最新长泰县卫健委编制招考骨科岗题库测试题一及答案精华版Word文档下载推荐.docx

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【答案】A

【解析】骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。

股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支，旋股外侧动脉也有少量分支参与，这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环，此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。

成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。

股骨颈骨折时极易损伤营养血管，破坏股骨头的血供，虽然骨折远端血供没有障碍，但股骨头血供丧失，所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折无其容易发生骨折不愈合。

其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运，均容易愈合。

股骨颈骨折知识点2：

并发症

4.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大量抗生素

【解析】骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。

骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。

近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

局限性骨脓肿知识点2：

5.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的

A.立即开始联合应用足量广谱抗生素B.抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

C.手术行软组织切开引流术D.少量多次输血，增加病人的抵抗力

E.患肢可用皮牵引或石膏托固定

【答案】C

【解析】急性血源性骨髓炎系骨的急性化脓性感染，其治疗首先是全身使用足量广谱抗生素控制炎症和支持疗法。

如48～72小时炎症未能控制，应及时手术引流，减少全身中毒症状及防止转变为慢性骨髓炎。

行软组织切开引流术是不够的，应于干骺端病变处切开骨膜，于骨上钻孔引流或开窗减压，引流骨内感染。

为减轻疼痛，防止关节挛缩和病理骨折，患肢应给予适当固定。

急性血源性骨髓炎知识点2：

6.骨盆骨折最危险的并发症是

A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂

C.尿道断裂D.骶丛神经损伤

E.直肠损伤

【解析】骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤。

骨折病人的护理知识点2：

骨盆骨折

7.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。

可能的诊断是

A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节风湿性关节炎

C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤

E.左膝关节类风湿性滑膜炎

【解析】慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。

风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

关节结核性滑膜炎知识点2：

诊断

8.尤文肉瘤的临床特点中，错误的是

A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病

C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红

E.恶性度高，发展迅速、预后极差，早期即可发生转移

这是化脓性骨髓炎的X线表现。

尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或“葱皮状”。

尤文肉瘤知识点2：

9.踇外翻时牵拉踇趾外移的肌肉是

A.踇屈肌B.踇短伸肌

C.踇收肌D.踇展肌

E.短跖肌

【解析】踇收肌作用是牵拉踇趾外移。

踇外翻知识点2：

病因及发病机制

10.女性，40岁。

胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好

A.髁限制型人工膝关节B.铰链式人工膝关节

C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节

E.后稳定型人工膝关节

胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。

膝关节置换知识点2：

11.骨折修复最简易而迅速的形式是

A.内骨痂形成B.外骨痂形成

C.腔内骨痂形成D.环形骨痂形成

E.爬行替代

【答案】E

【解析】爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除，新生毛细血管及周围间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿清除并演变为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。

骨折的愈合过程知识点2：

12.脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中占

A.第1位B.第2位

C.第3位D.第4位

E.第5位

【解析】骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱，髋关节，膝关节，肘关节等知识点1：

脊柱结核知识点2：

流行病学

13.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是

A.起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B.多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

C.可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D.几乎所有转移均经淋巴转移

E.疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚

骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，可于数月内通过血液转移到肺部，几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至脑。

骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。

骨肉瘤知识点2：

14.鉴别早期骨结核与类风湿关节炎的可靠诊断依据是

A.单一关节肿胀B.红细胞沉降率增快

C.X线平片关节间隙有无狭窄D.关节穿刺抽液，行关节液检查

E.活组织检查

【解析】类风湿关节炎无脓肿瘘道形成。

鉴别诊断

15.胫骨中1/3骨折

A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹B.骨折延迟愈合

C.腓总神经损伤，致下垂足D.骨筋膜室综合征

E.动脉分叉受压

【解析】胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血，软组织水肿压力升高，石膏固定更加重前室压力。

骨折的并发症知识点2：

16.间接暴力所致为

A.粉碎性骨折B.病理性骨折

C.疲劳性骨折D.撕脱骨折

E.螺旋形骨折

【解析】螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。

骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位知识点2：

分型分期

17.男，8岁。

胸椎后突畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响。

最合适的辅助检查是

A.胸部X线平片B.胸椎正、侧位X线片

C.颈椎正、侧位X线片D.腰椎正、侧位X线片

E.骨盆平X线片

【解析】X线是基本骨检查，是胸椎检查首选。

辅助检查

18.导致趾背伸力弱的是

A.11～2椎间盘突出B.L2～3椎间盘突出

C.L3～4椎间盘突出D.L4～5椎间盘突出

E.L5～Sl椎间盘突出

【解析】腰间盘突出多为后外侧突出累及相应神经根由硬膜分出处，或在神经内侧或在其外侧，故腰4～5间盘突出累及腰5神经根，出现小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退，踝及趾（包括砪）背伸力下降。

腰5～骶1间盘突出累及骶1神经根，出现外踝附近及足外侧痛，触觉减退，踝及趾跖屈力减弱，踝反射改变。

腰椎间盘突出症知识点2：

19.组成臂丛上千的神经是

A.颈5B.颈5、颈6

C.颈7D.颈8

E.颈8、胸1

【解析】臂丛神经发自颈5、颈6。

神经损伤知识点2：

正常生理及解剖结构

20.股骨颈头下型骨折

A.骨缺血坏死B.骨折延迟愈合

C.神经损伤D.血管损伤

E.骨筋膜室综合征

【解析】股骨颈头下型骨折复位时由于牵拉使原移位时处于松弛状态的外侧骨骺动脉损伤，增加了缺血性坏死的机会。

21.男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。

最可能的诊断是

A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折

C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位

E.股内收肌扭伤

【解析】年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。

髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。

股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩，前者外旋很少超过60度，后者可达90度。

内收肌扭伤可有局部压痛，肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。

髋关节后脱位知识点2：

22.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是

A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛

C.X线检查正常D.Mills试验（+）

E.Hoffman征（+）

Hoffmann征（+）提示有颈椎病的可能。

肱骨外上髁炎知识点2：

23.女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80度畸形。

A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折D.股骨大转子骨折

E.骨盆骨折

【解析】根据患者年龄和受伤情况、局部症状和体征应考虑是股骨转子间骨折。

应与股骨颈骨折鉴别。

后者为囊内骨折，一般髋部无皮下淤血，右下肢外旋畸形因关节囊的牵拉不超过60度。

股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性，下肢不会短缩及外旋。

髋关节脱位应有强大暴力的外伤史，后脱位可短缩，但下肢应内收内旋畸形，前脱位下肢应呈髋部屈曲外展外旋畸形。

股骨转子间骨折知识点2：

24.胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是

A.两桌法整复骨折脱位B.双踝悬吊法整复骨折脱位

C.腰背垫厚枕复位D.双下肢牵引整复骨折脱位

E.尽早手术切开复位并行椎管减压术

【解析】胸、腰椎骨折合并不全截瘫是明确手术指征，全截瘫减压后可能恢复。

胸腰椎骨折知识点2：

25.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是

A.神经损伤B.动脉损伤

C.骨筋膜室内压增高D.神经和静脉受压

E.静脉受压

【解析】骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。

26.男，56岁。

车祸致胸11、12椎体骨折脱位并截瘫。

查体：

耻骨联合平面以下触觉、痛觉、温觉减退，深感觉消失，双下肢主动运动完全丧失，肛管括约肌功能部分丧失。

该病人的截瘫指数是

A.0B.1＋1＋1=3

C.2＋1＋1=4D.1＋2＋2＝5

E.2＋2＋2＝6

【解析】瘫痪指数分别用0，1，2表示，0代表没有或基本没有瘫痪；

1代表功能部分丧失；

2代表完全或者接近完全瘫痪。

27.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A.反复多次复位B.不适当的切开复位

C.清创时丢失骨片D.固定不确实

E.没有达到解剖复位

【解析】骨折达到功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。

影响骨折愈合的因素知识点2：

28.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。

休克难以纠正时，应采用的最主要措施是

A.加快输血速度B.使用升压药物

C.使用止血药物D.DSA栓塞髂内动脉

E.DSA栓塞髂外动脉

【解析】休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。

根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。

骨盆骨折知识点2：

29.手外伤关节损伤严重，术后应采取的姿势是

A.功能位B.休息位

C.保护位D.手指伸直位

E.手指屈曲位

【解析】关节损伤术后姿势应采取功能位。

手外伤知识点2：

30.患者女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。

最主要的治疗措施是

A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退

C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛

E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

【解析】根据患者症状体征疾病史，可诊断为骨筋膜室综合症。

治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。

皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。

股骨髁上骨折知识点2：

31.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项错误

A.力争在6—8小时内进行B.最好在气囊止血带下进行

C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术

E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

【解析】手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。

最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。

伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节。

或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。

如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。

本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。

32.骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是

A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。

33.男性，25岁。

腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。

曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。

发病以来食欲较差，体重减轻1.5kg。

腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。

右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

根据患者临床表现，初步诊断应考虑

A.腹部肿瘤B.慢性阑尾炎

C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症

E.腰肌劳损

腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。

腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。

腰椎结核知识点2：

34.处理开放性手外伤的最基本要求是

A.彻底清创B.骨折解剖复位内固定

C.肌腱一期修复D.神经一期修复

E.抗生素的应用

【解析】彻底清创是开放性骨折最基本要求。

35.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是

A.多有局部红、肿、热、痛及高热B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎

C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎D.X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄

E.以椎体结核占多数

【解析】脊柱结核为特异性感染，主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦，脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿，不伴有皮温增高。

红肿热痛为急性非特异性感染的症状，其他选项均为脊柱结核的特点。

脊椎结核知识点2：

36.下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是

A.预防和矫正畸形B.重新分配有用的肌力，稳定关节

C.争取不再依靠支架保护D.使瘫痪的肌肉恢复正常

E.改善步态

起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。

脊髓灰质炎知识点2：

37.脊髓损伤预后最好的是

A.脊髓震荡B.脊髓挫伤

C.脊髓断裂D.脊髓受压

E.马尾神经损伤

【解析】脊髓震荡24h内已开始恢复，是轻度脊髓损伤。

脊髓损伤知识点2：

预后

38.上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是

A.锁骨骨折B.肩关节脱位

C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折

E.肱骨颈骨折

肱骨干骨折后损伤桡神经造成垂腕畸形。

肱骨干骨折知识点2：

39.关节内粉碎性骨折会引起

A.Volkmann缺血挛缩B.创伤性关节炎

C.关节僵硬D.脂肪栓塞

E.骨化性肌炎（损伤性骨化）

【解析】关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。

石膏或夹板过紧会引起Volkmann缺血挛缩。

40.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则中，不包括

A.矫正畸形B.恢复生理负重力线

C.肌腱替代D.稳定关节

E.均衡肢体

治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：

矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。

【答案】

1.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成【题目出自】

2.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征【题目出自】

3.下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死【题目出自】

4.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【题目出自】

5.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的【题目出自】

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