跌倒坠床防范管理.ppt

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跌倒跌倒/坠床防范管理坠床防范管理前言前言患者安全，世界卫生组织及众多国家医务界的高患者安全，世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。

度关注。

世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）提出全球共同努力，开）提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。

采取多种有效措施，积展保证患者安全的行动。

采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动。

极开展保障患者安全活动。

前言前言2003年老年人服务中心机构提出的目标：

年老年人服务中心机构提出的目标：

“为跌倒病人提供有为跌倒病人提供有效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率率”。

2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒成为评价护年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。

理质量的一项重要指标。

前言前言2008年制定了年制定了患者安全目标患者安全目标主要措施，主要措施，目标七：

防范与减少患者跌倒事件发生。

目标七：

防范与减少患者跌倒事件发生。

1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为病房，上岗护士配比为1：

0.4。

如果人力配备不足，管理。

如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

者应及时进行人力危机值报告制度。

七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生件发生

（一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，

（一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。

意外事件的发生。

（二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、

（二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案的工作流程。

处理预案的工作流程。

2022/10/255第三章第三章患者安全患者安全卫生部卫生部三甲评审要求三甲评审要求在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发生生无无所不在所不在我我们应该做什么做什么?

主要内容主要内容一、跌倒的定义一、跌倒的定义二、跌倒的危害二、跌倒的危害三、跌倒、坠床的危险因素分析三、跌倒、坠床的危险因素分析四、住院病人跌倒的防范管理四、住院病人跌倒的防范管理五、跌倒五、跌倒/坠床后的护理处置坠床后的护理处置六、预防跌倒六、预防跌倒1010知道知道七、跌倒相关案例分析七、跌倒相关案例分析一一跌倒的定义跌倒的定义跌倒是指身体的任何部位因失去平跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他较低的物体。

衡而意外地触及地面或其他较低的物体。

跌倒是一种突发的、不自主的体位改变跌倒是一种突发的、不自主的体位改变二二跌倒的危害跌倒的危害v跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%15%的跌的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。

给家庭和社会带来巨大的负担。

资料表明：

全球跌倒致死亡人数每年以资料表明：

全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，的速度递增，80岁跌倒发生率可达岁跌倒发生率可达50%我国我国65岁以上老年人达岁以上老年人达1.5亿，每年约有亿，每年约有30%-40%（约（约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过住院治療，直接医疗费用超过50亿元人民币。

住院老年患亿元人民币。

住院老年患者是一般老年人者是一般老年人2倍。

倍。

二二跌倒的危害跌倒的危害1111.一般一般一般一般损伤损伤，如，如，如，如软组织损伤软组织损伤2222.严严重重重重损伤损伤骨折甚至死亡骨折甚至死亡骨折甚至死亡骨折甚至死亡3333.延延延延长长住院日期，增加住院住院日期，增加住院住院日期，增加住院住院日期，增加住院费费用用用用一）、病人身体伤害一）、病人身体伤害二二跌倒的危害跌倒的危害1111.成成成成为为医医医医疗纠纷疗纠纷的的的的隐隐患患患患2.2.2.2.影响医影响医影响医影响医疗疗机构的信誉机构的信誉机构的信誉机构的信誉二、医疗机构的损害二、医疗机构的损害三三跌倒、坠床的危险因素分析跌倒、坠床的危险因素分析安全管理意安全管理意识淡薄淡薄安全防范措安全防范措施不到位施不到位安全安全监督管督管理不到位理不到位（一

（一）管理方面）管理方面三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析不良的医疗环境：

不良的医疗环境：

1、医院由于床位紧缺，在走廊加床；、医院由于床位紧缺，在走廊加床；2、夜间陪护床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；、夜间陪护床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；3、有的病床过高，床腿刹车无固定；、有的病床过高，床腿刹车无固定；4、走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；、走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；5、灯光亮度不足或过于刺激的灯光；、灯光亮度不足或过于刺激的灯光；6、卫生间内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置，、卫生间内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置，地面易滑倒；地面易滑倒；7、楼梯和过道没有扶手，、楼梯和过道没有扶手，8、台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。

、台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。

对是这样的啦!

三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析安全管理意安全管理意识淡薄淡薄安全防范措安全防范措施不到位施不到位安全安全监督管督管理不到位理不到位（一

（一）管理方面）管理方面三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析生理因素：

生理因素：

大于大于65岁的高龄病人岁的高龄病人1、老年病人器官功能减退，视力下降，、老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵。

感觉迟钝，嗅觉不灵。

2、老年人适应能力差、老年人适应能力差3、男性老年病人跌倒的比例大于女性、男性老年病人跌倒的比例大于女性

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析某些疾病的影响某些疾病的影响1、眼科疾病，、眼科疾病，如白内障、青光眼、视网如白内障、青光眼、视网膜剥离等膜剥离等2、慢性疾病，、慢性疾病，如肌病综合征、外周神经如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等疾病、帕金森氏病、颈椎病等3、急性病，、急性病，如：

心肌梗死如：

心肌梗死

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析药物反应的影响药物反应的影响1、降糖药、降糖药2、降压药、降压药3、镇静药、镇静药4、其他、其他

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析不良心理状态的影响不良心理状态的影响由于疾病的影响而使部分病人出现情绪由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意，不易辨别发弱对环境和其他人的注意，不易辨别发生危险的情况和障碍物，也可能会增加生危险的情况和障碍物，也可能会增加跌倒的机率。

跌倒的机率。

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析三三高危因素分析高危因素分析人力资源因素人力资源因素：

缺缺乏乏照照顾顾

（二）患者自身原因

（二）患者自身原因药物因素物因素生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力人力资源因素源因素心理因素心理因素物的因素物的因素三三跌倒、跌倒、坠床的危床的危险因素分析因素分析）v物的因素物的因素：

v穿太过长的衣裤，穿太过长的衣裤，v系鞋带的鞋未系鞋带，系鞋带的鞋未系鞋带，v不适宜的辅助行走器等，不适宜的辅助行走器等，v稍有不慎就易跌倒。

稍有不慎就易跌倒。

35四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理11新病人入院新病人入院时，全面，全面评估病人估病人情况情况，做好沟通与，做好沟通与记录。

病房的病房的设置置呼叫器的使用呼叫器的使用物品置放物品置放便器便器四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理22为病人提供安全、防止跌倒、病人提供安全、防止跌倒、坠床的住院床的住院环境，根据病人特境，根据病人特点，病点，病区环境境设置合理、适用置合理、适用充足的光充足的光线移开移开障碍物障碍物固定好床、固定好床、轮椅椅轮子，子，平平车安全安全带及床及床栏四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理33有跌倒危有跌倒危险的患者建立防跌倒的患者建立防跌倒标识有跌倒标识，无护栏四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理44做好防跌倒的安全知做好防跌倒的安全知识宣教宣教合适的裤子合适的裤子防滑的鞋子防滑的鞋子指指导使用适当的步行使用适当的步行辅助用具。

助用具。

四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理55对意意识不清、躁不清、躁动病人使用病人使用约束束带、床、床栏保保护，并有家属陪，并有家属陪伴，做好交接班。

伴，做好交接班。

四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理66对服用特殊服用特殊药物的患者物的患者应加加强强巡巡视、观察与交接班。

察与交接班。

降压药降压药降糖药降糖药利尿剂利尿剂安眠药安眠药四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理77加强病房巡加强病房巡视，严格交接班必格交接班必要要时准准备床床栏并拉起。

拉起。

病房病房注意巡注意巡视的的质量量床床栏使用的注意点使用的注意点四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理88根据危根据危险因素因素评估分估分值进行持行持续评估，高危患者估，高危患者3天复天复评，以后每，以后每7天天评估一次直至危估一次直至危险因素消失。

因素消失。

99保持病保持病区地面干燥、地面干燥、清洁，有，有水水渍要及要及时清除除四四住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理1010鼓鼓励家家属的的参与好的好的有跌倒危有跌倒危险的患者下床的患者下床时应有家属有家属搀扶扶嗯。

立即行立即行动五五跌倒跌倒/坠床后的护理处置坠床后的护理处置不要不要轻易搬易搬动简单评估后再估后再进行行进一步一步处理理原原则五五跌倒跌倒/坠床坠床后的护理处置后的护理处置11患者不患者不慎坠床床摔倒，立即奔倒，立即奔赴赴现场，同，同时马上通知上通知医生。

生。

22对患者的情况做初步判断，立即患者的情况做初步判断，立即观察病人察病人意意识、瞳孔及、瞳孔及测量