第八章 社区紧急救护练习题Word下载.docx
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⒈意识障碍是一种较常见的
症状，它指患者部分或完全丧失了对其周围世界及事
物的感觉、认识、辨别和
的能力。
⒉意识模糊是指患者的
和意识内容均有损失，主要表现为精神萎靡，感觉迟钝，
注意力涣散，对时间、地点、人物的定向和辨别能力出现
⒊心源性晕厥是指由于心脏短暂停搏或虽未停搏但
瞬时急骤减少引起的晕厥。
⒋窒息性晕厥见于严重的低氧血症、急性
中毒、呼吸抑制药中毒等。
⒌反射性晕厥多发生于
、
、女性及慢性消耗性疾病患者。
⒈关于心源性晕厥，描述正确的是
A.具有较大的危险性
B.严重缺氧的患者容易发生
C.发作时心输出量增加
D.见于老年人
E.不需抢救，可自然缓解
⒉关于短暂脑缺血发作（TIA），描述不正确的是
A.多发于50岁以上的人
B.常于卧位或活动时发生
C.多发生于高血压病、糖尿病患者
D.持续时间超过1小时
E.发作前常有头晕
⒊关于中度昏迷，描述正确的是
A.患者对外界一般刺激无反应
B.各种反射均减弱
C.无眼球转动
D.可出现病理反射
E.以上都正确
⒋关于晕厥的现场救护，描述正确的是
A.所有患者都需要立即送医院
B.首先要确认患者是否为心源性晕厥
C.立即让患者口服糖水
D.拨打急救电话
E.所有患者都不需要去医院
⒌关于昏迷的临床判断，描述正确的是
A.口唇皮肤樱桃红色多见于肝胆疾病或溶血
B.烂苹果味见于尿毒症
C.脑膜刺激征多见于蛛网膜下腔出血
D.大蒜味见于肝脏疾病
E.发热多见于酒精中毒
⒍关于导致昏迷的病因，描述正确的是
A.急性脑血管病
B.糖尿病
C.颅脑外伤
D.代谢障碍
E.以上都可以
四、多项选择题
⒈惊厥的临床特征包括
A.多见于小儿
B.恶心呕吐
C.常伴有呼吸不规则
D.紫绀
E.尿便失禁
⒉关于心源性晕厥，描述正确的是
A.常见于急性心肌梗死患者
B.由严重缺氧导致
C.常见于病窦综合征患者
D.患者有发生心脏骤停的危险
E.发作与否与患者心律失常的性质以及基础心脏情况无关
⒊关于反射性晕厥，描述正确的是
A.也称为神经介导性晕厥
B.发病率占全部晕厥的80～90％
C.危险性较小，预后较好
D.老年人及体弱者容易发生
E.咳嗽时不会引起晕厥
⒋关于窒息性晕厥的病因，描述正确的是
A.严重贫血
B.低血糖
C.严重的低氧血症
D.急性一氧化碳中毒
E.阿片类药物中毒
⒌关于低血糖晕厥，描述正确的是
A.危险性较大
B.常见于糖尿病患者
C.突然发作，发病前无先兆表现
D.常见于慢性肝病患者
E.补充糖分后即可缓解
⒍关于脑膜刺激征，描述正确的是
A.主要表现之一为颈项强直
B.克氏征和布式征阴性
C.阳性者可见于蛛网膜下腔出血及脑膜炎
D.多发生于深昏迷患者
E.多发生于脑梗死患者
五、简答题
⒈简述昏迷的社区救护原则。
六、论述题
⒈癫痫的发病机制和主要临床表现。
⒉晕厥的发生机制和主要临床表现。
第三节
心脏骤停的紧急救护
⒈心脏骤停
⒉猝死
⒈只要患者突然发生意识丧失，对各种刺激无反应，同时伴有呼吸停止及口唇、皮肤青紫，即可诊为
⒉现场心肺脑复苏时气管内插管的适应证是患者心脏骤停数分钟以上，
已经停止，经过除颤、胸外心脏按压等措施仍然未出现心跳或心跳恢复而无呼吸者。
⒊2005年复苏指南强调了心脏按压的质量问题，即
每次按压后让胸廓充分回复以及尽量减少按压中断时间。
⒋脑复苏的核心主要是采取各种措施尽快恢复向脑部
，降低
，改善脑细胞代谢，消除导致脑细胞损害的因素，减轻脑细胞损伤，尽快使其恢复功能。
⒌目前多数学者认为胸外心脏按压形成血液循环的原理是
的机制并存的结果，两者缺一不可。
⒍无论有没有人工气道，每次人工呼吸的时间都应超过
秒，并且保证有足够的潮气量，使吹气时可以见到患者的
⒎
是2005年国际心肺复苏和心血管急救指南推荐的开放呼吸道的方法。
⒏
是治疗室颤的唯一有效方法，对目击下发生的室颤，急救人员只要有除颤器，就必须首先为患者除颤，切勿用其他抢救方法取代电击。
⒈2005年心肺复苏和心血管急救指南建议心肺复苏时气管内注射药物的剂量是静脉用量的
A.1～2倍
B.2～2.5倍
C.3～4倍
D.4～5倍
E.5倍以上
2.2005年指南指出如果现场有两名或更多的救助者，需要更换按压者的时间是
A.10分钟
B.8分钟
C.6分钟
D.4分钟
E.2分钟
3.正确的心脏按压应使
A.成人的胸骨下陷5～6cm
B.成人的胸骨下陷4～5cm
C.成人的胸骨下陷2～3cm
D.5～13岁的儿童胸骨下陷5～6cm
E.5～13岁的儿童胸骨下陷4～5cm
4.面罩气囊正压人工呼吸每次供气约为
A.500～600ml
B.600～700ml
C.700～800ml
D.800～900ml
E.900～1000ml
5.诊断心脏骤停的主要依据是
A.桡动脉搏动消失
B.心音消失，血压消失
C.意识突然丧失，呼吸停止
D.口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白
E.双侧瞳孔散大，对光反射消失
6.按压时上臂要垂直，同时肘关节要伸直，操作者上臂与患者双肩的连线的交角应为
A.80°
B.90°
C.100°
D.110°
E.120°
7.对目击下的心脏骤停，现场复苏时应首先实施
A.人工呼吸，心脏按压
B.气管插管，人工呼吸
C.开放呼吸道，电击除颤
D.拨打急救电话，心脏按压
E.建立静脉通道应用药物，心脏按压
⒈对心脏骤停患者进行脑复苏的主要作用是
A.采取各种措施尽快恢复向脑部供血供氧
B.增加脑组织的氧耗量
C.改善脑细胞代谢
D.消除导致脑细胞损害的因素
E.减轻脑细胞损伤
⒉复苏时扩容药物的选择是静脉滴注
A.小分子或低分子右旋糖苷
B.706代血浆
C.平衡液
D.林格氏液
E.葡萄糖溶液
⒊2005年心脏骤停的复苏指南建议，人工呼吸和心脏按压的配合是
A.成人心脏按压和呼吸之比为30∶2
B.婴儿心脏按压和呼吸之比为15∶2
C.成人和婴儿心脏按压和呼吸之比均为30∶2
D.成人和婴儿心脏按压和呼吸之比均为15∶2
E.成人心脏按压和呼吸之比为15∶1
⒋下列容易导致心脏骤停的危险因素有
A.吸烟
B.高脂血症
C.高血压病
D.糖尿病
E.冠心病家族史
5.可以用于脑复苏的药物是
A.地塞米松
B.甘露醇
C.血管加压素
D.冬眠一号
E.多巴酚丁胺
6.生命链的内容是
A.早期呼救
B.早期初级心肺复苏
C.早期应用肾上腺素
D.早期电击除颤
E.早期高级复苏
⒈简述构成猝死的三大要素。
⒉简述高级心肺复苏时呼吸支持的三大内容。
⒈社区脑复苏时物理降温的方法。
⒉徒手心肺复苏操作有效的参考依据。
第四节急性中毒的紧急救护
⒈中毒
⒉毒物
⒈毒性是指毒物导致机体损害的能力，不同毒性的毒物对机体的危害不尽相同，临床上可根据毒性将毒物分为
、高毒、中毒、
和微毒。
⒉临床上根据药物作用时间将安眠药分为短效药物、中效药物和长效药物，它们的作用时间分别为0.5～3小时、
小时和
小时。
⒊根据鼠类服药后中毒的发生时间可将杀鼠剂分为急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂两种，前者指鼠类服药后在
内因毒性发作而死亡的药物，后者指鼠类进食
后毒性方发作而杀死老鼠的药物。
⒋有机磷农药中毒出现的三流现象是
⒌呼吸有大蒜气味见于
中毒、苦杏仁味见于
中毒、酒味见于酒精中毒。
⒍中毒后患者发生持续的剧烈抽搐可见于
、氟乙酰胺中毒。
⒈食物中毒的重要诊断依据是
A.有食入可疑或不良食物史
B.发热
C.头痛
D.呕吐
E.腹泻
⒉毒鼠强中毒的典型表现是
A.剧烈头痛
B.持续抽搐
C.皮肤青紫
D.腹泻
E.发热
⒊急性一氧化碳中毒的最佳治疗方法是
A.吸氧
B.静滴甘露醇
C.高压氧
D.静滴呼吸兴奋剂
E.电击除颤
⒋阿片类药物和海洛因类毒品中毒的最佳治疗药物
A.可拉明
C.肾上腺素
D.西地兰
E.纳洛酮
5.毒鼠强中毒的关键治疗是
A.应用解毒药物
B.止痉治疗
C.高压氧治疗
D.心肺复苏
E.吸氧
6.下述哪项是诊断食物中毒的可靠依据
A.多见于老年人
B.多见于儿童
C.严重的消化道症状
D.突然起病
E.食入同一食物的人群中有多人发病
⒈催吐的禁忌证是
A.口服腐蚀性毒物者
B.孕妇
C.主动脉夹层患者
D.清醒患者
E.患有食道胃底静脉曲张、胃溃疡者
⒉昏迷伴有口唇红润的中毒多见于
A.急性一氧化碳中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷农药中毒
D.毒鼠强中毒
E.安眠药中毒
⒊下列可引起急性一氧化碳中毒的因素包括
A.通风不良的环境中有一氧化碳的产生
B.房间内一氧化碳的产生量大于其散发量
C.在通风不良的房间吃烧炭的火锅
D.在密闭的房间睡觉
E.密闭的室内有炉火即将熄灭
⒋杀鼠剂中毒的院前急救要点是
A.迅速采用催吐洗胃法
B.迅速给氧
C.迅速送患者去医院
D.迅速建立静脉通道
E.应用呼吸兴奋剂
⒌中毒的现场急救原则是
A.帮助患者迅速脱离中毒环境
B.减少毒物吸收
C.加速毒物排泄
D.尽快送患者去医院
E.搜集毒物证据
⒍安眠药中毒的主要表现是
A.神经系统兴奋的表现
B.呼吸系统兴奋的表现
C.中枢神经抑制的表现
D.呼吸系统抑制的表现
E.循环系统抑制的表现
⒎表现为昏迷伴有严重的皮肤及口唇青紫的中毒见于
A.一氧化碳中毒
C.亚甲蓝（美蓝）中毒
D.安眠药中毒
E.亚硝酸盐中毒
⒏表现为昏迷伴有双侧瞳孔缩小的中毒见于
A.阿片类药物
B.有机磷农药
C.毒蘑菇
D.某些安眠药
E.海洛因类毒品
9.近年来我国职业性中毒和农药中毒的发生率下降，而生活性中毒的发生率增加，其中主要的中毒原因是
A.镇静催眠药物中毒
B.一氧化碳中毒
C.酒精中毒
D毒蘑菇中毒
E.海洛因类毒品中毒
10.昏迷伴有双侧瞳孔扩大可见于
A.肉毒杆菌中毒
B.阿托品类药物中毒
C.氢化物中毒
D.酒精中毒
E.一氧化碳中毒
⒈毒鼠强和抗凝血鼠药中毒应分别与哪些疾病鉴别？
⒉食物中毒的主要临床特征。
⒈食物中毒基本概念。
⒉环境中的一氧化碳导致中毒的基本条件。
第五节
意外伤害的紧急救护
⒈电损伤
⒉烫伤
⒈电损伤的致伤原因主要分为以下三类：
损伤，电火花、电弧等导致的
损伤，相关原因造成的火焰烧伤。
⒉部分患者遭电击后的主要表现是呼吸骤停，此时应立即为患者实施人工呼吸，否则患者将死于呼吸骤停继发的
心脏骤停。
⒊热力烧伤指因
（火焰、炽热的固体、气体和液体）作用于人体表面导致的损伤。
4.毒蛇咬伤多见于夏季节，98％的咬伤部位为
⒈毒蛇的特征是
A.头部多呈三角形
B.不主动进攻
C.蛇体形态均匀
D.尾巴长而尖
E.爬行敏捷
⒉在国际救助优先顺序中，第一优先所用的伤票颜色是
A.绿色
B.红色
C.白色
D.黄色
E黑色
⒊容易导致电击伤的最主要因素是
A.客观环境中有电源的存在
B.高温高湿的环境
C.雷雨天气在大树下避雨
D.在高压线下钓鱼
E.忽略了触电因素
⒋容易导致室颤的电流频率是
A.30～40Hz
B.50～60Hz
C.70～100Hz
D.100～150Hz
E.1000Hz以上
⒌结扎止血带部位是伤口的近心端
A.5cm处
B.8cm处
C.10cm处
D.15cm处
E.20cm处
⒍狂犬病的主要传染源是
A.健康犬
B.猫
C.黄鼠狼
D.病犬
E.吸血蝙蝠
⒈我国危害较大的毒蛇有
A.眼镜蛇和眼镜王蛇
B.海蛇
C.金环蛇和银环蛇
D.蝰蛇
E.蝮蛇和竹叶青
⒉关于触电的描述，正确的是
A.被闪电击中后，患者的皮肤呈红色网状或树纹样图案
B.可因大量组织坏死而导致急性肾功能衰竭
C.触电死亡的机制是心室颤动
D.可出现迟发性假死现象
E.电流入口处的皮肤组织灼伤，呈灰黄色或焦黑色
⒊可以造成特殊烧伤的原因包括
A.火焰
B.电击
C.强酸
D.强碱
E.以上都是
⒋属于重度烧伤的情况是
A.总面积在30%以上或三度烧伤面积在10%～20%
B.高龄患者的烧伤
C.吸入热气造成的呼吸道烧伤
D.会阴部的烧伤
E.烧伤伴有其他复合伤
⒌狂犬病的潜伏期是
A.平均为3～8周
B.10～12小时
C.1～3天
D.最长者可达20余年
E.1～2周
⒍对蜂毒过敏的患者被蜇后可出现
A.荨麻疹
B.口唇及眼睑肿胀
C.喉头水肿
D.可发生过敏性休克
E.剧烈头痛
⒈简述蜂蜇伤的局部处理。
⒉简述被犬类咬伤或抓伤后的处理。
⒈何谓国际救助优先原则。
⒉电损伤的致伤机理。
第八章社区紧急救护
答：
指伤、病者发生了危及生命的各种情况后，在院前急救医务人员到达现场前，在社
区进行及时、有效的初步医疗救护。
⒈答：
急救技能
⒉答：
突发公共卫生事件
⒊答：
白金10分钟
4.答：
措施落实、信息收集
⒈答案：
C
2.答案：
E
3.答案：
4.答案：
A
5.答案：
B
6.答案：
第二节意识障碍的现场判断和救护原则
指由于各种原因引起的、突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒钟
至一分钟，发作前患者常有明显诱因及前驱症状，发作后多很快恢复且无后遗症的发生。
指由于各种原因引起的大脑皮层受到严重的、广泛的抑制，导致一种持续的觉醒状
态、意识内容以及躯体运动均完全丧失的严重的意识障碍。
神经系统、反应
觉醒功能、障碍
心输出量
⒋答：
一氧化碳
⒌答：
体弱、高龄
⒉答案：
D
⒊答案：
⒋答案：
⒌答案：
⒍答案：
ACDE
ACD
ABCD
CDE
BDE
AC
昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。
（1）保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，如使患者取稳定侧卧位，防止消化道的内
容物返流引起误吸。
（2）支持疗法及对症治疗，如供氧，建立静脉通道，提供呼吸支持（面罩气囊人工呼吸等）。
（3）尽可能进行病因治疗。
（4）应尽快将患者送医院。
（1）发病机制：
由于大脑细胞反复异常放电，致使暂时性中枢神经功能紊乱。
（2）主要临床表现：
癫痫的发生具有突发性、暂时性、反复性、易变性、自限性等特点，其主要表现包括：
①突然意识丧失。
②面部肌肉紧张痉挛，全身肌肉强直性收缩。
③双目直视或斜视，瞳孔散大，对光反射消失。
④其他症状：
皮肤口唇青紫，口吐白沫或有呕吐，伴大小便失禁等。
⑤发作一般可以自行终止，如果持续30分钟以上仍不缓解者称为癫痫持续状态。
（1）发生机制：
各种原因引起一过性脑供血骤然减少，造成短暂的脑细胞功能紊乱或缺失。
①突发性、短暂而完全的意识丧失和骨骼肌张力消失。
②一般间隔一段时间后，随着脑供血的恢复，意识和肌张力逐渐恢复。
③可伴有前驱症状，如头晕、黑朦、恶心、心悸、腿软、出汗、面色苍白等。
指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致以脑组织为首的全身所有的组织器官的血液供应完全中断，进入临床死亡，如果在数分钟内得不到正确抢救，病情将进展至社会学死亡和生物学死亡。
指表面健康或病情基本稳定的患者发生了预料不到的、突然的心跳、呼吸停止；
多发生于急性症状出现后6小时内死亡；
主要是因疾病导致的自然死亡，不包括非正常死亡。
心脏骤停
呼吸
⒊答：
用力和快速地按压、按压频率100次/分、按压和放松的时间大致相等
供血供氧、脑组织的氧耗量
胸泵原理、心泵原理
⒍答：
1、胸部起伏
⒎答：
仰头提颏法
⒏答：
心脏电击除颤
7.答案：
AB
ABCDE
ABD
ABDE
（1）预料不到的、突然的心跳、呼吸停止。
（2）于急性症状出现后6小时内发生心跳、呼吸停止。
（3）因疾病导致的自然死亡，不包括非正常死亡。
（1）在患者自主呼吸恢复之前通过气管内插管或面罩等方式建立有效的人工呼吸。
（2）通过改善脑组织的功能而恢复患者的自主呼吸。
（3）在自主呼吸恢复之后对其进行维护并使其达到机体的供氧要求。
物理降温应尽早使用，最好在心脏骤停后立即开始使用。
具体方法：
（1）有条件可以采用冰帽、冷气帽等方法冷敷。
（2）无条件者，因地制宜，制作冷敷用物如在饭店可以将冰块装在塑料袋中，在家庭可以将湿毛巾放在冰箱的冷冻室中数分钟。
（3）冷敷方法：
轮流置于患者的枕部、头顶部、额部、颞部及颈部等。
（4）注意让冰袋、毛巾等与患者头部充分接触，并定时更换，以达到最佳的降温效果。
CPR徒手操作有效的参考依据为：
（1）按压时可触到颈动脉搏动。
（2）吹气时可见到胸廓起伏。
（3）面色由紫绀或苍白转为相对红润。
（4）瞳孔回缩，对光反射出现。
（5）眼球活动、肢体抽动、呻吟等。
当某些外源性物质接触人体或进入体内后，与人体组织发生生物、物理或化学变化，引起其相应器官出现功能性或器质性改变，导致患者发生暂时或持久性损害的过程称为中毒。
指引起中毒的化学物质。
剧毒、低毒
3～6、6～12
24小时、数天
流泪、流涕、流涎
有机磷、氰化物
毒鼠强
ABCE
⒎答案：
⒏答案：
ABE
9.答案：
10.答案：
毒鼠强中毒主要表现为阵发性抽搐，应与癫痫大发作等鉴别。
抗凝血鼠药如敌鼠，中毒后主要表现为全身广泛性出血，应与各种紫癜、血友病等出血性疾病鉴别。
（1）有食入不良或可疑食物史。
（2）潜伏期短：
食物中毒常常起病急骤，其潜伏期一般在数分钟至48小时之内，其中多数情况下在4小时之内发病。
（3）主要临床表现：
多数情况下的共同特征是食入有毒食物后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、面色苍白、脉搏细速、出汗、胸闷、腹部不适、上腹部烧灼感、腹痛、腹泻、血压下降、休克及昏迷等，严重者甚至很快死亡。
（4）多人同时发病：
见于食入同一食物的群体，患者的发病可不在同一时间，但有相似甚至相同的症状。
目前尚无一致公认的定义，多数认为食物中毒是患者食入了含有各种致病因素的食物，包括被毒素污染的食物或原本自然存在毒素的食物（如河豚、毒蘑菇等），从而导致的急性中毒性疾病，而不包括已知的传染病、食物过敏、暴饮暴食导致的急性胃肠炎等。
在中华人民共和国国家标准中，卫生部卫生监督司提出的食物中毒诊断标准及技术处理总则中指出，食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。
⒉答
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