护理缺陷管理制度课件.pptx

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护理缺陷管理制度,魏小丽,一、不良事件定义分类二、护理缺陷定义分类四、护理缺陷上报流程五、护理缺陷上报表及缺点汇总表六、护理缺陷管理制度七、护理缺陷及差错事故定性标准,不良事件定义护理不良事件：

是指与护理相关的损伤。

在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件。

分为不可预防不良事件和可预防不良事件。

不良事件分类,不可预防的不良事件是指正确的护理行为造成的不可预防的损伤如不可预防的不良事件难免性压疮,可预防的不良事件是指护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤,护理缺陷定义,是指治疗、护理服务者在提供服务的活,动中，由于医疗体制、管理体系、服务质量和技术操作方面存在的欠缺、不完善因素，而导致医疗损害及误解的事实。

分为护理事故、护理差错和护理缺点。

护理缺陷的分类,是指在护理过程中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损害导致功能障碍,护理缺点,护理差错,护理事故,是指在护理过程中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反操作规程的原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦，但未造成严重后果,是指凡发生差错尚未对患者引起不良后果，或尚未实施即被发现并被纠正,护理缺陷上报程序,1、一般护理差错,立即口头报告上级医生或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。

当事者24小时内填报护理缺陷上报表，上报护理部,立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。

当事科室应在6小时内填报护理缺陷上报表,每个月5日之前将上月护理缺点汇总、讨论、,分析后上报护理部,2、严重护理差错,3、护理缺点,积极采取抢救措施,提出整改措施填写护理缺陷报告表护理部,责任者24小时内病房护士长,科内讨论,一般护理缺陷上报流程,严重护理缺陷上报流程,病房护士长,积极采取措施，将伤害降到最低,主管医生,护理部组织院内护理缺陷防范小组讨论提出处理意见,科内提出讨论处理意见（同时填写护理缺陷,上报表）,责任者,立即（6小时）,科主任护理部院总值班,护理缺点上报流程,护士长,每月五日前汇总,科内讨论,提出整改措施填写护理缺点汇总表护理部,结果分析,缺陷上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷,免罚及奖励,1、对于主动上报护理缺陷的科室我院采取零惩罚处理机制2、对护理缺陷首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励,3、对主动上报护理缺陷的科室年终考核加分,缺陷上报表和缺点汇总表,护理缺陷管理制度,为了认真执行医疗事故处理条理，严,格执行护理规章制度，规范护士行为，维护病人利益，保障护理安全，特制定护理缺陷管理制度，以杜绝护理事故的发生。

（一）组织领导,成立护理部主任任组长、副主任任副组长及8-10名护士长组成的护理缺陷评定小组。

护理缺陷评定小组负责对所发生的护理差错、事故进行调查、核实，组织讨论，向家属答疑。

需进行鉴定的提交医院差错、事故鉴定委员会鉴定。

（二）管理制度,1、各科建立护理缺陷登记本，每周有登记，每月有讨论分析记录。

2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现后及时按程序上报。

3、发生严重缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

4、发生严重缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5、严重护理缺陷发生后，按其性质等情节，组织本科护理人员进讨论分析，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质和责任人，提出处理意见。

6、发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。

7、护理部定期组织有关人员分析护理缺陷的原因，并提出防范措施。

（三）护理缺陷及差错事故定性标准,护理事故定性标准护理事故按医疗事故处理条例和医疗事故分级标准（施行）进行定性,护理差错定性标准,参照医疗事故处理条例实施全书护理差错分为严重差错和一般差错严重护理差错：

在护理工作中，因违反规章制度、护理规划、护理常规和护理操作规程而发生的错误，没有导致患者明显损害后果，但对患者身体健康造成一定影响，存在严重隐患的,一般护理差错：

在护理工作中，因违反规章制度、护理规范、护理常规和护理操作规程而发生的错误，没有导致患者损害后果，也没有对患者身体健康造成影响，但存在一般隐患的。

3、常见护理缺陷种类,

（1）患者身份识别事件、手术部位错误、未使用双重身份识别

（2）烧、烫伤事件使用热水袋等，冰袋造成烫伤或冻伤，（3）管道事件管道堵塞、折断、脱管等（4）输血事件输血外漏，造成局部组织坏死或感染；术前需采血、交叉配血而未执行，致术中不能及时输血；输入异型血。

（5）药物事件医嘱、配制，给药（多发、少发、漏发、错用药物）、输液反应、药物过敏（过敏性药物未作皮试便给病人注射，虽做皮试但与注射所用药物批号不符，导致病人过敏）；输液外漏，造成局部组织坏死或感染（6）约束事件（7）特殊药品管理事件药品混放，毒麻与一般药品、注射与口服、内用与外用，药品标签与内装不符，药品过期、需要冷藏未放冰箱等。

（8）医疗设备事件设备漏电、灼伤，急救设备未处于备用状态等。

（9）伤害事件跌倒，坠床、压疮、走失等（10）沟通事件（11）标本事件错误采集，丢失标本，因护理操作造成标本不合格需重新留取或未及时送检等。

（12）其他事件与护理相关不良事件。

严重护理差错类型,对于过敏性药物未做皮试便给病人注射，或虽做皮试，但皮试所用药物与注射所用药物批号不符，导致病人出现过敏反应，经抢救脱离危险，未发生严重后果者输液、输血外漏，造成局部组织坏死或感染者误注过敏药类物或抗癌药物者,注射时违反无菌操作原则，造成病人局部感染者；抢救病人时，少用、多用、未用特殊药物而影响抢救效果者；多发、少发、漏发、错用（病人、药名、剂量、时间、方式）药物，给病人的身体造成轻度损害者；全病房口服药物漏发1次者；对危重病人病情观察不仔细或发现问题未向医生汇报，耽误治疗者；危重、昏迷病人及患儿由于护理不当，发生坠床、跌倒、损伤者；使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3c以上者；未执行预防褥疮护理造成病人褥疮，经治疗无不良后果者；危重病人血标本不合格影响诊断治疗者；术前需采血、交叉配血而未执行，致术中不能及时输血者；相当于上述情节者,一般护理差错,多发、少发、漏发、错用（病人、药名、剂量、时间、方式）一般药物，无不良后果。

输液外漏面积10c以上，未造成后果者；临时医嘱超过24小时未执行者；主要治疗漏执行1次者；使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3c以下者；未执行预防褥疮护理造成病人褥疮，经治疗无不良后果者；错误采集、丢失标本，因护理操作造成血标本不合格需重新留取或未及时送检者；错、漏执行医嘱，并因而影响了正常的检查、治疗、手术者；做皮试未看或忘记看结果，致重复皮试者；不符合无菌要求的器械、敷料、溶液已用于病人身上，未造成后果者；,产房护理差错标准,严重差错：

交接班不清和产程观察不严密，致产妇将婴儿出生在病房、走廊或厕所内，为造成婴儿损伤者；未执行操作规程，未认真观察产程延误治疗，致产程延长，但未给产妇或婴儿造成明显损伤者；阴道内遗留纱布超过48小时，造成产褥感染，经治疗无不良后果者；婴儿因洗澡治疗后报错床号者；人工流产术导致子宫刮破，经治疗无不良后果者；会阴三度裂伤，未影响其功能者；缝合会阴裂伤时，缝合穿过直肠，经治疗无不良后果者；产后胎盘残留引起大出血，但无其他并发症者。

一般差错,未遵守操作规程，未认真观察产程延误治疗，致产程延长，但未给产妇或婴儿造成不良影响者阴道内遗留纱块，24小时后未取出，但未造成良后果者；婴儿脐带未扎紧，出血量达5ml者；产包使用时发现缺少重要医疗器械者；新生儿先天性缺陷漏记入记录单者；,手术室护理差错标准,严重差错:

责任心不强，错接病人至手术室或送错手术间者；手术前后因器械，敷料清点不严，数目不清，影响手术进行，延长手术时间达30分钟者；造成电刀烧伤病人者；上止血带时间超过规定，造成肢体损伤，但未造成肢体残疾者；遗失病理标本或重要标本未及时送检者；吸引器接反并已使用者；消毒或执行无菌操作不严，造成病人伤口感染，经治疗无不良后果者。

一般差错:

安置手术体位或接送不慎误伤病人者；不慎烫伤病人，面积在10cm之内，深度不超过1度者；手术器械、物品准备不周全，在术中或麻醉下等待消毒时间超过20分钟；输液外渗皮下，范围超过10cm，无不良后果者；输血漏至血管外皮下，范围超过5cm者；,消毒供应室差错标准,严重差错1.计划不周、擅离职守，未能及时供应抢救物品，或在急救情况下不能用，但未能造成不良后果者；2.消毒器械，未进行再消毒就发出供应者；3.无菌器械包，使用时发现有血迹、污垢者；,一般差错,各种治疗包错装、漏装或将不能使用的主要器材装进去；操作时发现治疗盘内缺少主要器械、物品者；科室事先预约的器材，没有按要求准备，影响诊疗；已用于病人身上的敷料中发现有头皮、沙子或其他异物者；消毒器械、物品供应不上，影响诊疗工作者。

各种器械清洗不干净，已发给科室，影响工作者。

感谢您的聆听！