医院药学案例题1Word文档下载推荐.docx

1、双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。第1问 最有可能的诊断是（C）A.高血压B.心脏病C.有机磷酸酯类中毒D.帕金森病E.癫痫F.麻风第2问 关于治疗原则，叙述错误的是（F）A.尽早用药，阿托品应尽可能早期使用B.足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药C.必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法D.联合用药，M手提阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药合用E.维持患者气道通畅F.可进行血液透析第3问 足量用药指标是（ABEF）A.N样中毒症状全部消失B.全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到5060%或30%以上C.M样中毒症状全部消

2、失D.瞳孔缩小，颜面潮红E.肺部湿啰音显著减少或消失F.患者开始苏醒4、患者男性，10岁，因“恶寒，发热，咽喉痛”来诊。诊断：急性扁桃体炎，给青霉素等治疗，皮试阴性。注射青霉素约10分钟后，患者顿觉不适，面色苍白，大量冷汗。测血压50/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。青霉素过敏性休克。第1问 应首选的急救药物是（C）A.间羟胺B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺F.甲氧明第2问 最合理的急救药物组合是（C）A.曲安西龙+异丙肾上腺素B.地塞米松+多巴胺C.地塞米松+肾上腺素D.曲安西龙+间羟胺E.地塞米松+去甲肾上腺素F.地塞米松+去氧肾上腺素第3问 应选用的药物是（F）

3、A.异丙肾上腺素B.肝素C.利多卡因D.胺碘酮E.葡萄糖F.葡萄糖酸钙5、患者女性，56岁，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”来诊。患者10年前空腹血糖8.4 mmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血糖控制不稳定。6日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日，仍不见好转。高血压病史13年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史13年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。身高156 cm，体重51 kg。第1问 关于该患者降糖治疗方案，叙述错误的是（F）A.二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖B.用该方

4、案期间应严密监测患者心脏功能C.二甲双胍最常见的不良反应是乳酸性酸中毒D.患者近期血糖升高可能与感染有关E.二甲双胍常见胃肠道不良反应F.罗格列酮禁用于纽约心脏病学会心功能分级为级或级的心力衰竭患者第2问 关于该患者降压治疗方案，叙述正确的是（B）A.这一方面可间断服用，不可长期使用B.服药期间应定期监测肾功能C.此方案将压力度缓和，不会造成低血压D.此方案可能会使糖耐量下降E.糖尿病合并高血压患者钙离子拮抗剂控制血压F.患者血压控制在 140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右即可第3问 关于低血糖，叙述错误的是（提示 患者在住院第3天，午餐前突然出现饥饿、心悸等低血压症状，急

5、测血压为3.5mmol/L，诊断为低血糖症）（B）A.可能是左氧氟沙星所致的低血糖B.二甲双胍单独使用可引起低血糖C.可能是患者饮食热量减少所致低血糖D.低血糖时可服用饼干等含糖食品缓解E.可能是患者运动过度导致的低血糖F.可能是二甲双胍与罗格列酮合用导致的低血糖6、患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查：甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。第1问 关于左甲状腺素片，叙述错误的是（B）A.老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢B.应于早餐前半小时，空腹将以日剂量一次性服用C.通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量D.治疗期间应密切监测甲状腺功能

6、E.胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收F.左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗第2问 该患者若过量服用左甲状腺片，最可能出现的不良反应是（A）A.心绞痛和心肌梗死B.血管神经栓赛性水肿C.甲状腺功能不全D.致癌作用E.粒细胞缺乏症F.过敏反应第3问 可减少左甲状腺片吸收的药物是（B）A.苯妥英钠B.胆汁酸多价螯合剂C.氯胺酮D.华法林E.胰岛素F.三环类抗抑郁药7、患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。血压170/105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心电图：弓背向下型S-T段抬高。第

7、1问 最可能的诊断结果是（C）A.重度高血压B.重度高血压伴心绞痛C.中度高血压伴心绞痛D.轻度高血压伴心肌炎E.轻度高血压伴扩张性心肌病F.中度高血压伴心肌炎第2问 首选降压药是（D）A.中枢性降压药B.利尿药C.血管紧张素转化酶抑制药D.钙通道阻断药E.钾通道开放药F.血管紧张素拮抗药第3问 可合并使用的压药是（提示 患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不安，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、噩梦、易惊醒等）（D）A.血管紧张素拮抗药E.受体阻断药F.中枢性降压药8、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图示：频发性室性期前收缩。第1问 易选用的抗心律失常药是（A）A.胺碘酮B.索他洛

8、尔C.美西律D.奎尼丁E.普罗帕酮F.苯妥英钠第2问 胺碘酮的药理作用包括（ABCDEF）A.延长心肌动作电位时程B.延长心肌有效不应期C.消除折返激动D.有轻度非竞争性受体阻断作用E.减低窦房结自律性F.影响甲状腺素代替G.提高静息膜电位第3问 用药期间应（ABCDEFG）A.监测血压B.监测心电图C.检查肝功能D.检查甲状腺功能E.检查肺功能F.拍胸部X线片G.眼科检查9、患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。第1问 患者出现传导阻滞可能因为合并使用

9、的抗心绞痛药物是（C）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.美托洛尔F.曲美他嗪第2问 维拉帕米药理作用包括（ABCDEFGH）A.减少钙离子内流B.延长房室结的有效不应期C.减慢传导D.减少阵发性室上性心动过速发作频率E.降低体循环血管阻力F.局部麻醉作用G.关于心脏的选择性大于血管H.抑制血小板聚集第3问 可被维拉帕米增强药理作用的药物是（ABCDEFGHI）A.普萘洛尔B.呋塞米C.地高辛E.卡马西平F.环孢素G.茶碱H.咪达唑仑I.卡马西平（酰胺咪嗪）10、患者男，58岁，有频发室性期前收缩史。心电图：多个导联有Q-T间期延长。第1问 首选的抗心律失常药物是（B）A.

10、奎尼丁B.美西律C.胺碘酮D.普鲁卡因胺F.普萘洛尔G.维拉帕米第2问 首关于美西律药理作用，叙述正确的是（ABCEFG）A.抑制心肌细胞Na+内流B.降低动作点位0相除极速度C.缩短浦肯野纤维有效不应期D.延长心室除极和复极时程E.口服吸收良好F.中毒血药浓度与有效血药浓度接近G.经肝代谢灭菌第3问 美西律可用于（ABC）A.室性期前收缩B.室性心动过速C.持续性心动过速D.心房扑动E.心房颤动F.室上行心动过滤G.高血压11、患者女，65岁，因“频发阵发性室上性心动过速”来诊。有高血压史，伴变异型心绞痛。第1问 此患者宜选用（C）A.尼莫地平D.普萘洛尔E.美西律F.利多卡因第2问 维拉帕

11、米药理作用是（ABCDE）A.有首关效应B.生物利用度低C.血浆蛋白结合率高D.药物消除半衰期不规则E.大部分在肝代谢F.主要经粪便排泄G.老年人半衰期缩短第3问 可减少维拉帕米吸收的药物是（ABCDE）A.环磷酰胺B.长春新碱C.泼尼松D.阿霉素E.顺铂F.西咪替丁G.咪达唑仑12、患者男性，60岁。高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。第1问 首选降低血压的药物是（A）A.维拉帕米C.尼莫地平D.吗啡E.利血平F.卡托普利第2问 选择维拉帕米的依据是（ABC）A.有降血压作用B.有抗心律失常药C.不影响心脏指数D.有抗溃疡作用E.有降血脂作用F.有

12、脱水作用第3问 合用可提高维拉帕米生物利用度的药物是（A）A.西咪替丁B.利福平C.苯巴比妥D.环磷酰胺E.泼尼松F.异烟肼13、患者女性，52岁。糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。第1问 该患者宜选用（A）A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.藻酸双酯钠E.普罗布考第2问 非诺贝特属于（B）A.他汀类B.贝特类C.胆汁酸结合树脂D.胆汁酸吸收抑制剂E.多烯脂肪酸类F.胆碱类第3问 关于非诺贝特的药理作用，叙述正确的是（ABCE）A.能抑制极低密度脂蛋白的生成并同时使其分解代谢增加B.能抑制三酰甘油的生成并同时使其分解代谢增加C.降低胆固醇D.无致畸性和致癌性E.增高高密度脂蛋白F.增高

13、低密度脂蛋白第4问 非诺贝特使用的注意事项包括（BCDE）A.可与他汀类药物合用以发挥协调作用B.儿童禁用C.哺乳期妇女禁用D.老年人肾功能不全时应减少用量E.药物过敏时应采取系统性支持疗法F.围绝经期妇女禁用14、患者女性，63岁，因“高血压10年，头昏、心前区不适10日”来诊。患者长期服用卡托普利和美托洛尔等控制血压。血压190/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛。第1问 首先的调节血脂药物是（A）A.阿托伐他汀B.烟酸C.月见草油D.普罗布考E.亚麻油第2问 关于阿托伐他汀，叙述正确的是（AD）A.应继续接受标准胆固醇饮食

14、B.可用于嗜酒患者C.活动性肝病患者调血脂效果良好D.怀疑肌痛患者应立即停药E.纯合子型家族型高胆固醇血症低密度脂蛋白受体完全缺失者效果较好F.不可与考来烯胺合并使用第3问 还可选用的降血脂药是（ABCD）A.考来烯胺B.依折麦布C.苯扎贝特D.烟酸F.依那普利15、患者男性，58岁，因“心悸、气短、下肢水肿”来诊。心力衰竭。除给予地高辛口服外，为消除水肿，加用甘露醇缓慢静脉滴注。第1问 使用利尿剂的目的是（AB）A.除去过多的钠盐和水分B.减少血容量C.预防肾衰竭D.解毒E.预防高钾血症F.预防高钠血症第2问 经审核，甘露醇使用错误，应该用的药物是（B）A.螺内酯C.吲达帕胺D.甘油果糖E.

15、乙酰唑胺F.氨苄唑胺第3问 选用呋塞米的依据是（BCDE）A.利尿作用温和B.利尿作用快而强C.迅速减轻肺水肿D.消除下肢水肿F.降低颅内压第4问 与呋塞米合用会导致肾毒性增加的药物是（AB）A.吲哚美辛B.碳酸锂C.庆大霉素D.丙磺舒E.多巴胺F.碳酸氢钠G.格列齐特16、患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。第1问 为避免肾衰竭，应使用的药物是（B）A.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯碟啶E.卡托普利F.乙酰唑胺第2问 呋塞米的药理作用包括（ABCDEF）A.增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄B.抑制肾小

16、管髓袢厚段基底膜外侧Na+-Cl-转运系统C.抑制近端小管和远端小官对Na+-Cl-的重吸收D.有扩血管作用E.扩张肺部容量静脉F.降压眼内压第3问 关于呋塞米的药物代谢动力学，叙述正确的是（ABCD）A.口服吸收好B.主要分布于细胞外液D.药物消除半衰期存在较大的个体差异E.能被透析清除F.不能通过胎盘屏障第4问 呋塞米可用于（ABCDEFG）A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.急、慢性肾衰竭D.高血压E.高血钾症F.高钙血症G.抗利尿激素分泌过多症17、患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。肝硬化门静脉高压；食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20 ml。第

17、1问 利尿药应选用（BC）A.乙酰唑胺D.阿米洛利E.甘露醇F.氢氯噻嗪G.吲达帕胺第2问 选用呋塞米和螺内酯的依据（BC）A.都对肝硬化引起的水肿利尿作用好B.起效迅速C.同时使用可调节某种电解质的排泄D.抗凝血药作用E.降低颅内压F.预防心绞痛第3问 呋塞米和螺内酯的共同点（ABCEF）A.均能促进水和电解质从体内排出B.血浆蛋白结合率均很高C.都能用于高血压的治疗D.都可能导致高血钾症E.都有耳毒性F.与肾毒性药物合用均可导致肾毒性增加G.都能用于脑水肿18、患者女性，29岁，因“妊娠4月余，出现高血压”来诊。给予贝那普利5 mg，口服，每日1次；氢氯噻嗪12.5 mg，口服，每日1次。

18、第1问 关于此治疗方案，叙述正确的是（BCDEF）A.治疗措施得当B.使用的药物可能引起胎儿宫内缺氧、窒息C.使用的药物可能造成死胎D.使用的药物可能造成胎儿发育受损E.使用的药物可能造成胎儿发育畸形F.应选择使用长效钙通道阻滞剂第2问 氢氯噻嗪的临床应用包括（BCD）A.痛风B.单独或联用治疗原发性高血压C.肾结石D.尿崩症E.低钠血症F.糖尿病第3问 使用氢氯噻嗪应注意（ABDF）A.定期检查电解质、血糖、血尿酸等B.应以最小有效剂量为初始方案C.老年人使用本药无需调整剂量D.有低血钾症倾向者应补钾E,可用于高钙血症E.严重肝功能损害者可诱发肝性脑病19、患者男性，58岁，因“尿少”来诊。

19、心力衰竭、肾功能不全合并泌尿系感染。处方：庆大霉素注射液8104 U，6支，用法：一日2次，肌内注射；呋塞米注射液20 mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，用法：一日1次，静脉滴注，连用5日。第1问 本治疗方案为不合理方案，是因为（C）A.庆大霉素对泌尿系感染疗效较差B.肾功能不全患者不宜应用处方药物C.两种药物都有耳损害作用，合用增强耳毒性，易引起耳毒D.两种药物合用疗效不理想E. 两种药物合用加重患者心力衰竭第2问 关于呋塞米，叙述正确的是（BCDF）A.口服吸收快而完全B.血浆蛋白结合率高C.起效迅速D.有耳毒性E.大部分在体内代谢F.可透过胎盘屏障第3问 呋塞米可用于（BCD）A

20、.糖尿病B.休克C.脑水肿E.痛风F.胰腺炎20、患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75 mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20 mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22 mg（平均每日3.1 mg）。第21日INR值为1.21。第1问 该患者INR值不达标的可能原因有（C

21、DE）A.患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大B. 华法林起始剂量计算公式错误C.螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢D.患者可能使用富含维生素K的食物E. 患者可能使用富含维生素C的食物F. 患者可能使用富含维生素A的食物第2问 增加华法林作用的药物有（ABCD）A.阿司匹林B.吉非贝奇C.奥美拉唑D.罗红霉素第2问 降低华法林作用的药物有（BC）A.克拉霉素B.异烟肼D.维生素AE.阿司匹林F.氟康唑21、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪78次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。体温38 ；精神差，哭时泪少，

22、前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞05个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。第1问 该患儿发生腹泻的因素包括（ABCEFG）A.婴儿胃肠道功能弱B.人工喂养C.胃酸及消化酶分泌过少D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E.婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌性免疫球蛋白A（slgA）较成人少F.生活习惯差，奶瓶未消毒G.神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差第2问 开始24小时补液总量及液体应为（E）A.6090ml/kg，1/3张液B. 90120ml/kg，1/2张液C. 150180ml/k

23、g，2/3张液D. 180200ml/kg，1/3张液E. 120150ml/kg，1/2张液F. 120150ml/kg，1/3张液G. 90120ml/kg，2/3张液H. 150180ml/kg，1/2张液第3问 正确的补钾方式为（ACF）A.输液后有尿即开始补钾B.治疗前8小时有尿即开始补钾C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D.日静脉滴注补钾时间不超过4小时E.复查血钾正常后即停止补钾F.10%氯化钾溶液一般每日23ml/kg，严重者可增至每日34ml/kg第4问 纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查（EF）A.脑脊液B.颅脑CTC.血糖D.血钾E.血钙F.血镁G.脑

24、电图H.动脉血气分析第5问 若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（ACDEF）A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B.加强抗感染治疗C.营养支持，调整饮食D.肠粘膜保护药E.微生态制剂F.补充微量元素和维生素G.禁食，减少胃肠道负担22、乳腺癌术后的辅助治疗在世界范围内已被广泛接受，目前比较一致的观点是乳腺癌术后辅助化学治疗应为联合化学治疗。第1问 乳腺癌的含蒽环类抗生素的联合化疗方案优于不含蒽环类的方案，属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是（ADE）A.多柔比星B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.柔红霉素E.表柔比星F.氟尿嘧啶第2问 关于多柔比星，叙述错误的是（ADE）A.细胞周期非特异性抗肿瘤药，对各期细胞均有作用B.蒽环类化合物可阻碍D