12第三章古代刺法概述.ppt

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第三章第三章古代刺法概述古代刺法概述教学目标教学目标v11熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及透穴法。

透穴法。

v22了解了解内经内经、难经难经论刺法论刺法，以及，以及历代医家的代表刺灸方法。

历代医家的代表刺灸方法。

教学内容教学内容v第一节第一节内经内经、难经难经论刺法论刺法v第二节第二节历代医著论刺法历代医著论刺法第一节第一节内经内经、难经难经论刺法论刺法一、一、内经内经论刺法论刺法九刺法九刺法九刺法九刺法是对九类不同性质的病变采取相应的刺法是对九类不同性质的病变采取相应的刺法。

十二刺十二刺是一种针对十二经病变的多种刺法。

是一种针对十二经病变的多种刺法。

五刺法五刺法是以五藏应合皮、脉、筋、肉、骨等五是以五藏应合皮、脉、筋、肉、骨等五体的五种刺法。

体的五种刺法。

三刺法三刺法是一种将皮内、皮下、分肉间分为浅、是一种将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三个层次的刺法。

中、深三个层次的刺法。

导气法导气法是一种缓慢进针，速度均匀，得气后是一种缓慢进针，速度均匀，得气后缓慢出针的方法缓慢出针的方法。

灵枢灵枢官针官针九刺总结表九刺总结表v名名称称刺刺法法取取刺刺部部位位输刺输刺刺诸经荥输、藏输刺诸经荥输、藏输取荥穴、输穴、背俞穴取荥穴、输穴、背俞穴远道刺远道刺病在上取之下，刺府输病在上取之下，刺府输上病下取上病下取经刺经刺刺大经之结络经分刺大经之结络经分刺大经刺大经络刺络刺刺小络之血脉刺小络之血脉刺血络刺血络分刺分刺刺分肉之间刺分肉之间刺肌肉刺肌肉大写刺大写刺刺大脓以铍针刺大脓以铍针外症引流、排脓、泻水外症引流、排脓、泻水毛刺毛刺刺浮痹于皮肤刺浮痹于皮肤浅刺于皮肤之上浅刺于皮肤之上巨刺巨刺左取右，右取左左取右，右取左左右交叉，点对点取穴左右交叉，点对点取穴焠刺焠刺刺燔针则取痹刺燔针则取痹针烧红后刺入，随痛处取穴针烧红后刺入，随痛处取穴灵枢灵枢官针官针十二刺简表十二刺简表名名称称刺刺法法主主治治偶刺偶刺一刺前（胸腹），一刺后（背），直对病所一刺前（胸腹），一刺后（背），直对病所心痹心痹报刺报刺进针后不即出，以左手随痛处按之，再刺进针后不即出，以左手随痛处按之，再刺游走性疼痛游走性疼痛恢刺恢刺刺筋傍，再作多向刺，并活动关节刺筋傍，再作多向刺，并活动关节筋痹筋痹齐刺齐刺三针同用，正入三针同用，正入11针，傍入针，傍入22针针寒痹之小深者寒痹之小深者扬刺扬刺五针同用，正入五针同用，正入11针，傍入针，傍入44针针寒痹之广大者寒痹之广大者直针刺直针刺提起皮肤沿皮刺提起皮肤沿皮刺寒痹之浅者寒痹之浅者输刺输刺直入直出，针入深而缓退之直入直出，针入深而缓退之气盛而热者气盛而热者短刺短刺近骨刺，稍摇深入之近骨刺，稍摇深入之骨痹骨痹浮刺浮刺傍入针而浮之傍入针而浮之肌肤急而寒者肌肤急而寒者阴刺阴刺并刺人体左右两侧穴位并刺人体左右两侧穴位寒痹寒痹傍针刺傍针刺正刺正刺11针，傍刺针，傍刺11针针留痹久居者留痹久居者赞刺赞刺直入直出，多针而浅，出其血直入直出，多针而浅，出其血痈肿痈肿灵枢灵枢官针官针“五刺五刺”表表名名称称刺刺法法针刺部位针刺部位内应脏腑内应脏腑半半刺刺浅刺、疾出，以取皮气浅刺、疾出，以取皮气皮毛皮毛肺肺豹文刺豹文刺多针散刺出血血多针散刺出血血脉脉心心关关刺刺刺在关节附近肌腱上刺在关节附近肌腱上筋腱筋腱肝肝合谷刺合谷刺一针多向，刺分肉间一针多向，刺分肉间肌肉肌肉脾脾输输刺刺直入直出，深达于骨直入直出，深达于骨骨骼骨骼肾肾灵枢灵枢官针官针之三种之三种“输刺输刺”鉴别鉴别刺法归类刺法归类刺刺法法适适应应证证针对范围针对范围九刺九刺取病经的荥、输穴和取病经的荥、输穴和五脏病五脏病属于配穴方法属于配穴方法相关背俞穴相关背俞穴十二刺十二刺直入直出，针入深而直入直出，针入深而热病热病针对疾病性质针对疾病性质缓退之缓退之五刺五刺直入直出，深内之至直入直出，深内之至骨痹骨痹针对组织病变针对组织病变骨骨内经内经刺法小结刺法小结v选穴类选穴类：

输刺（九刺）、远道刺、巨刺、偶刺、阴刺。

输刺（九刺）、远道刺、巨刺、偶刺、阴刺。

浅刺类：

毛刺、扬刺、直针刺、浮刺、半刺、分刺、浅刺类：

毛刺、扬刺、直针刺、浮刺、半刺、分刺、深刺类：

输刺（十二刺）、短刺、输刺深刺类：

输刺（十二刺）、短刺、输刺（五刺）（五刺）协同刺法：

偶刺、阴刺、报刺、恢刺协同刺法：

偶刺、阴刺、报刺、恢刺v刺法类刺法类放血排脓类：

络刺、赞刺、豹纹刺、放血排脓类：

络刺、赞刺、豹纹刺、局部多针刺法：

齐刺、扬刺、傍针刺、合谷刺局部多针刺法：

齐刺、扬刺、傍针刺、合谷刺其他刺法：

大写刺、焠刺其他刺法：

大写刺、焠刺二、二、难经难经论刺法论刺法

（一）强调押手的作用

（一）强调押手的作用

（二）刺法结合腧穴特性

（二）刺法结合腧穴特性（三）刺法合于四时（三）刺法合于四时（四）营卫补泻法（四）营卫补泻法11补母泻子法补母泻子法22泻井刺荥法泻井刺荥法11春夏刺浅，秋冬刺深春夏刺浅，秋冬刺深22春刺井，夏刺荥，季夏春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合刺输，秋刺经，冬刺合当补之时，从卫取气；当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

当泻之时，从荣置气。

第二节历代医著论刺法v一、论进出针手法一、论进出针手法v二、单式针刺手法二、单式针刺手法v三、复式针刺手法三、复式针刺手法v四、杨氏针法四、杨氏针法v五、透穴刺法五、透穴刺法一、论进出针手法一、论进出针手法何若愚手法要点何若愚手法要点进针进针迅速刺入皮下，缓慢进入所需深度。

可以准确掌握迅速刺入皮下，缓慢进入所需深度。

可以准确掌握针刺深度；不致于刺伤肌肉、肌腱和骨骼等组织。

针刺深度；不致于刺伤肌肉、肌腱和骨骼等组织。

出针出针将针缓慢提至皮下，迅速拔针。

可以减轻滞针、弯将针缓慢提至皮下，迅速拔针。

可以减轻滞针、弯针给患者带来的痛苦。

针给患者带来的痛苦。

窦汉卿手法要点窦汉卿手法要点窦汉卿手法要点窦汉卿手法要点左右手配合进针左右手配合进针左右手配合进针左右手配合进针“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因。

入，不痛之因。

入，不痛之因。

入，不痛之因。

”随咳进针随咳进针随咳进针随咳进针转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入皮肤时的疼痛。

皮肤时的疼痛。

皮肤时的疼痛。

皮肤时的疼痛。

二、单式针刺手法二、单式针刺手法v揣揣：

揣摸探明穴位揣摸探明穴位v爪爪：

用指甲掐切穴位用指甲掐切穴位v切：

切：

指甲垂直于穴位之上作切按动作指甲垂直于穴位之上作切按动作v指持：

指持：

指右手持针于穴位之上指右手持针于穴位之上v进：

进：

从皮下进入到一定深度从皮下进入到一定深度v循循：

指腹在穴位所在的经脉线路上下抚摩指腹在穴位所在的经脉线路上下抚摩v摄摄：

沿所刺穴位之经脉之上下进行提、捏、抓、掐沿所刺穴位之经脉之上下进行提、捏、抓、掐v搓搓：

用拇、食指作单向一捻一放的动作用拇、食指作单向一捻一放的动作v捻捻：

用手指一前一后转动用手指一前一后转动v盘盘：

将针柄作圆圈形盘转将针柄作圆圈形盘转弹弹：

用手指弹动针柄用手指弹动针柄摇摇：

摇动针体摇动针体按按：

将针下插少许将针下插少许提提：

将针上提少许将针上提少许努努：

拇指捏住针柄，中指按压拨动针身拇指捏住针柄，中指按压拨动针身退退：

从深部退至皮下出针的方法从深部退至皮下出针的方法动动：

在留针时活动其针在留针时活动其针留留：

在退针外出，针尖到达皮下时，应留针片刻方出针在退针外出，针尖到达皮下时，应留针片刻方出针拔拔：

将针尖退至皮下拔出将针尖退至皮下拔出扪：

扪：

用手指按压针孔用手指按压针孔三、复式针刺手法三、复式针刺手法

（一）飞经走气法

（一）飞经走气法飞经走气是徐凤飞经走气是徐凤金针赋金针赋中催行经气的一些针刺手法。

中催行经气的一些针刺手法。

有有青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。

青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。

适用于气血适用于气血壅滞，经络不通，或关节附近针刺不得气的情况。

目的在于壅滞，经络不通，或关节附近针刺不得气的情况。

目的在于接气通经，促使针感通过关节直达病所。

接气通经，促使针感通过关节直达病所。

（二）治病八法

（二）治病八法金针赋金针赋记载的记载的“治病八法治病八法”计有：

烧山火、透天凉、计有：

烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀与龙虎交战、留阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀与龙虎交战、留气、抽添等八种。

是针灸补泻的主要内容。

由于手法步骤较气、抽添等八种。

是针灸补泻的主要内容。

由于手法步骤较多、十分复杂，故对操作规定了一定的次数，以便学者掌握多、十分复杂，故对操作规定了一定的次数，以便学者掌握应用：

即分别以阳数九和阴数六作为基数，一般情况下，补应用：

即分别以阳数九和阴数六作为基数，一般情况下，补法用阳数九，泻法用阴数六。

法用阳数九，泻法用阴数六。

教学参考教学参考飞经走气法飞经走气法青龙摆尾青龙摆尾v斜向浅刺，或先深斜向浅刺，或先深后浅，使针尖刺向病所，后浅，使针尖刺向病所，再将针尾作左右摆动或再将针尾作左右摆动或结合下按动作，有如手结合下按动作，有如手扶船舵或左或右以正航扶船舵或左或右以正航向一般，以推动经气向向一般，以推动经气向远端传导。

远端传导。

飞经走气法飞经走气法白虎摇头白虎摇头将针直刺达于一定将针直刺达于一定深度（地部），得气后深度（地部），得气后将针快速左右摇动，如将针快速左右摇动，如手摇铃一般，一边摇动，手摇铃一般，一边摇动，一边提针，以推动经气；一边提针，以推动经气；与此同时，用左手手指与此同时，用左手手指按压于所针腧穴与病所按压于所针腧穴与病所相反之一端，这样可使相反之一端，这样可使经气更易向病所一端传经气更易向病所一端传导，直达病所。

导，直达病所。

飞经走气法飞经走气法苍龟探穴苍龟探穴将针刺入穴位后，将针刺入穴位后，先退至浅层，然后调整先退至浅层，然后调整针尖方向，向上、下、针尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其左、右作多向透刺，其状极似苍龟入土探穴的状极似苍龟入土探穴的“钻剔钻剔”动作。

目的是动作。

目的是寻找最佳气感点，有通寻找最佳气感点，有通行经气的作用，同时，行经气的作用，同时，也可以用来加大刺激量也可以用来加大刺激量以增加气感。

以增加气感。

飞经走气法飞经走气法赤凤迎源赤凤迎源先将针纳入组织先将针纳入组织深层（地部），再提到深层（地部），再提到浅层（天部），得气后浅层（天部），得气后再进入中层（人部），再进入中层（人部），进行上下、左右的提插，进行上下、左右的提插，捻转动作，手指一捻一捻转动作，手指一捻一放，有如凤凰展翅，放，有如凤凰展翅，“四围飞旋四围飞旋”（金针赋金针赋），此法有通行经气），此法有通行经气的作用。

的作用。

治病八法治病八法烧山火烧山火操作操作：

将穴位的深度分成浅、中、深三层或者浅、深：

将穴位的深度分成浅、中、深三层或者浅、深两层，行针先浅后深，每部行紧按慢提（或用捻转）九数，两层，行针先浅后深，每部行紧按慢提（或用捻转）九数，然后退至浅层，称为一度。

如此反复施术数度，可以引起然后退至浅层，称为一度。

如此反复施术数度，可以引起温热感，故称为温热感，故称为“烧山火烧山火”。

适应症适应症：

顽麻冷痹一类虚寒证。

：

顽麻冷痹一类虚寒证。

治病八法治病八法透天凉透天凉操作操作：

将穴位的深度，分作浅、中、深三层或浅、深：

将穴位的深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层，行针先深后浅，每部行紧提慢按六数，称为一度。

两层，行针先深后浅，每部行紧提慢按六数，称为一