心肺复苏 ppt课件.pptx

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CPR你做到了你做到了吗？

吗？

AHAAHA心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）（CPR）与与与与心血管急救心血管急救心血管急救心血管急救（ECC）（ECC）指南部分解读指南部分解读指南部分解读指南部分解读海勃湾区公安分局海勃湾区公安分局宋雅利宋雅利我们可以了解到急救只能靠身边的人，可是医生不会出现在每一个猝死患者的身边。

只有每个人都学会急救，只有人人都在危急关头伸出援手，生命才能延续！

如果你在现场，你能帮助患者急救吗？

如果你在现场，你能帮助患者急救吗？

比雾霾更可怕的是面对死亡你束手比雾霾更可怕的是面对死亡你束手无策！

无策！

2014年2月17日，深圳地铁里发生的那一幕，一位风华正茂的白领突然倒在地铁通道里。

50分钟之内，没有任何人对她采取任何急救措施，50分钟之后120到达现场，确认患者已经死亡！

如果你当时经过这里，如果你当时经过这里，你知道如何正确急救吗？

你知道如何正确急救吗？

（上图为经过此处的人，无一对女白领实施救助）（上图为经过此处的人，无一对女白领实施救助）图一图一急救溺水患者的重点不是控水！

急救溺水患者的重点不是控水！

由于溺水的致死原因是缺氧，所以急救的手段或者说心肺复苏的重点是缓解缺氧：

打开气道、建立有效循环，这时的心肺复苏顺序不同于心源性猝死时的CAB，应该调整为ABC,很多仅仅是呼吸停止的溺水患者可能经过几次通气之后就能救活。

溺水患者心肺复苏标准流程：

1、打开气道2、判断患者呼吸3、无呼吸者给予通气两次4、检查脉搏5、无脉搏（有脉搏只进行通气即可）6、进行胸外心脏按压30次。

7、之后每2分钟检查一次脉搏和呼吸即可重复3和6，直到AED到达（按照AED指示进行急救）或者专业急救人员接手。

上海跨年夜的踩踏事上海跨年夜的踩踏事上海跨年夜的踩踏事上海跨年夜的踩踏事故仍然在我心中挥之不去。

故仍然在我心中挥之不去。

故仍然在我心中挥之不去。

故仍然在我心中挥之不去。

我为逝者祈祷。

古人云我为逝者祈祷。

古人云我为逝者祈祷。

古人云我为逝者祈祷。

古人云“防祸于先而不致于后伤情。

防祸于先而不致于后伤情。

防祸于先而不致于后伤情。

防祸于先而不致于后伤情。

知而慎行，君子不立于危知而慎行，君子不立于危知而慎行，君子不立于危知而慎行，君子不立于危墙之下，焉可等闲视之。

墙之下，焉可等闲视之。

墙之下，焉可等闲视之。

墙之下，焉可等闲视之。

”就是说：

预防才是关键。

就是说：

预防才是关键。

就是说：

预防才是关键。

就是说：

预防才是关键。

这和身体健康管理、突发这和身体健康管理、突发这和身体健康管理、突发这和身体健康管理、突发事件应对的道理是一致的。

事件应对的道理是一致的。

事件应对的道理是一致的。

事件应对的道理是一致的。

但今天我不谈预防，只说但今天我不谈预防，只说但今天我不谈预防，只说但今天我不谈预防，只说说应对，但请切记：

应对说应对，但请切记：

应对说应对，但请切记：

应对说应对，但请切记：

应对不如预防重要！

所以学些不如预防重要！

所以学些不如预防重要！

所以学些不如预防重要！

所以学些急救知识可以以备不时之急救知识可以以备不时之急救知识可以以备不时之急救知识可以以备不时之需！

需！

需！

需！

网上有很多反对网上有很多反对这一说法的言论，诸这一说法的言论，诸如如“肋骨已经骨折，肋骨已经骨折，胸外心脏按压可能会胸外心脏按压可能会造成患者进一步的损造成患者进一步的损伤：

诸如肋骨断端刺伤：

诸如肋骨断端刺破肺脏、刺破心脏等破肺脏、刺破心脏等等，所以踩踏伤造成等，所以踩踏伤造成的心跳骤停不该心肺的心跳骤停不该心肺复苏复苏”有人说：

有人说：

“当你确切的通过伤者反应、呼吸、颈动脉当你确切的通过伤者反应、呼吸、颈动脉搏动三项指标评估判断伤者心脏骤停已经发生时，无论患搏动三项指标评估判断伤者心脏骤停已经发生时，无论患者是否合并内脏损伤，心肺复苏都是首要且唯一的选择。

者是否合并内脏损伤，心肺复苏都是首要且唯一的选择。

当心跳已经停止，还有什么是更糟糕更严重的损伤呢？

当心跳已经停止，还有什么是更糟糕更严重的损伤呢？

无无论何种原因的心脏骤停，不做心肺复苏一定死，做心肺复论何种原因的心脏骤停，不做心肺复苏一定死，做心肺复苏有一线生机。

苏有一线生机。

”在这里表明一下专家们的立场：

在这里表明一下专家们的立场：

多学些急救知识你可多学些急救知识你可多学些急救知识你可多学些急救知识你可以更好的理解啥时候应该心肺复苏，啥时候不该心肺复苏以更好的理解啥时候应该心肺复苏，啥时候不该心肺复苏以更好的理解啥时候应该心肺复苏，啥时候不该心肺复苏以更好的理解啥时候应该心肺复苏，啥时候不该心肺复苏！

复苏复苏resuscitationresuscitation心肺复苏心肺复苏card-pulmonarycard-pulmonaryresuscitationresuscitation心肺脑复苏心肺脑复苏card-pulmonary-cerebralcard-pulmonary-cerebralresuscitationresuscitation心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebralresuscitation，CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环（recoveryofspontaneouscirculation,ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能CPCRCPCR是与人体生理、病理、解剖、药理等多门基础学科及临床学科密切相关的专业技术1.原始的心肺复苏1800年前我国医圣张仲景在金匮要略中描述了心肺复苏方法西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前古代的复苏方法有：

加热法、鞭打法、风箱法、滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等CPCR的历史的历史1543年Vesalius发明间歇性正压人工通气1771年Tossach发明口对口人工呼吸1878年Boechm发明了开胸式心脏按摩1899年Prevost发明了体内除颤术1911年kuhn发明了气管插管术1946年Guvitch发明了直流电除颤术CPCRCPCR的历史的历史2.现代心肺脑复苏的形成PeterSafar（1958年）重新描述口对口人工呼吸的应用Kouwenhoven（1960年）发明胸外心脏按压Zoll（1956年）发明体外电除颤1960年PeterSafar将口对口人工呼吸和胸外按压组合为心肺复苏术，后来与电除颤共同形成现代心肺复苏的三大要素CPCR的历史的历史CPCRCPCR的历史的历史体外电除颤（1956年，Zoll）R波同步电复律技术（1961年，Lown）口对口人工呼吸（1958年，PeterSafar）胸外心脏按压（1960年，Kowenhoven）现代心肺复苏现代心肺复苏三要素三要素CPCR的历史的历史1992年美国心脏病学会正式提出“生存链”的概念1998年正式提出早期应用“自动体外除颤器（AED）”2000年8月15日颁布了2000国际心肺复苏及心血管急救指南新指南将复苏范围扩展到骤停前干预，预防骤停，心肺复苏，复苏后稳定20052005在美国达拉斯，由国际复苏联合会和美国心脏学会（AHAAHA）依据安全性、有效性、可行性安全性、有效性、可行性评价，按照循证医学的程序形成2005囯际心肺复苏及心血管急救共识，同年1111月AHAAHA推出2005心肺复苏与心血管急救指南CPCR的历史的历史当前我们充分的认识到，对于心跳骤停和心肺复苏的机制我们还只是一知半解，现有的临床实践在很大程度上是建立在经验基础之上的，其原因之一是由于科学研究少之又少。

因此，探索之路任重道远。

40多年过去了，心肺复苏（CPR）的预后仍令人失望，无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意。

困惑困惑不断改进不断改进心肺复苏指南的制订主要以同行共识为基础，2005年的心肺复苏指南中，仍存在较多悬而未决的问题。

美国心脏协会不断着手制订2010年国际心肺复苏指南，于2010年10月正式出台。

与2005年指南比较，新指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、低温治疗，以及复苏后管理等三个方面。

期望期望作为全球公认的“第一救命技术”，心肺复苏术已走过5050个春秋。

在20102010年年1111月月2020日召开的“20102010年国际当代救援医学论坛”上，来自美国心脏协会的专家,带来了最新发布的2010年心肺复苏和心血管急救国际指南，并对心肺复苏有了新的解读，期望心肺复苏术能服务更多有需要的中国人。

20102010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写专业分会进行深入探讨和讨论后编写该该20102010年国际证据评估过程包括由来自年国际证据评估过程包括由来自2929个个国家的国家的356356名复苏专家，对复苏研究进行为期名复苏专家，对复苏研究进行为期3636个月的分析、讨论和探讨们制作了包括个月的分析、讨论和探讨们制作了包括277277个复苏和心血管急救主题的个复苏和心血管急救主题的411411份科学证据总结份科学证据总结该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类，其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性有效性、培训和应用的方便性方便性以及地方实施可行性可行性等因素的注意事项20102010年年11月月3131日日22月月66日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和）和AHA（AHA（美国心脏协会）共同美国心脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的在美国达拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏指南心肺复苏指南（CPR）（CPR）暨心血管急救暨心血管急救（ECC）（ECC）国际科国际科学共识推荐会学共识推荐会What?

心肺复苏心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）针对循环和针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施或呼吸骤停的紧急抢救措施不是单纯的技巧（体力）不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预而是一系列的评估和干预（脑力）（脑力）心脏骤停（心脏骤停（suddencardiacarrest,SCAsuddencardiacarrest,SCA），是），是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其典型指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其典型临床表现为：

意识突然丧失、大动脉搏动消失和临床表现为：

意识突然丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止或濒死喘息等呼吸停止或濒死喘息等心源性猝死（心源性猝死（suddencardiacdeath,SCDsuddencardiacdeath,SCD）是指）是指未能预料的于突发心脏症状未能预料的于突发心脏症状1-61-6小时内发生心脏原小时内发生心脏原因导致的死亡因导致的死亡概概述述心肺复苏心肺复苏：

指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。

和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。

心肺复苏对象：

心肺复苏对象：

心脏骤停心脏骤停猝死猝死心源性猝死心源性猝死（SCD）（SCD）是因心脏原因引起的死亡。

是因心脏原因引起的死亡。

发生时在急性症状开始发生时在急性症状开始1h1h以内突然意识丧失以内突然意识丧失。

既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。

无法预知。

复复苏：

苏：

（Resuscitation）（Resuscitation）复活、