安徽省监理规范表格Word文件下载.docx
《安徽省监理规范表格Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安徽省监理规范表格Word文件下载.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
表C1工作联系单
表C2工程变更单
表C3索赔意向通知书
表A1
总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致（建设单位）：
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位项目总监理工程师。
负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A1-1
总监理工程师代表授权书
工程名称：
根据工程需要，委派（监理工程师证号：
）为
项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的下列一项或多项的权力。
□1检查监理人员工作；
□2主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底；
□3组织召开监理例会；
□4组织审核分包单位资格；
□5审查开复工报审表；
□6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况；
□7组织审核施工单位的付款申请；
□8组织审查和处理工程变更；
□9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；
□10组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。
总监理工程师代表（签字）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日年月日
工程监理单位（盖章）
年月日
表A2
工程开工令
致（施工单位）：
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
年月日。
附件：
开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
表A3
监理通知单
致（施工单位）：
事由：
内容：
要求：
总/专业监理工程师（签字）
表A4
监理报告
致（主管部门或建设单位）：
由（施工单位）施工的（工程部位）存在安全/质量事故隐患。
我方已于年月日发出编号为：
的，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
□监理通知单
□工程暂停令
□施工现场安全检查整改单
□其他：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A5
工程暂停令
由于
原因，现通知你方于年月日时起，暂停
部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
表A6
旁站记录
施工单位
旁站的关键部位、关键工序
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题和处理情况：
旁站监理人员（签字）
本表一式一份，项目监理机构留存。
表A7
工程复工令
我方发出的编号为______《工程暂停令》，要求暂停________部位（工序）施工，经查已具备复工条件。
现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。
复工报审表
表A8
工程款支付证书
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）
（小写：
）。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
工程款支付申请表及附件
项目监理机构（盖章）
表B1
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
致（项目监理机构）：
我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）
审查意见：
专业监理工程师（签字）
审核意见：
表B1-1
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
专项方案报审表
我方已完成工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。
□专项施工方案
□专家论证意见及修改的专项施工方案
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
表B2
工程开工报审表
（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。
证明文件资料
□施工现场质量管理检查记录表
□规划放样定点记录
□工程测量控制点移交记录
年月日
建设单位（盖章）
表B3
工程复工报审表
编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
□证明文件资料
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
表B4
分包单位资格报审表
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。
分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额（元）
合计
1.分包单位资质证书/安全生产许可证（复印件）
2.分包单位业绩材料
3.施工单位对分包单位的管理制度
4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
施工项目部（盖章）
表B5
施工控制测量成果报验表
我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
3.测量人员资格证书及测量设备检定证书
项目技术负责人（签字）
结论：
□查验合格
□纠正差错后再报
表B6
工程材料、构配件或设备报审表
我方于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合格。
现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。
1.工程材料、设备或构配件清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目部（盖章）
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B6-1
主要施工机械设备报审表
按已批准的施工组织设计（专项施工方案）要求，我方拟于年月日进场下列施工机械设备。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
备注
1.出厂证明文件
2.检测报告
3.检查验收记录
项目经理（签字）
结论：
□同意进场
□不同意进场
专业监理工程师（签字）
年月日
表B7
报审、报验表
我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□检测机构证明资料
□其他
项目经理或项目技术负责人（签字）
审查和验收意见：
表B8
分部工程报验表
我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。
分部工程质量控制资料
项目技术负责人（签字）
检查意见：
专业监理工程师（签字）
验收意见：
表B9
监理通知回复单
我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成工作，请予以复查。
需要说明的情况
复查意见：
表B10
单位工程竣工验收报审表
我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
1.工程质量竣工报告
2.工程功能检验资料
施工单位（盖章）
预验收意见：
经初步验收，该工程：
1、□符合/□不符合施工合同要求；
2、□符合/□不符合设计文件要求；
3、□符合/□不符合施工质量验收标准。
综上所述，该工程初步验收□合格/不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
表B11
工程款支付报审表
我方已完成
工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现将有关资料报上，请予以审核。
□已完工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应的支持性证明文件
专业监理工程师（签字）
工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。
表B12
施工进度计划报审表
我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
表B13
费用索赔报审表
根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。
索赔理由：
□索赔金额的计算
□证明材料
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：
附件：
□索赔审查报告
建设单位（盖章）
表B14
工程临时/最终延期报审表
根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
□同意临时/最终延长工期（日历天）。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
建设单位代表（签字）
表C1
工作联系单
致：
发文单位（章）
负责人（签字）
有关单位各存一份。
表C2
工程变更单
致：
由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
变更提出单位
负责人
工程数量增（减）/m2
费用增（减）/元
工期变化/d
达成的一致意见
项目经理（签字）
设计单位（盖章）
设计负责人（签字）
总/专业监理工程师（签字）
负责人（签字）
本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
如工程变更不涉及工程数量、费用增减和工期变化，设计单位可不参与。
表C3
索赔意向通知书
编号：
根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。
为此，我方向（单位）提出索赔要求。
索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责人（签字）
升级会员 