各科容易出错题目Word文档下载推荐.docx
《各科容易出错题目Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各科容易出错题目Word文档下载推荐.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C
阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。
巴氏Ⅰ级：
正常。
为正常阴道细胞涂片。
巴氏Ⅱ剂：
炎症。
细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。
巴氏Ⅲ级：
可疑癌。
主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。
巴氏Ⅳ级：
高度可疑癌。
细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。
巴氏Ⅴ级：
癌。
具有典型的多量癌细胞。
（91~92题共用备选答案）
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
3．★臀位破水后最易发生：
E
肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；
重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
臀位破水后容易发生脐带脱垂。
各科容易出错题目（生理）
1．
★★★在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是
A.肾小球滤过率增大
B.肾小球毛细血管血压增大
C.肾小管对蛋白质重吸收减少
D.滤过膜上的糖蛋白减少
E.血浆蛋白尿的含量增多
B
D
滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。
肾炎或缺O2\时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。
3．★肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是
A.两者的升压效应相同
B.两者引起的心率变化相同
C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张
D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张
E.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快
去甲肾上腺素（NE）与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。
因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。
故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。
肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。
收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。
因而肾上腺素只能作强心药，不能作为升压药。
4．★特异性投射系统的主要功能是
A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动
B.维持大脑的兴奋状态
C.调节内脏功能
D.维持觉醒
E.协调肌紧张
各种感觉冲动（嗅觉除外）通过感觉传入纤维上传到丘脑感觉接替核换元后，然后再由感觉接替核内的神经元发出纤维投射到大脑皮层的特定感觉区，这一传入系统称特异性投射系统。
引起特定感觉，并激发大脑皮层发放传出神经冲动。
8．★★★AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含
A.A凝集原和抗A、抗B凝集素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和抗B凝集素
E.A、B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素
ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。
红细胞膜只含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；
红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；
红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；
红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。
10．★★★有关突触传递特征的描述，错误的是
A.单向传递
B.突触延搁
C.总和
D.不易疲劳
E.发放
突触（中枢）传递特征有6个：
①单向传递；
②中枢（突触）延搁；
③总和；
④兴奋节律的改变；
⑤对内环境变化的敏感性和易疲劳性；
⑥后放。
19．★关于甲状腺激素的叙述，下列哪一项是错误的
A.碘是甲状腺激素合成的重要原料
B.用药物抑制合成后，血中甲状腺激素水平在1～2天内即下降
C.对婴幼儿脑的发育有促进作用
D.可增加组织耗氧量，增加产热
E.交感神经兴奋可使其合成分泌增加
B
碘是合成甲状腺激素必不可少的元素，来自食物。
甲状腺激素的作用是：
1、对物质代谢的影响：
①使机体产热（甲状腺激素的产热作用最强）、耗氧增多；
②使血糖升高；
③适量的T1、T1能促进蛋白质合成，过多促进分解；
④促进脂肪及胆固醇分解。
2、促进脑和长骨发育，故幼年T1、T1缺乏引起呆小症；
3、提高中枢神经系统兴奋性；
4、作用心脏使其活动增强。
29．★★★剧烈运动（交感神经兴奋）时少尿的主要原因是
A.肾小球毛细血管血压增高
B.ADH分泌增多
C.肾小动脉收缩，肾血流量减少
D.醛固酮分泌增多
E.醛固酮分泌减少
在人体进行剧烈运动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强，肾血管收缩，使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少，引起肾小球滤过率降低，尿量减少。
各科容易出错题目（内科）
2．
★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是
A.免疫抑制剂
B.糖皮炎激素
C.抗凝剂
D.抗血小板解聚药
E.保护残余肾功能
急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。
3．★★★男，35岁。
诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）减为（±
）。
近1周发生上腹痛、烧心。
应如何处理
A.停用强的松
B.加用潘生丁
C.改用环磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.改用消炎痛
长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。
本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。
停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。
5．★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。
6．★★★心尖区出现Austin-F1int杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。
8．★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是
A.上腹部持续性刀割样疼痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.中等程度发热
E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色
急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
9．★慢粒最突出的体征为
A.贫血貌
B.浅表淋巴结肿大
C.皮肤淤斑
D.脾肿大
E.绿色瘤
脾肿大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。
脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。
10．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
11．★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：
一般治疗及对症处理；
抗结核药物化疗；
胸腔积液的处理等。
全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。
应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。
12．★★★对脑干损害有定位意义的体征是
A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B.构音不清，吞咽困难
C.双颞侧偏盲
D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫
E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。
13．★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是
A.流量-容积曲线降低
B.残气容积增加
C.闭合容量减小
D.肺最大通气量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小
本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。
16．★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。
饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。
17．★女，38岁，肝硬化腹水患者。
1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。
下列体征应特别注意
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛
肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
18．★★★类风湿性关节炎的主要表现是
A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
类风湿性关节炎95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。
晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。
各科容易出错题目（外科）
23．★进行性血胸特点不包括
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>
200ml/h，连续3h
进行性血胸有如下临床表现：
①脉搏逐渐加快、血压持续下降。
②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。
③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。
④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。
⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。
46．★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线摄片显示肌群间存在气体
A
伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。
47．★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般约4周（不宜超过8周）
E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
药物准备的方法通常有三种：
①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；
②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；
③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。
凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。
可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；
脉率＜90次/分；
基础代谢率＜+20%；
甲状腺腺体变硬缩小
57．★★★女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。
入院检查，体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
革兰阴性杆菌脓毒症：
常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。
它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。
临床特点：
一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。
有时白细胞计数增加不明显或反见减少。
休克发生早，持续时间长。
病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。
59．★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。
⑦酸中毒
84．★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：
①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；
②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；
③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；
④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；
⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
87．★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
A.长期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高热
E.大面积烧伤早期体液大量渗出
C
高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；
低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
89．★★★女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。
似水草样在水中漂浮。
B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×
1.5cm大小，有蒂。
肿瘤后方膀胱完整。
该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
诊断：
病史：
有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。
尿脱落细胞学检查，可作为初选。
X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。
CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。
超声可发现0.5cm以上肿瘤。
膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。
以手术治疗为主。
分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。
原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；
较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。
放疗和化学治疗处于辅助地位。
因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
91．★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的
A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
革兰阳性球菌脓毒症：
主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。
多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。
一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。
病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。
发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。
92．★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括
A.同位素扫描
B.B超
C.CT
D.排泄性尿路造影
E.动脉造影
B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。
CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。
排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。
升级会员 