结核病规划管理Word文档格式.docx
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B.160/10万
C.122/10万
D.10/10万
6、1996年，卫生部下发《关于进一步加强全国结核病防治工作的通知》中将结核病调整为哪类传染病？
A.甲类
B.乙类
C.丙类
D.丁类
7、迄今为止，全球最大的结核病控制项目为
A.世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目
B.全球基金结核病项目
C.中盖结核病项目
D.比利时达米恩基金会结核病项目
8、中国结核病防治第一位形象大使为
A.谭晶
B.彭丽媛
C.濮存昕
D.姚明
9、2005年，我国如期实现了向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标，下列哪一项不是其中的目标？
A.DOTS策略覆盖率100%
B.新涂阳肺结核患者发现率70%
C.新涂阳肺结核患者治愈率85%
D.结核病防治知识知晓率达80%
10、以下哪项不是我省十二五结核病防治规划中的指标？
A.涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；
B.以省辖市为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%；
C.艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90％；
D.流动人口结核病筛查率达到90%.
答案1C2C3B4D5C6B7A8B9D10D
二、临床（共25题）
1.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为
A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染
B.可能合并重度感染
C.获得耐药菌感染
D.可能合并冠心病
E.无反应性结核病
答案：
A；
患结核3年，而正无偏见治疗无效，可能为非结核分枝杆菌感染当耐药，非结核分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性，并且可对抗结核治疗无反应，而原发耐药对于一线抗结核治疗也无效。
获得性耐药是指由于治疗失当造成的耐药。
无反应性结核是机体免疫力极度低下，发生的暴发性结核性败血症，病情危重。
2.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是
A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
A
3.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于
A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性，保护结核病接触者
4.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是
A.机体免疫反应低下
B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏
C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应
D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应
E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化
D；
助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。
在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。
5.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为
A.RFP、PZA
B.INH、RFP
C.SM、INH
D.PZA、EMB
E.INH、PZA
抗结核菌药物的作用最强者为INH，次强者为RFP.但是INH对于胞内的作用很差。
PZA则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。
6.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。
近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（－），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有
A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
B；
首先应考虑感染的诊断，但是痰检（－），对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。
病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间。
病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好。
7.女性，20岁，因低热、疲乏、无力3个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62/min，心音低钝，血清钠125mmol/L，本病人最可能并发
A.甲状腺功能低下
B.垂体前叶功能低下
C.糖尿病
D.细胞免疫功能低下
E.肾上腺皮质功能低下
E；
病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。
8.女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为
A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定
C；
青年女性，肺门淋巴结肿大，有结核中毒症状，并且关节症状和皮损都可见于结核的反应，应首先考虑结核的可能。
主要鉴别结节病和肿瘤。
肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见，而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损，且Kveim试验繁杂，不予考虑。
患者年轻，并且缺乏腺癌的有关证据，CEA检查必要性不大。
9.女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于
A.尽快改善病人食欲
B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收
C.减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损
D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度
E.缓解胸痛及呼吸困难
多次抽液是减轻胸膜肥厚最为有效的方法，是结核性胸膜炎的治疗原则之一。
10.女性，86岁，体重45kg.感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6～9个月）
A.异烟肼0.3，每日1次；
利福平0.45，每日1次；
乙胺丁醇0.75，每日1次；
链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）
B.异烟肼0.3，每日1次；
利福喷丁0.45，每周2次顿服；
乙胺丁醇0.5，每日1次；
吡嗪酰胺0.5，每日3次（强化期用）
C.异烟肼0.3，每日1次；
左氧氟沙量0.2，每日1次（强化期用）
D.异烟肼0.3，每日1次；
丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次
E.异烟肼0.3，每日1次
痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。
11.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查
A.肺部CT
B.肺部放射性核素扫描
C.痰脱落细胞
D.痰结核菌
E.纤维支气管镜
D
12.肺结核的基本病变是
A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变
13.考核抗结核治疗效果的主要指标是
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复
14.肺结核大咯血最危险的合并症是
A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染
15.男性，20岁，3～4天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。
因气急、发绀、休克死亡。
病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺栓塞
B
16．男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是
A．立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE／4HR化疗
B．2HRZE／4HR化疗
C．2HRZE／4HR化疗+颈部理疗
D．3HRZE／6HR化疗
E．3HRZE或S／10-16HRE化疗
正确答案:
E 解题思路：
菌阳合并有淋巴结核的患者应充分化疗1～1.5年，其余选项均不符合。
17．男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。
胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高，肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断
A．粟粒型肺结核
B．矽肺
C．肺血吸虫病
D．肺肾出血综合征
E．细支气管肺泡癌
细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。
胸片多为大小不一的结节状阴影；
而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状；
矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；
肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。
18．脓胸最基本的处理方法是
A．控制感染
B．引流
C．胸腔冲洗
D．手术治疗
E．胸腔内注人抗生素及链激酶
B 解题思路：
引流是脓胸最基本的治疗方法，应反复抽脓或闭式引流。
19．大量胸腔积液X线胸片典型表现
A．肋膈角变钝
B．纵隔向健侧移位
C．气管被推向健侧
D．胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E．患侧膈肌抬高
20．早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆
A．细菌性肺炎
B．支气管扩张
C．空洞性肺结核
D．肺囊肿合并感染
E．肺梗死
21、肺结核患者喀血最容易出现的合并症是
A失血性休克
B喀血窒息
C吸入性肺炎
D肺不张
E肺结核支气管播散
正确答案：
BDE
22、结核病应用激素治疗的禁忌症
A糖尿病肺结核
B肺结核合并胸膜炎
C耐多药肺结核
D结核病合并HIV/AIDS
E妊娠肺结核
ADE
23、抗结核药品肝损害的高危人群是
A缺氧
B老年人
C病毒性肝炎
D酗酒者
E营养不良
BCDE
24、患者使用抗结核药品后出现肝损害，停用药物保肝治疗，肝功能恢复正常后，慎用的药物为：
A利福平
B1321TH
C对氨基水杨酸钠
D链霉素
E异烟肼
ABC
25、患者25岁，男性，反复咳嗽咳痰10余年，间断痰中带血，发作时抗感染治疗症状有缓解，首先不予考虑的诊断为：
A肺脓肿
B支气管哮喘
C支气管扩张
D肺结核
E慢性支气管炎
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