濉溪县医院辐射安全和防护状况年度评估报告Word文件下载.docx
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运行记录情况
完整■不健全□无□
安全联锁装置
共有4套有效□套无□
屏蔽状况
良好■不合理□主要问题是：
无□
放射源贮存库
独立□不独立□无■
作业规范情况
规范■一般□不规范□
安全防护设施
有■无□
布局
合理■不合理□
辐射警示标志
通风
良好■差□
警示灯或说明
有■无□
表面
有污染□无污染■
放射性废物
废放射源数量
无
贮存情况
废物性状、重量
其他
废物处理
无废弃物
干式胶片打印
三、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实情况
检查项目
检查内容
符合
基本符合
不符合
备注
相关手续
辐射安全许可证
编号：
皖环辐证[F00XX]
有效期：
2020年11月20日
环境影响评价
全部环评■，部分环评□，未环评□
环境保护验收
全部验收□，部分验收■，
未验收□，现状验收□
申报登记及放射源编码
/
全部编码□，部分编码□，未编码□
备案（购买、送贮、转移）
全部备案□，部分备案，未备案□
规章制度
管理机构及岗位职责
X射线操作规程
辐射防护和安全保卫制度
辐射污染环境检测计划
X射线检测人员安全防护和安全管理制度
设备检修维护制度
设备使用登记制度
人员培训计划
事故应急制度
四、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况
我单位对工作人员均采取持证上岗并定期到有关部门培训，体检。
到目前为止，我公司放射工作相关人员台账及体检报告见下表。
序号
姓名
性别
年龄
工作岗位
培训证书编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
新增
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
五、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台帐
我单位无放射性同位素进出口、转让或者送贮情况；
对X射线检测设备台账有专人保管记录。
XXX医院放射设备台账登记表
射线装置名称
规格型号
电压（Kv）
电流（MA）
生产日期
所在场所
CT
TSX-021A
150
350
2003.11
CT室
在用
牙科X光机
MSD-3型
50
0.5
2004.07
口腔科
DR
YSIO
125
500
2013.05
放射科
钼靶X线光机
ASR-3000
100
2010.03
遥控透视X光机
T2200
120
2015.01
移动DR
MUX-200D
133
2013.08
数字胃肠X光机
DIGITAL1/FBOX
2013.01
高频C型臂
CompactL
2014.09
骨密度仪
EXA-3000
80-55
0.25
体检中心
新添
Starayplus
200
2015
车载
UDR360i
UDR550i
800
UCT510
140
360
DSA
artisZⅢ
2014
介入室
摄片X光机
FSK302-1
报废
HF-81-2
移动式X光机
F100
骨科
NXS100Y
1997.03
急救中心
NXS505
KP-5000
2008.02
手术室
六、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据
我单位委托XXX辐射监督检查站对X射线场所辐射监测；
委托吉林大学卫生检测中心对个人剂量监测。
监测数据见下表。
七、辐射事故及应急响应情况
XXX医院放射事故报告应急处理预案
为保证工作人员和公众安全与健康,预防我院发生辐射事故,避免我院工作人员和公众因事故受到意外照射,尽量把事故发生的机会减少到最小,并成立相应机构,保证一旦发生事故能及时响应,各部门各尽其责,按照既定方案及时启动:
报告登记,现场调查与处理,资料的收集与整理,受照人员的急救等工作.因辐射事故有发生突然,后果严重,涉及范围广,受累人员多,可产生较大社会影响,远期效应的观察和评估费时较长,一旦发生事故应急救援所需人力,物力往往较大等特点,所以必须坚持预防为主,做到有备无患,同时加强教育工作人员的安全意识,使其对辐射事故的特点,危害及防护措施等知识有一个科学正确的认识.
一、成立放射事故应急处理领导小组
组长：
副组长：
成员：
二、报告登记
国家根据辐射事故的性质,严重程度,可控性和影响范围等因素,将辐射事故分为:
特别重大辐射事故,重大辐射事故,较大辐射事故和一般辐射事故四个等级.如发生一般辐射事故和较大辐射事故应立即报告上级环保,卫生,公安;
如发生特别重大,重大辐射事故应在事故发生后4H内报告国务院,并同时逐级上报环保,卫生,公安部门.
同时报告以下内容:
1.事故单位和人员的事故报告
2.调查事故的证明材料和取证材料
3.处理事故的技术资料
4.事故的危害影响评价
5.受辐射人员的健康检查和疾病治疗有关资料.
三、调查与处理
1.事故发生后迅速撤离工作人员和病人,并通知相关专业人员携带处理事故有关的应急器材,第一时间到达事故现场.
2.确定事故等级及受辐射人员的基本情况,目前人员的身体受损伤程度等,并采取相应的处置措施.
3.为保证辐射事故应急人员的健康安全,要对应急人员进行个人剂量监测,应通过直读式剂量计了解自己的累积剂量.
4.对事故区内参与处置人员配备报警式个人剂量计,对可能遭受严重放射性污染人员,应间隔地持续监测他们体表和眼袋的污染水平,防止烧伤,根据实际需要应急工作人员应佩戴两个量程的个人剂量计,应急工作人员应有专门剂量监测人员.
5.凡接触放射源的人群都必须进行剂量估算和医学检查.
6.对辐射装置发生卡源或其他故障,人员误入治疗室时,应立即停止工作,工作人员和病人要迅速撤离治疗室,关闭防护门,在监视器的监视下,打开操作台后的紧急关源系统,让放射源恢复到关闭位置,如紧急关源系统打开后放射源仍未回到关闭位置,可采取手动关源方式,以上方法失败则要封闭防护门,并及时报告环保,卫生部门,组织相关人员参与事故处理,并对辐射人员立即进行医学检查.
四、资料整理与分析
当辐射事故发生后,应合理可靠地估算出人员受辐射剂量.事故剂量估计目的和意义在于:
查明事故受辐射者的辐射剂量是否越过剂量当量限值,若越过这个限值,是否给予相应的医学处理,根据受辐射剂量,预计可能出现的效应和病情程度,为确定治疗方案提供参考,总结事故的经验教训,减少和防止事故发生,提供处理事故的能力.
（一）.一般事故和较大事故
对事故外辐射个人剂量进行估算时,视受剂量的大小,一般分为三个级别,当受辐射剂量较低时,可大大简化剂量估算的程序,只有剂量有可能超过年剂量当量的5倍以上时,方有启动三个程序阶段的必要.
1.第一阶段（受辐射后0-6H）
1.1.收回并处理事故受辐射人员和在场者的全部个人剂量计
1.2.检查并登记事故现场附近的固定或记录仪表的资料.
1.3.若未佩戴个人剂量计,应尽快收集可供测量的事故剂量的样品,如生物样品,个人佩戴物,事故现场的材料.
1.4.了解事故发生的原因,过程和受辐射条件,应详细地听取事故受辐射者和在场者的叙述,并模拟事故受辐射条件.
1.5.作出初步剂量估算,对人员受辐射均匀程度和大剂量局部照射的部位初步评价.
1.6.事故调查中,应详细记录,必要时录音和拍照,事故现场要尽量加以保护,以便索取剂量估计的有关证据.
2.第2阶段（受辐射后7-71H）
2.1.进一步分析第一阶段调查的资料和全部剂量资料,对尚不够清楚,遗漏或有矛盾之处进行复查,必要时作事故模拟.
2.2.有条件时进行事故后测量.
2.3.比较物理剂量,生物剂量和临床表现是否大致相符,对不均匀照射的骨髓型急性放射病的剂量范围最好能给出造血干细胞活存份额计数等效剂量的初步结果.
2.4.给出局部受到大剂量照射的资料,并密切注意受辐射的皮肤反应.
2.5.对物理剂量的初步报告作必要的修正,并给出再评价剂量水平和初步的剂量分布资料.
3.第3阶段（受辐射72H以后）
3.1.比较物理剂量与染色体畸变的分析,淋巴细胞微核分析,生物化学指示剂分析,血象变化等所估计的剂量,以及临床表现进行对照分析
3.2.有必要时进一步作事故模拟测量.
3.3.对人体模型的剂量进行处理和分析.将第2阶段的剂量报告与人体模型剂量结果进行比较,必要时应复核和复测.
3.4.给出受辐射者的最终报告,其中包括体内剂量分布,主要器官的平均吸收剂量,有效剂量当量,造血干细胞活存计数等效剂量等,还应给出事故现场的详细报告.
3.5.结合物理剂量工作,对剂量估算的可靠性进行评估.
（二）.重大事故和特别重大事故
迅速查明事故性质,释放途径,释放出放射性核素的活度和组分等,按预先制定的程序计算,应在2-4H内上报环境剂量的初步结果.
1.迅速按应急计划开展事故分析,外环境辐射水平监测.
根据各种监测结果,对初步剂量报告进行修正,并在24H内提出可靠剂量报告和对未来剂量变化的预测.
释放终止前,应继续不断地修正剂量报告.
分类诊断的物理剂量工作.
进入事故现场工作人员应佩戴个人剂量计,剂量测度人员要对现场进行剂量监测.
2.离开事故现场的人员应逐一询问受辐射情况,进行污染测量,收回个人剂
量计并及时测量,对未佩戴个人剂量计和虽已佩戴但剂量已超过其量程的人员,应按工作环境的操作情况估计剂量,尽量收集可供剂量测量的现场物品和随身携带的样品,登记,保存并及时测量.
事故后的物理测量工作
医疗救治部门收治的患者可以参照一般辐射环境的救治程序进行剂量估计.
事故后的物理测量工作.
继续做好环境剂量监测,必要时可扩大测量范围和内容.
3.为事故现场内外的放射性污染提供剂量资料.
收集环境资料和可供剂量测量的物品,以便对工作人员和公众成员受辐射剂量进行估算.
对事故现场内.外的工作人员和公众给出个人剂量和集体剂量当量进行估计.
（三）.事故受辐射条件的确定
根据事故的来源,可以确定内照射,外照射或二者兼有的照射,辐射的种类也要查清,在进行外照射事故个人剂量计时应掌握一下有关资料.
1.辐射场的性质
2.人员受辐射条件
3.受辐射的几何条件,包括受辐射者离源的距离,体位姿态,人员活动情况,
周围物体的屏蔽散射等.
4.人体受辐射的方式,应区分是全身或局部,均匀或非均匀,一次或分次,大
剂量,高剂量率急性照射.小剂量,低剂量率慢性照射等.
5.受辐射时间,一般应根据受辐射情况严重程度,询问受辐射者或查看仪器
上的时间记录,或询问一起工作受辐射剂量较小者,在辐射事故剂量估计时间性非常重要,要尽量做到准确.
（四）.诊断
急性放射病一般是指短时间内剂量辐射作用于人体的全身性疾病.临床诊断并不困难.鉴别诊断问题较大,首先全身性疾病的所有症状都会出现,特别是急性放射病分度较困难,一般临床上将急性放射病分为3型,4型即骨髓型,肠型或脑型,其病程一般分为初期,假愈期,极期和恢复期4个阶段.
1.损伤时间短暂,病情发展延续:
人体受到照射后,可出现消化道及神经系统
症状,以后虽终止照射,但病情并不因此而终止.其病情的发作,发展和转归,受辐射条件,患者的状况以及治疗措施是否及时和得当等因素的影响.
2.病理变化广泛,病情发展复杂:
除有屏蔽或局部损伤为主者外,急性病累及
各个系统,器官及组织,不同照射剂量可以某系统的损伤为突出表现.初期外周血白细胞增高,但很快下降.出现神经系统的症状则说明受辐射剂量较大,患者愈后不良.
3.病情的时相经过或阶段性:
人体受辐射后,在一定剂量范围内均表现为明
确时相性经过.骨髓性时相性,一般可以分为初期,假愈期,极期和恢复期.中度以上骨髓如治疗措施不当或不及时,可以致死.随着照射剂量增大,阶段性就逐渐不明显,肠型放射症状不如骨髓型明显,而脑型则各期之间水平交叉,后期急转直下.
4.放射敏感组织主导病程经过:
人体受辐射后,症状出现早晚和严重程度与
组织器官,细胞的放射能量性有关.由于组织细胞能量性不同,其损伤变化在临床的表现上起很大作用,肠型放射病中则以严重胃肠损伤和电解质紊乱的临床表现为主.
5.所有急性辐射损伤处理应遵循的原则:
*采集受辐射后病史估算受辐射物理剂量
*根据受辐射剂量结合临床表现,判断病情.
*根据体表的反应推测受辐射剂量.
*根据受辐射后血液变化估计剂量,判断病情.
（五）.治疗原则狠抓早期,兼顾极期
1.早期一般主要采用对症治疗,加强护理.主要如下:
*早期应用抗辐射药物
*早期争取改善微循环和改善造血微循环的一些措施
*对受辐射剂量超过一定剂量范围的应尽早准备造血干细胞移植,以改变病程
2.对症综合治疗:
*抗感染的原则和措施
*抗出血原则和措施
*供给营养,保持水,电解质和酸碱平衡并防治并发症
分阶段治疗
（六）.鉴别诊断
放射病鉴别诊断并不难,一般要有照射史.因照射而引起的所有全身症状都应归于放射病范围,不再考虑各系统的病变情况而分别诊断,但急性皮肤放射损失早期临床改变与一般烧伤及某些皮肤变化相似,应加以鉴别.
凡是在应急期间执行任务的辐射事故应急人员,都必须接受全面的初始培训。
培训由综合部负责具体组织，主要是参加市级环保局组织的辐射事故应急培训。
综合部根据工作需要，可邀请有关专家来校讲课。
五、人员培训和演习
应急办公室根据需要可组织学校辐射事故应急演习。
辐射事故应急演习分专业性演习和综合性演习两步进行，专业性演习由应急事故处理小组成员参加，综合性演习由应急事故处理小组、学校各相关单位和应急人员参加。
培训和演习须有事前的方案和程序、事后的总结和报告。
必要时应急办公室可根据演习所发现的问题修改本应急方案和相关应急实施程序。
八、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况
我单位新添X射线诊断设备6台，其中CT为改建；
骨密度及体检DR为新建；
另有移动DR和车载DR各一台；
并改建DSA机房一处，以上设备均已进行环评。
2015年度共有8台设备报废，所有报废放射源均已按规定进行处置。
九、存在的安全隐患及其整改情况
我单位的X射线诊断工作经我单位工作人员的自查及上级部门检查发现不安全隐患均已严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规进行整改，至2015年11月27日我院X射线诊断工作整改工作已基本完成，剩余工作正抓紧落实。
具体情况见下表
十、其他有关法律、法规规定的落实情况
我单位工作人员严格按照国家法律法规要求操作，任何人不得违反规定，定期组织人员进行学习和相关辐射安全防护培训。
具体培训人员如下
十一、年度评估结论
2015年度我单位由设备科及操作科室协同管理安全，对X射线设备安全进行监督管理，严格遵守国家法律法规，按规章制度进行操作使用X射线设备，对检查中发现的问题积极整改，积极组织人员参与安全培训和健康检查，对设备辐射状况进行监控，至2015年底不存在安全隐患和违规操作情况，未发生辐射安全事故。
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