DRGs与病案首页的关系及对科室的影响.pptx

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DRDRGGss与与病案首页的关系及病案首页的关系及对科室的影响对科室的影响目录目录1、DRGs相关介绍相关介绍2、ICD相关介绍相关介绍3、DRGs与与ICD的关系的关系4、DRGs与首页的关系与首页的关系5、DRGs及对科室的影响及对科室的影响1PartOneDRGs介绍4分组轴心信息/数据病情严重度及复杂度主要诊断、次要诊断、合并症/伴随病其他临床复合因素：

如：

年龄、出生体重等医疗需要及使用强度手术室手术、非手术室操作（诊断性操作）其他辅助医疗服务，护理服务等资源消费转归（死亡，医嘱出院，非医嘱出院，转院），住院日，费用消耗，时间消耗编码系统诊断：

ICD-10手术操作：

ICD-9-CM31.1、DRG（DiagnosisRelatedGroups）KS11KS11糖尿病，伴重要合并症与伴随病糖尿病，伴重要合并症与伴随病糖尿病，伴重要合并症与伴随病糖尿病，伴重要合并症与伴随病11.22、CN-DRGsCN-DRGs的命名和含义的命名和含义的命名和含义的命名和含义属于属于属于属于内分泌、营养、代谢内分泌、营养、代谢内分泌、营养、代谢内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍疾病及功能障碍疾病及功能障碍疾病及功能障碍属于属于属于属于内分泌、营养、代谢内分泌、营养、代谢内分泌、营养、代谢内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍疾病及功能障碍疾病及功能障碍疾病及功能障碍的的的的内内内内科科科科部分部分部分部分该组该组该组该组DRGDRG的排列顺序的排列顺序的排列顺序的排列顺序伴有伴有伴有伴有重要合并症与伴随病重要合并症与伴随病重要合并症与伴随病重要合并症与伴随病外科部分外科部分ADRGs操作部分操作部分ADRGs年龄年龄/严重并发症和合并症严重并发症和合并症/并发症和合并症并发症和合并症DRG手术组手术组DRG操作组操作组DRG内科组内科组首首页页1.3、DRGs系统分组路径主要诊断主要诊断26MDCICD-10ICD-10临床版临床版主要治疗方式主要治疗方式ICD-9-CM3ICD-9-CM3临床版临床版内科部分内科部分ADRGs基本理论：

疾病类型不同，应该区分开；同类型疾病，治疗方式不同，应该区分开；同类疾病同类治疗，但个体特征不同，应该区分开。

1.41.4、主要诊断分类（、主要诊断分类（、主要诊断分类（、主要诊断分类（MajorDiagnosticCetegoryMajorDiagnosticCetegory）MDCMDC编码编码定义定义MDCAMDCA先期分组疾病及相关操作先期分组疾病及相关操作MDCBMDCB神经系统疾病及功能障碍神经系统疾病及功能障碍MDCCMDCC眼疾病及功能障碍眼疾病及功能障碍MDCDMDCD耳耳鼻鼻口口咽疾病及功能障碍咽疾病及功能障碍MDCEMDCE呼吸系统疾病及功能障碍呼吸系统疾病及功能障碍MDCFMDCF循环系统疾病及功能障碍循环系统疾病及功能障碍MDCGMDCG消化系统疾病及功能障碍消化系统疾病及功能障碍MDCHMDCH肝肝胆胆胰疾病及功能障碍胰疾病及功能障碍MDCIMDCI肌肉肌肉骨骼疾病及功能障碍骨骼疾病及功能障碍MDCJMDCJ皮肤皮肤皮下组织皮下组织及乳腺疾病及功能障碍及乳腺疾病及功能障碍MDCKMDCK内分泌内分泌营养营养代谢疾病及功能障碍代谢疾病及功能障碍MDCLMDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍MDCMMDCM男性生殖系统疾病及功能障碍男性生殖系统疾病及功能障碍MDCNMDCN女性生殖系统疾病及功能障碍女性生殖系统疾病及功能障碍MDCOMDCO妊娠妊娠分娩及产褥期分娩及产褥期MDCPMDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病新生儿及其他围产期新生儿疾病MDCQMDCQ血液血液造血器官及免疫疾病和功能障碍造血器官及免疫疾病和功能障碍MDCRMDCR骨髓增生疾病和功能障碍骨髓增生疾病和功能障碍低分化肿瘤低分化肿瘤MDCSMDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）MDCTMDCT精神疾病及功能障碍精神疾病及功能障碍MDCUMDCU酒精酒精/药物引起的器质性精神功能障碍药物引起的器质性精神功能障碍MDCVMDCV创伤创伤中毒及药物毒性反应中毒及药物毒性反应MDCWMDCW烧伤烧伤MDCXMDCX影响健康因素及其他就医情况影响健康因素及其他就医情况MDCYMDCYHIVHIV感染疾病及相关操作感染疾病及相关操作MDCZMDCZ多发严重创伤多发严重创伤2022/10/25vcn-DRGs评价指标维度指标评价内容能力DRG组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围总权重住院服务总产出综合医院没床位权重每床位的住院服务产出病例组合指数（标化CMI）值治疗病例的技术难度水平效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率9名词解释：

名词解释：

分组器标杆分组器介绍：

分组器介绍：

CN-DRGs（北京DRGs）分组器上海DRGs分组器山东DRGs分组器云南DRGs分组器北京北京DRG分组器的应用：

分组器的应用：

北北京京：

北北京京协协和和医医院院、301医医院院、北北京京安安贞贞医医院院等等30多多家家三甲医院（已用三年以上）三甲医院（已用三年以上）广广东东省省：

广广东东省省人人民民医医院院、南南方方医医科科大大学学南南方方医医院院、深深圳圳市市人人民民医医院院、深深圳圳市市南南山山区区人人民民医医院院、深深圳圳市市医医学学信信息中心。

（与我院同时使用）息中心。

（与我院同时使用）福建：

三明医院（早一年使用）福建：

三明医院（早一年使用）三、三、DRG分组器分组器-采用的采用的标杆标杆标杆的分类：

国家、省、市三级标杆，不同级别的医院有不同的标杆。

标杆：

2015年北京三甲医院的平均水平1.5、DRG分组的分组的背景背景2016年医管中心采用DRG作为医院的考核指标这一，且权重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG；DRG分组系统已在我院调试完成，可以全院开始试用。

2PartTTwowoDRG与ICD的关系2、DRGs与与ICD的关系的关系分组器分组先先ICD分类分类再再DRG分组分组病案编码员3PartThreeThreeICD介绍18一、一、ICD-10简介简介1.国国际际疾疾病病分分类类（InternationalClassificationofDiseases,ICD）：

是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。

是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。

ICD的的分分类类方方案案最最早早是是为为了了死死亡亡原原因因的的统统计计，自自第第六六次次修修订订以以后后，加加入入了了对对医医院院疾疾病病的的分分类类；第第九九次次修修订订后后，照照顾顾到到了了医医院院疾疾病病统统计计、医医疗疗管管理理、医医疗疗付付款款等等方方面面的的需需要要，第第十十次次修修订订在在其其内内容容上增补得更为详细，这种演变拓宽了上增补得更为详细，这种演变拓宽了ICD的用途。

的用途。

ICD的修订过程的修订过程时间时间时间时间189318931900190019091909191919191929192919381938194819481955195519651965197519751989198920112011ICD-ICD-诞生诞生诞生诞生11223344556677889910101111间隔间隔间隔间隔年年年年779910101010991010771010101014142222泌尿生殖系统泌尿生殖系统疾病的病因不同疾病的病因不同N70输卵管炎和卵巢炎（解剖系统）O00.105输卵管壶腹部妊娠流科（强烈优先）A18输卵管结核（一般优先）C57输卵管恶性肿瘤（一般优先）Q50.6先天性输卵管闭锁（一般优先）Z30.5放置输卵管内避孕器失败（最后分类）1920膀胱侧壁移行细胞癌膀胱侧壁移行细胞癌C67.201M81200/3肿瘤的部位编码肿瘤的形太学编码肿瘤的动态编码肿瘤编码由两部分组成（部位、形态学）（部位、形态学）4PartTourDRG与首页的关系4.14.1、DRDRGGss与病案首页的关系与病案首页的关系首页首页疾病疾病诊断诊断呼吸机呼吸机时间时间离院离院方式方式体重体重性别性别年龄年龄手术手术操作操作主要诊断、重要并发主要诊断、重要并发症、伴随症症、伴随症4.24.2、DRDRGGss分组的流程分组的流程临床医生填写疾病诊断、手术操作名称并做出主要诊断与手术操作的选择2022/10/25病案室编码员对每条疾病诊断、手术操作进行编码DRGs分组器进行分组5PartFiveDRG与科室的影响与科室的影响1、主要诊断填错了2、主要诊断被遗漏3、其他诊断被遗漏4、主要手术操作填写错误5、遗漏手术操作6、主要诊断与主要手术操作不一致而无法入组3923份未入组病例的未分组原因：

份未入组病例的未分组原因：

深圳标杆深圳标杆DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IC11IC11大关节置换术，伴重要合并症与伴随病大关节置换术，伴重要合并症与伴随病19319366165.4166165.412222227.117.11中高风险中高风险IC15IC15大关节置换术，不伴合并症与伴随病大关节置换术，不伴合并症与伴随病2581258151026.3851026.381717114.824.82低风险低风险IC16IC16大关节置换术，大关节置换术，1717岁岁3893895435.315435.3155000.680.68无死亡无死亡IC23IC23大关节翻修术，伴合并症与伴随病大关节翻修术，伴合并症与伴随病5574265.874265.82424007.677.67无死亡无死亡IC25IC25大关节翻修术，不伴合并症与伴随病大关节翻修术，不伴合并症与伴随病101068242.4468242.4415150066无死亡无死亡IC33IC33除置换翻修以外的大关节手术，伴合并症与伴随病除置换翻修以外的大关节手术，伴合并症与伴随病8309830919210.0119210.011616332.132.13低风险低风险IC35IC35除置换翻修以外的大关节手术，不伴合并症与伴随除置换翻修以外的大关节手术，不伴合并症与伴随病病303483034815601.6615601.661313111.661.66无死亡无死亡IC36IC36除置换翻修以外的大关节手术，除置换翻修以外的大关节手术，1717岁岁745974598380.368380.3677001.031.03无死亡无死亡ID23ID23除置换翻修以外的小关节手术，伴合并症与伴随病除置换翻修以外的小关节手术，伴合并症与伴随病2612617752.197752.191212000.980.98无死亡无死亡ID25ID25除置换翻修以外的小关节手术，不伴合并症与伴随除置换翻修以外的小关节手术，不伴合并症与伴随病病142514255609.985609.981010000.730.73无死亡无死亡DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IC11IC11大关节置换术，伴重要合并症与伴随病大关节置换术，伴重要合并症与伴随病19319366165.4166165.412222227.117.11中高风中高风险险IC15IC15大关节置换术，不伴合并症与伴随病大关节置换术，不伴合并症与伴随病2581258151026.3851026.381717114.824.82低风险低风险IC16IC16大关节置换术，大关节置换术，1717岁岁3893895435.315435.3155000.680.68无死亡无死亡icd9v6.01编码编码实际操作名称实际操作名称v6.0181.51003全髋关节置换术全髋关节置换术81.52002髋臼