加油站储油库排放污染物申报登记统计简表试行Word格式文档下载.docx

加油站储油库排放污染物申报登记统计简表试行Word格式文档下载.docx

《加油站储油库排放污染物申报登记统计简表试行Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加油站储油库排放污染物申报登记统计简表试行Word格式文档下载.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

13.隶属关系

1中央

2省

4区县

6乡、镇

7居民、村民委员会

9其他

14.行业类别

机动车燃料零售6564□

生活用燃料零售6593□

石油及制品批发

6362□

15.上年生产（经营）天数

16.年末职工人数

17.总营业面积（平方米）

18所属工业开发区

21.上年营业额

（万元）

19.开户行

20.帐号

22.上年利税金额

23.上年末固定资产原值（万元）

24.环保设施原值

25.上年缴纳排污费总额（万元）

26.上年环境违法罚款（万元）

27.污水治理设施数（套）

28.污水治理设施

处理能力（吨/日）

41.油、气名称

31.油、气储罐数量（个）

34.其中柴油罐数及存储量

个

吨

42.计量单位

32.其中汽油罐数及存储量

个

吨

35.其中天然气罐数及存储量

M3

43.上年汽油销售量/汽油周转量（吨）

33.加油、汽枪数量

油枪支

汽枪支

37.锅炉台数

39.油气回收控制措施

44.有无防渗池

有□

无□

36.废气治理设施（套）

38.锅炉蒸吨数

表内指标关系：

22<

21;

31≥（32+34+35）

本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写

表1-1-附表1污水排放口情况申报表

1.排放口名称

2.编号

3.位置

4.经度

5.纬度

6.功能区类别

7.排放去向

8.排入的污水处理厂名称

9.水体名称

10.污水排放规律

11.备注

⑴

⑵

（3）

本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写

表1-1-附表2废气排放口情况申报表

7.排放口类型

8.废气排放规律

9.废气排放方式

10.烟囱高度（米）

11.烟囱出口内径（米）

12.备注

排放方式：

有组织排放、无组织排放、其他

表1-1-附表3噪声测点申报表

1.测点名称

2.位置

3.对应噪声源名称及编号

4.噪声源性质

5.功能区类别

6.备注

表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表

1.序号

2.设施名称

▲3.规格型号

▲4.单台出力（蒸吨/小时）

▲5.地点

▲6.用途

▲7.使用燃料名称

8.运行时间（小时/年）

▲9.排向的排口名称及编号

▲10.治理设施名称及编号

▲11.在线装置名称及编号

⑶

⑷

（5）

表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表

1.编号

2.在线装置名称

▲4.类别

▲5.监测项目

▲6.投入使用时间

7.运行费用

（万元/年）

8.备注

⑸

⑹

⑺

⑻

⑼

（10）

表1-1-3上年污染治理设施情况

1.设施编号

2.治理设施名称

▲3.固定资产原值（万元）

▲4.污染类别

▲5.处理污染物名称

▲6.处理方法

▲7.设计处理能力

8.实际处理量

9.去除效率

10.处理前浓度

11.处理后浓度

▲*12.排向的排放口名称及编号

13.运行天数

14.运行费用（万元）

▲15.投入使用日期

（8）

备注：

1、计量单位：

设计处理能力----污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）；

年实际处理量----污水（吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

处理前浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）

处理后浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）

2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。

表1-2上年污水及污染物排放情况

1.年用水总量（吨）

2.其中新鲜用水量（吨）

4.年污水排放总量（吨）

5.其中达标排放量（吨）

7.污水排放口数量（个）

3.其中重复用水量（吨）

6.其中超标排放量（吨）

▲8.排放口名称及编号

9.污水排放量（吨）

▲10.排放去向

▲11.水体名称

12.污染物名称

13.执行标准值（毫克/升）

14.排放浓度（毫克/升）

15.数据来源

16.排放量

（千克）

17.达标排放量（千克）

18.超标排放量（千克）

（1）化学需氧量

（2）

（4）

（6）

（7）

（9）

（11）

1＝2+3，1≥4，4＝5+6，4≥9，16=9×

14/1000，16=17或16=18（当14≤13时，16=17；

当14>

13时，16=18）

数据来源：

A污染物自动监控仪器，B监督性检测，C自测，D物料衡算，E排放系数

表1-2附表上年污水一类污染物排放情况

1.排放口编号

▲2.排放一类污染物的排放口名称

▲3.一类污染物名称

4.一类污染物的排放量（千克）

5.产污车间（单元）名称

6.处理设施名称

▲7.排放去向

表1-3上年废气及污染物排放情况

1.年燃料煤消耗量（吨）

2.年原料煤消耗量（吨）

3.年燃料油消耗量（吨）

4.年燃料气消耗量（标立米）

5.年废气排放总量（标立方米）

6.其中工艺废气排放量

（标立方米）

8.其中工艺废气排放口数量（个）

▲10.功能区类别

7.其中燃烧废气排放量

9.其中燃烧废气排放口数量（个）

▲11.是否两控区

二氧化硫控制区□

酸雨控制区□

两控区□否□

12.排放口名称及编号

13.废气排放量（立方米）

▲14.排放口高度（米）

▲15.出口内径（米）

16.污染物名称

排放浓度（毫克/立方米）

排放速率（千克/小时）

21.数据来源

22.污染物排放量（千克）

23.林格曼黑度

17.执行标准值

18.排放浓度

19.执行标准值

20.排放速率

（1）烟尘

0○1○2○3○4○5○

（2）二氧化硫

（3）氮氧化物

5＝6+7，5≥13，22=13×

18/1000000数据来源：

表1-4上年固体废物情况

1.固体废物名称

2.产生量（吨）

3.综合利用量（吨）

处置量（吨）

贮存量（吨）

11.排放量（吨）

4.合计

5.符合环保标准处置量

6.不符合环保标准处置量

7.其中运往集中处置厂量

8.合计

9.符合环保标准贮存量

10.不符合环保标准贮存量

（1）炉渣

（2）

（3）

表1-5上年危险废物产生及去向详细情况（单位：

吨）

1.危险废物类别

3.产生量

4.主要有害成分

利用情况

处置情况

贮存情况

排放情况

16转移出本

市量

17利用处置往年量

5.利用量

其中

8.处置量

11.处置工艺

12.贮存量

13.往年贮存量

14排放量

15.排放去向

6.自行利用量

7.委托利用量

9.自行处置量

10委托处置量

合计

---

----

委托利用单位名称和地址：

委托处置单位名称和地址：

3=5+8+12+14,5=6+7,8=9+10，13≥17

按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。

二、本年污染物排放申报

表2-1本年污水及污染物排放情况

2.排放口编号

3.排放月份

1月□2月□3月□4月□5月□6月□

7月□8月□9月□10月□11月□12月□

4.年用水总量（吨）

5.年污水排放量（吨）

6.月均污水排放量（吨）

7.污染物名称

排放浓度（毫克/升）

10.数据

来源

11.年排放量（千克/年）

月排放量（千克/月）

8.执行标准值

9.排放浓度

12.合计

13.达标排放量

14.超标排放量

4≥5，4≥6，5≥6，11=9×

5/1000，12=13或12=14（当9≤8时，12=13；

当9>

8时，12=14）

表2-1-1排放特征值月情况

特征值名称

计量单位

特征值数量

污水排放量

汽油销售量

汽油周转量

1、表中污染物排放特征的填表对象是无法进行实际监测或物料衡算的排污者。

2、污染排放特征值是指每月：

污水排放量；

加油站汽油销售量；

储油库汽油周转量。

表2-2本年废气及污染物排放情况

3.年废气排放量

（万标立方米）

4.月均废气排放量（标立方米）

5.排放月份

1月□2月□3月□4月□5月□6月□7月□8月□9月□10月□11月□12月□

6.燃料名称

7.年燃料消耗量（吨/立方米）

8.除尘效率（%）

9.脱硫效率（%）

10.SO2使用

○高硫○低硫○其他

11.燃料硫分（%）

12.燃料灰分（%）

13.燃料氮分（%）

14.燃料热值

15.污染物名称

20.数据来源

21.污染物年排放量（吨/年）

污染物月排放量（千克/月）

16.执行标准值

17.排放浓度

18.执行标准值

19.排放速率

22.合计

23.达标排放量

24.超标排放量

（2）二氧化硫

（3）氮氧化物

3≥4，21=3×

17/1000000，22=23或22=24（当17≤16时，22=23；

当17>

16时，22=24）

表2-3本年固体废物情况

1.排放月份

2.固体废物名称

3.产生量（吨）

4.综合利用量（吨）

12.排放量（吨）

5.合计

6.符合环保标准处置量

7.不符合环保标准处置量

8.其中运往集中处置厂量

9.合计

10.符合环保标准贮存量

11.不符合环保标准贮存量

年

月均

（1）

表2-4本年危险废物产生及去向申报表（单位：

1危险废物类别

2编号

3产生量

4主要有害成分

5利用量

6其中委托利用量

7委托利用单位名称

8处置量

9其中委托处置量

10委托处置单位名称

11贮存量

12拟转移频次

13上年联单结转份数

3=5+8+11,5≥6，8≥9

表2-5边界噪声月排放情况

▲3.对应噪声源及编号

▲4.噪声源性质

▲5.功能区类别

6.昼间噪声排放时间

（时--时）

11.夜间等效排放时间

16.夜间峰值排放时间

21.边界超标长度是否超过100米

▲7.执行标准LeqdB（A）

8.等效声级dB（A）

9.超标分贝数

10.超标天数

▲12.执行标准LeqdB（A）

13.等效声级dB（A）

14.超标分贝数

15.超标天数

▲17.执行标准LeqdB（A）

18.峰值声级dB（A）

19.超标分贝数

20.超标天数

昼□

夜□

表2-6关、停、并、转、搬迁、发生污染事故、企业名称变更、安装污染物处理设施等情况变更记录表

2.变更时间

3.变更内容

4.变更原因

5.备注

审核意见

经办人意见：

经办人：

年月日

环境监察机构审核意见：

负责人：

单位（盖章）

本申报表需附的相关材料：

1、污染源监测报告单复印件；

2、单位的用水情况单复印件；

3、燃料检测单复印件；

4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；

5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；

6、当年新增排放口情况说明；

7、其他需要补充的材料：

（1）

加油站、储油库排放污染物月变更申报表（试行）

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

（业主姓名：

身份证号码：

）

年月污水排放口污染物排放情况

3.排放口污水排放量（吨）

4.污水排放量数据来源

5.污染物名称

8.数据

排放量（千克）

6.执行标准值

7.排放浓度

10.达标排放量

11.超标排放量

⑴汞

⑼石油类

⑵镉

⑽氨氮

⑶六价铬

⑾

⑷铅

⑿

⑸砷

⒀

⑹挥发酚

⒁

⑺氰化物

⒂

⑻化学需氧量

⒃

12.变更原因

9=3×

7/1000，9=10或9=11（当7≤6时，9=10；

当7>

6时，9=11）数据来源：

A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数

填表人：

联系电话

报出日期：

负责人意见：

（盖章）

年月特征值情况

变更原因

1、表中污染物