压疮和浅表性III期压疮可使用泡沫敷料管理渗液

B.对于渗出性腔洞伤口，避免使用单独的小片泡沫敷料

C.对于渗出性III期压疮可使用泡沫敷料管理渗液

D.对于渗出性腔洞伤口，避免使用单独的大片泡沫敷料

55、焦痂的颜色表现为（）

A.棕褐色

B.褐色

C.紫色

D.黄色

56、NPUAP/EPUAP综合分析多项研究结果并指出，受到患者疾病综合状况、年龄、营养情况等因素的影响，有关于压疮愈合时间的多项研究的结果并不一致，而具有一致性的结论是（）

A.II期压疮的愈合时间是40—50D

B.IV期压疮愈合时间是120—130D

C.II期压疮的愈合时间是50—60D

D.III期、IV期压疮愈合时间是140—150D

57、既往伤口清洗存在的误区是（）

A.过度消毒造成伤口的二次损伤

B.过度清洗造成伤口的二次损伤

C.将消毒液当成清洗液使用，增加了医疗成本，并对伤口组织造成了剌激或伤害

D.过度清创

B,C

58、深度不明的压疮是指（）

A.三期压疮

B.四期压疮

C.不可分期的压疮

D.可疑深部组织损伤

59、对存在压疮风险的患者，进行全面的皮肤评估，同时根据（）进行持续进行评估。

A.患者营养状况

B.临床条件

C.患者风险程度

D.行为/行动能力

60、显著体重降低是指（）

A.30天内≥5%

B.30天内≥15%

C.180天内≥10%

D.180天内≥15%