医院药学案例题1Word文档下载推荐.docx
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双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。
第1问最有可能的诊断是（C）
A.高血压
B.心脏病
C.有机磷酸酯类中毒
D.帕金森病
E.癫痫
F.麻风
第2问关于治疗原则，叙述错误的是（F）
A.尽早用药，阿托品应尽可能早期使用
B.足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药
C.必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法
D.联合用药，M手提阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药合用
E.维持患者气道通畅
F.可进行血液透析
第3问足量用药指标是（ABEF）
A.N样中毒症状全部消失
B.全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到50—60%或30%以上
C.M样中毒症状全部消失
D.瞳孔缩小，颜面潮红
E.肺部湿啰音显著减少或消失
F.患者开始苏醒
4、患者男性，10岁，因“恶寒，发热，咽喉痛”来诊。
诊断：
急性扁桃体炎，给青霉素等治疗，皮试阴性。
注射青霉素约10分钟后，患者顿觉不适，面色苍白，大量冷汗。
测血压50/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
青霉素过敏性休克。
第1问应首选的急救药物是（C）
A.间羟胺
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.多巴胺
F.甲氧明
第2问最合理的急救药物组合是（C）
A.曲安西龙+异丙肾上腺素
B.地塞米松+多巴胺
C.地塞米松+肾上腺素
D.曲安西龙+间羟胺
E.地塞米松+去甲肾上腺素
F.地塞米松+去氧肾上腺素
第3问应选用的药物是（F）
A.异丙肾上腺素
B.肝素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.葡萄糖
F.葡萄糖酸钙
5、患者女性，56岁，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”来诊。
患者10年前空腹血糖8.4mmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血糖控制不稳定。
6日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日，仍不见好转。
高血压病史13年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；
冠心病病史13年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。
身高156cm，体重51kg。
第1问关于该患者降糖治疗方案，叙述错误的是（F）
A.二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖
B.用该方案期间应严密监测患者心脏功能
C.二甲双胍最常见的不良反应是乳酸性酸中毒
D.患者近期血糖升高可能与感染有关
E.二甲双胍常见胃肠道不良反应
F.罗格列酮禁用于纽约心脏病学会心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级的心力衰竭患者
第2问关于该患者降压治疗方案，叙述正确的是（B）
A.这一方面可间断服用，不可长期使用
B.服药期间应定期监测肾功能
C.此方案将压力度缓和，不会造成低血压
D.此方案可能会使糖耐量下降
E.糖尿病合并高血压患者钙离子拮抗剂控制血压
F.患者血压控制在140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右即可
第3问关于低血糖，叙述错误的是（提示患者在住院第3天，午餐前突然出现饥饿、心悸等低血压症状，急测血压为3.5mmol/L，诊断为低血糖症）（B）
A.可能是左氧氟沙星所致的低血糖
B.二甲双胍单独使用可引起低血糖
C.可能是患者饮食热量减少所致低血糖
D.低血糖时可服用饼干等含糖食品缓解
E.可能是患者运动过度导致的低血糖
F.可能是二甲双胍与罗格列酮合用导致的低血糖
6、患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。
甲状腺功能检查：
甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。
第1问关于左甲状腺素片，叙述错误的是（B）
A.老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢
B.应于早餐前半小时，空腹将以日剂量一次性服用
C.通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量
D.治疗期间应密切监测甲状腺功能
E.胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收
F.左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗
第2问该患者若过量服用左甲状腺片，最可能出现的不良反应是（A）
A.心绞痛和心肌梗死
B.血管神经栓赛性水肿
C.甲状腺功能不全
D.致癌作用
E.粒细胞缺乏症
F.过敏反应
第3问可减少左甲状腺片吸收的药物是（B）
A.苯妥英钠
B.胆汁酸多价螯合剂
C.氯胺酮
D.华法林
E.胰岛素
F.三环类抗抑郁药
7、患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。
血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心电图：
弓背向下型S-T段抬高。
第1问最可能的诊断结果是（C）
A.重度高血压
B.重度高血压伴心绞痛
C.中度高血压伴心绞痛
D.轻度高血压伴心肌炎
E.轻度高血压伴扩张性心肌病
F.中度高血压伴心肌炎
第2问首选降压药是（D）
A.中枢性降压药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.钙通道阻断药
E.钾通道开放药
F.血管紧张素Ⅰ拮抗药
第3问可合并使用的压药是（提示患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不安，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、噩梦、易惊醒等）（D）
A.血管紧张素Ⅰ拮抗药
E.β受体阻断药
F.中枢性降压药
8、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。
心电图示：
频发性室性期前收缩。
第1问易选用的抗心律失常药是（A）
A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.美西律
D.奎尼丁
E.普罗帕酮
F.苯妥英钠
第2问胺碘酮的药理作用包括（ABCDEF）
A.延长心肌动作电位时程
B.延长心肌有效不应期
C.消除折返激动
D.有轻度非竞争性β受体阻断作用
E.减低窦房结自律性
F.影响甲状腺素代替
G.提高静息膜电位
第3问用药期间应（ABCDEFG）
A.监测血压
B.监测心电图
C.检查肝功能
D.检查甲状腺功能
E.检查肺功能
F.拍胸部X线片
G.眼科检查
9、患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。
给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d维持。
因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。
第1问患者出现传导阻滞可能因为合并使用的抗心绞痛药物是（C）
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.硝酸异山梨酯
E.美托洛尔
F.曲美他嗪
第2问维拉帕米药理作用包括（ABCDEFGH）
A.减少钙离子内流
B.延长房室结的有效不应期
C.减慢传导
D.减少阵发性室上性心动过速发作频率
E.降低体循环血管阻力
F.局部麻醉作用
G.关于心脏的选择性大于血管
H.抑制血小板聚集
第3问可被维拉帕米增强药理作用的药物是（ABCDEFGHI）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.地高辛
E.卡马西平
F.环孢素
G.茶碱
H.咪达唑仑
I.卡马西平（酰胺咪嗪）
10、患者男，58岁，有频发室性期前收缩史。
心电图：
多个导联有Q-T间期延长。
第1问首选的抗心律失常药物是（B）
A.奎尼丁
B.美西律
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
F.普萘洛尔
G.维拉帕米
第2问首关于美西律药理作用，叙述正确的是（ABCEFG）
A.抑制心肌细胞Na+内流
B.降低动作点位0相除极速度
C.缩短浦肯野纤维有效不应期
D.延长心室除极和复极时程
E.口服吸收良好
F.中毒血药浓度与有效血药浓度接近
G.经肝代谢灭菌
第3问美西律可用于（ABC）
A.室性期前收缩
B.室性心动过速
C.持续性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
F.室上行心动过滤
G.高血压
11、患者女，65岁，因“频发阵发性室上性心动过速”来诊。
有高血压史，伴变异型心绞痛。
第1问此患者宜选用（C）
A.尼莫地平
D.普萘洛尔
E.美西律
F.利多卡因
第2问维拉帕米药理作用是（ABCDE）
A.有首关效应
B.生物利用度低
C.血浆蛋白结合率高
D.药物消除半衰期不规则
E.大部分在肝代谢
F.主要经粪便排泄
G.老年人半衰期缩短
第3问可减少维拉帕米吸收的药物是（ABCDE）
A.环磷酰胺
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿霉素
E.顺铂
F.西咪替丁
G.咪达唑仑
12、患者男性，60岁。
高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。
第1问首选降低血压的药物是（A）
A.维拉帕米
C.尼莫地平
D.吗啡
E.利血平
F.卡托普利
第2问选择维拉帕米的依据是（ABC）
A.有降血压作用
B.有抗心律失常药
C.不影响心脏指数
D.有抗溃疡作用
E.有降血脂作用
F.有脱水作用
第3问合用可提高维拉帕米生物利用度的药物是（A）
A.西咪替丁
B.利福平
C.苯巴比妥
D.环磷酰胺
E.泼尼松
F.异烟肼
13、患者女性，52岁。
糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。
第1问该患者宜选用（A）
A.非诺贝特
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.藻酸双酯钠
E.普罗布考
第2问非诺贝特属于（B）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆汁酸结合树脂
D.胆汁酸吸收抑制剂
E.多烯脂肪酸类
F.胆碱类
第3问关于非诺贝特的药理作用，叙述正确的是（ABCE）
A.能抑制极低密度脂蛋白的生成并同时使其分解代谢增加
B.能抑制三酰甘油的生成并同时使其分解代谢增加
C.降低胆固醇
D.无致畸性和致癌性
E.增高高密度脂蛋白
F.增高低密度脂蛋白
第4问非诺贝特使用的注意事项包括（BCDE）
A.可与他汀类药物合用以发挥协调作用
B.儿童禁用
C.哺乳期妇女禁用
D.老年人肾功能不全时应减少用量
E.药物过敏时应采取系统性支持疗法
F.围绝经期妇女禁用
14、患者女性，63岁，因“高血压10年，头昏、心前区不适10日”来诊。
患者长期服用卡托普利和美托洛尔等控制血压。
血压190/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
①高血压；
②冠状动脉粥样硬化性心脏病；
③不稳定型心绞痛。
第1问首先的调节血脂药物是（A）
A.阿托伐他汀
B.烟酸
C.月见草油
D.普罗布考
E.亚麻油
第2问关于阿托伐他汀，叙述正确的是（AD）
A.应继续接受标准胆固醇饮食
B.可用于嗜酒患者
C.活动性肝病患者调血脂效果良好
D.怀疑肌痛患者应立即停药
E.纯合子型家族型高胆固醇血症低密度脂蛋白受体完全缺失者效果较好
F.不可与考来烯胺合并使用
第3问还可选用的降血脂药是（ABCD）
A.考来烯胺
B.依折麦布
C.苯扎贝特
D.烟酸
F.依那普利
15、患者男性，58岁，因“心悸、气短、下肢水肿”来诊。
心力衰竭。
除给予地高辛口服外，为消除水肿，加用甘露醇缓慢静脉滴注。
第1问使用利尿剂的目的是（AB）
A.除去过多的钠盐和水分
B.减少血容量
C.预防肾衰竭
D.解毒
E.预防高钾血症
F.预防高钠血症
第2问经审核，甘露醇使用错误，应该用的药物是（B）
A.螺内酯
C.吲达帕胺
D.甘油果糖
E.乙酰唑胺
F.氨苄唑胺
第3问选用呋塞米的依据是（BCDE）
A.利尿作用温和
B.利尿作用快而强
C.迅速减轻肺水肿
D.消除下肢水肿
F.降低颅内压
第4问与呋塞米合用会导致肾毒性增加的药物是（AB）
A.吲哚美辛
B.碳酸锂
C.庆大霉素
D.丙磺舒
E.多巴胺
F.碳酸氢钠
G.格列齐特
16、患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。
经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。
第1问为避免肾衰竭，应使用的药物是（B）
A.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯碟啶
E.卡托普利
F.乙酰唑胺
第2问呋塞米的药理作用包括（ABCDEF）
A.增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄
B.抑制肾小管髓袢厚段基底膜外侧Na+-Cl-转运系统
C.抑制近端小管和远端小官对Na+-Cl-的重吸收
D.有扩血管作用
E.扩张肺部容量静脉
F.降压眼内压
第3问关于呋塞米的药物代谢动力学，叙述正确的是（ABCD）
A.口服吸收好
B.主要分布于细胞外液
D.药物消除半衰期存在较大的个体差异
E.能被透析清除
F.不能通过胎盘屏障
第4问呋塞米可用于（ABCDEFG）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.急、慢性肾衰竭
D.高血压
E.高血钾症
F.高钙血症
G.抗利尿激素分泌过多症
17、患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。
①肝硬化门静脉高压；
②食管-胃底静脉破裂出血。
立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。
第1问利尿药应选用（BC）
A.乙酰唑胺
D.阿米洛利
E.甘露醇
F.氢氯噻嗪
G.吲达帕胺
第2问选用呋塞米和螺内酯的依据（BC）
A.都对肝硬化引起的水肿利尿作用好
B.起效迅速
C.同时使用可调节某种电解质的排泄
D.抗凝血药作用
E.降低颅内压
F.预防心绞痛
第3问呋塞米和螺内酯的共同点（ABCEF）
A.均能促进水和电解质从体内排出
B.血浆蛋白结合率均很高
C.都能用于高血压的治疗
D.都可能导致高血钾症
E.都有耳毒性
F.与肾毒性药物合用均可导致肾毒性增加
G.都能用于脑水肿
18、患者女性，29岁，因“妊娠4月余，出现高血压”来诊。
给予贝那普利5mg，口服，每日1次；
氢氯噻嗪12.5mg，口服，每日1次。
第1问关于此治疗方案，叙述正确的是（BCDEF）
A.治疗措施得当
B.使用的药物可能引起胎儿宫内缺氧、窒息
C.使用的药物可能造成死胎
D.使用的药物可能造成胎儿发育受损
E.使用的药物可能造成胎儿发育畸形
F.应选择使用长效钙通道阻滞剂
第2问氢氯噻嗪的临床应用包括（BCD）
A.痛风
B.单独或联用治疗原发性高血压
C.肾结石
D.尿崩症
E.低钠血症
F.糖尿病
第3问使用氢氯噻嗪应注意（ABDF）
A.定期检查电解质、血糖、血尿酸等
B.应以最小有效剂量为初始方案
C.老年人使用本药无需调整剂量
D.有低血钾症倾向者应补钾
E,可用于高钙血症
E.严重肝功能损害者可诱发肝性脑病
19、患者男性，58岁，因“尿少”来诊。
心力衰竭、肾功能不全合并泌尿系感染。
处方：
①庆大霉素注射液8×
104U，6支，用法：
一日2次，肌内注射；
②呋塞米注射液20mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，用法：
一日1次，静脉滴注，连用5日。
第1问本治疗方案为不合理方案，是因为（C）
A.庆大霉素对泌尿系感染疗效较差
B.肾功能不全患者不宜应用处方药物
C.两种药物都有耳损害作用，合用增强耳毒性，易引起耳毒
D.两种药物合用疗效不理想
E.两种药物合用加重患者心力衰竭
第2问关于呋塞米，叙述正确的是（BCDF）
A.口服吸收快而完全
B.血浆蛋白结合率高
C.起效迅速
D.有耳毒性
E.大部分在体内代谢
F.可透过胎盘屏障
第3问呋塞米可用于（BCD）
A.糖尿病
B.休克
C.脑水肿
E.痛风
F.胰腺炎
20、患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。
2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。
患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；
螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。
国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。
第12日给予华法林。
基因检测：
CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。
根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。
第21日INR值为1.21。
第1问该患者INR值不达标的可能原因有（CDE）
A.患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
B.华法林起始剂量计算公式错误
C.螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢
D.患者可能使用富含维生素K的食物
E.患者可能使用富含维生素C的食物
F.患者可能使用富含维生素A的食物
第2问增加华法林作用的药物有（ABCD）
A.阿司匹林
B.吉非贝奇
C.奥美拉唑
D.罗红霉素
第2问降低华法林作用的药物有（BC）
A.克拉霉素
B.异烟肼
D.维生素A
E.阿司匹林
F.氟康唑
21、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。
每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。
患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。
体温38℃；
精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；
心、肺听诊正常；
腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。
粪常规：
色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。
血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。
第1问该患儿发生腹泻的因素包括（ABCEFG）
A.婴儿胃肠道功能弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌性免疫球蛋白A（slgA）较成人少
F.生活习惯差，奶瓶未消毒
G.神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差
第2问开始24小时补液总量及液体应为（E）
A.60～90ml/kg，1/3张液
B.90～120ml/kg，1/2张液
C.150～180ml/kg，2/3张液
D.180～200ml/kg，1/3张液
E.120～150ml/kg，1/2张液
F.120～150ml/kg，1/3张液
G.90～120ml/kg，2/3张液
H.150～180ml/kg，1/2张液
第3问正确的补钾方式为（ACF）
A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%
D.日静脉滴注补钾时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10%氯化钾溶液一般每日2～3ml/kg，严重者可增至每日3～4ml/kg
第4问纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查（EF）
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析
第5问若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（ACDEF）
A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持，调整饮食
D.肠粘膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食，减少胃肠道负担
22、乳腺癌术后的辅助治疗在世界范围内已被广泛接受，目前比较一致的观点是乳腺癌术后辅助化学治疗应为联合化学治疗。
第1问乳腺癌的含蒽环类抗生素的联合化疗方案优于不含蒽环类的方案，属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是（ADE）
A.多柔比星
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤
D.柔红霉素
E.表柔比星
F.氟尿嘧啶
第2问关于多柔比星，叙述错误的是（ADE）
A.细胞周期非特异性抗肿瘤药，对各期细胞均有作用
B.蒽环类化合物可阻碍D
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