头颈五官科护士实习自我鉴定Word文档格式.docx
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在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。
为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。
在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，
以便能更好的服务于患者。
争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
鉴定三：
转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年，在市第三人民医院的实习期间，我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。
在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。
记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。
实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。
这六个月来，我最大的感悟就是几个字：
微笑，耐心与细心。
例如我在血液科实习的时候，因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程，这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合，那么来到血液科实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了，我觉得，面对初次到医院就诊患者，我们应该充分理解他们的心情，面对陌生的医院环境，对自己疾病的不确定，这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感，或许他们还会把情绪发泄在我们
医护人员身上，而作为医护人员，我觉得无论什么时候什么状况，我们脸上都应挂着一丝笑容，用微笑去抚慰病人伤痛的心灵，用微笑去兑换微笑，用心灵去沟通心灵，用耐心去对待患者，用细心认真完成我们的本职工作。
短短的六个月的实习生活就要结束，这也给我美好的大学实习生涯画上完美的句号。
这六个月以来我找到了自己的价值，我体会到了平凡的伟大，选择医学工作这一行，我无怨无悔，最后我想借一句古诗来总结我此刻的心情同时也以此勉励自己在今后的医学事业中有所成绩：
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。
鉴定四：
我是一个很直爽的人，不管是做事还是做人，所以一下我说的都是事实，没有夸张。
我具有较强的专业能力，专业知识非常的牢固，年年获得大连医科大学优良学分先进个人称号，并在三甲医院实习一年，实习期间获得了老师的一致好评。
有很强的英语能力，能进行一般的口语交流。
具有较强的组织能力，在校期间多次组织班里的集体活动，都得到了同学的好评。
本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。
工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳；
喜欢思考，虚心与人交流，以取长补短。
有较强的组织能力、实际动手能力和团体协作精神，能迅速的适应各种环境，并融合其中。
在实习期间善于把检验结果与病人具体病情结合分析;
社会责任感强，踏实肯干，主动争取锻炼机会。
我不断地完善自己，提高自身素质。
我在学好专业课与公共课的基础上，还阅读了大量的课外书籍，不断地增加新知识，陶冶情操、开拓视野。
不仅如此，我还积极参加社会实践活动，和各种文体活动，培养了我一定的组织与社交能力。
本人热爱篮球、羽毛球、跑步、下棋、唱歌。
1．乐观向上，诚肯自信，有着良好的沟通，协调能力与谈判技巧；
2．认真，负责的工作态度，优良的团队合作精神和组织领导能力；
3．良好的计算机操作能力，熟练应用msoutlook，word，excel，powerpoint等办公软件；
4．能够适应各种压力下工作；
5．有5年在跨国外企工作的经验，3年以上的主管经验，熟悉建立人事体系，人事制度及组建和培训一个专业的人事队伍。
篇二：
耳鼻喉科护士进修总结
进修总结
首先真诚地感谢院领导给予的这次进修机会,让我有幸于今年3月17日至6月17日到北京海军总医院耳鼻咽喉---头颈外科学习。
作为科室一名相对年轻的护士，能到神圣的首都并进入一所专业技术在全国领先的医院学习是巨大的荣幸，我对此感到无比的喜悦和激动，而自身专业知识与从业经验的不足也曾令我对此行感到过惶恐，但最终这都这都化成了我努力学习、开拓进取的动力?
?
历时三个月的学习让我收获颇多，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力，也进一步认清并弥补了自身的不足，明确了自己今后的学习方向。
现将个人感受总结如下：
学习上，在护士长的正确领导和各位带教老师的悉心教导及各位护理同仁的支持与帮助下，通过自身的努力，基本完成了此次进修的主要任务。
学习的第一站是耳鼻喉门诊，初到门诊候诊区病人之多不禁让我感到畏惧。
经过一段时间的学习之后发现门诊虽每天有两百名左右的患者就诊，但在他们科学的管理之下，秩序井然，忙而不乱。
门诊专科设施配备齐全，具有整套先进的专检查设备，如前庭功能检查仪、嗓音、鼻功能检查设备等，各检查室均按标准化建设，各专业检查技术人员也配备合理。
目前我科专科检查设备相对缺乏，也缺少专业的技师。
门诊学习让我对耳鼻喉科门诊管理有了新的认识，对耳鼻喉疾病的辅助检查有了更多的了解，也加强了对专科器械消毒与保养的学习。
在病房，更全面的掌握了耳鼻喉科的多发病与罕见病的护理，尤其是加强了对耳鼻喉科肿瘤与人工耳蜗植入患者的护理学习，
耳鼻喉科方面的理论知识和专业护理技能均得到了不同程度的提高。
老师们的微笑、热情、耐心，营造出了病房和谐的氛围，这也深深的感染了我，让我对优质护理服务有了新的认识也在不断地检讨着我们平时的不足。
在睡眠监测中心为期一个月的学习，基本掌握了多导睡眠监测技术，为我科更好地开展此项专科检查奠定了基础。
诚然，我也深知因时间有限，所见所闻所学有限，在以后的工作中我将会不断地进行自我学习。
思想上，作为一名共产党员，应时刻与党组织保持一致。
学习期间正值党中央组织在全党开展党的群众路线教育实践活动，我也积极参加了医院及科室组织的各项思想政治教育的学习。
尤其是通过参加海军总医院组织的“党的群众路线教育实践活动体会交流会”，使我更加深刻领会了党的群众路线的实质与内涵。
也基本知道了作为一名普通的医务工作者，怎样将理论联系实际，将党中央的先进思想贯穿到自己的日常工作中。
除此之外，这次学习的最大收获应该是个人意识的转变。
当我久置于我院这样一个相对稳定的环境中，并且已经慢慢的适应之后，自身已比较满足，也随之自我膨胀，形成了不思进取的惰性，也正是这样一种自我满足、自我膨胀，导致了我安于现状、停滞不前的状况，出去之后才发现自己已经跟不上这个时代日新月异的变化。
虽然一个人在京进修的生活是辛苦的，经常会有孤独和无助的时候，但是我很感激人生中有这样的机会让我重新认识自己并改变了自己。
进修学习的一段时光，让我培养了积极的心态，主动学习的习惯，让我明白人
生要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。
这次的学习让我对人生、对生活有了更多的思索，为我的人生赋予了新意。
在今后的工作中，我会结合我科实际情况，将所学知识运用到实际工作中，希望能更好的服务于患者，竭尽所能为我科护理工作做出自己的贡献，也无愧于领导给予的这次宝贵的学习机会。
最后也真诚希望今后我院在条件允许的情况下能给护理姐妹们提供更多的交流、学习机会。
或许护理人员的外出学习不能给科室的经济效益带来多大的变化，但是护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护士是与患者接触最直接、最连续、最密切、最广泛的，护士在提高医疗质量与构建和谐医患关系中发挥着不可或缺的作用。
大家也都渴望成长、进步。
因此，恳请各位领导能够考虑我这份人微言轻的建议，聆听来自临床一线广大护理姐妹们最直接的心声。
五病区：
黄丹20XX.6.28
篇三：
头颈部解剖最终总结
1.
Ⅰ嗅神经olfactorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔。
Ⅱ视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
Ⅲ动眼神经为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
上支细小，支配上直肌和上睑提肌。
下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。
由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。
动眼神经损伤，可致提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪；
出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等症状。
Ⅳ滑车神经为运动性神经。
起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌。
Ⅴ三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。
（一）眼神经
眼神经，自三叉神经节发出后，穿入海绵窦外侧壁，在动眼及滑车神经下方经眶上裂入眶，分支分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔
粘膜及额顶部，以及上睑和鼻背的皮肤。
分为1泪腺神经2．额神经3．鼻睫神经
（二）上颔神经
上颔神经maxillarynerve自三叉神经节发出后，进入海绵窦外侧壁，经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。
上颌神经分布于硬脑膜、眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜。
其主要分支有：
1．眶下神经2．回神经3．翼腭神经4．上牙槽神经（三）下颔神经
下颌神经是三支中最粗大的分支，为混合性神经，自卵圆孔出颅后，在翼外肌的深面分为前、后两干。
前干细小，除发肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌外，还分出一颊神经。
后干粗大，除分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤外，尚有一支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
1.耳颞神经以两根起于后干，其间夹持脑膜中动脉，向后合成一干，经下颌颈内侧，与颞浅动脉伴行，穿腮腺上行分步于颞部皮肤，并分支至腮腺，此支含有来自舌咽神经副交感性分泌纤维，控制腮腺分泌。
2．颊神经沿颊肌外面前行，分布于颊部皮肤和粘膜。
3．舌神经在下颌支内侧下降，沿舌骨舌肌外侧，呈弓状越过下颌下腺上方向前达口腔底粘膜深面，分布于口腔底及舌前2/3的粘膜。
舌神经行程中有来自面神经的鼓索（含有副交感性分泌纤维和味觉纤维）与其结合，后者的味觉纤维，接受舌前2/3的昧觉，分泌纤维至下颌下神经节。
4．下牙槽神经inferioralveolarnerve为混合性，在舌神经后方，沿翼内肌外侧下行，经下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙丛，分支分布于下颌牙龈和牙。
其终支自额孔浅出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。
下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
5．咀嚼肌神经属运动性，分支有咬肌神经，颞深神经等，支配所有咀嚼肌。
Ⅵ展神经abducentnerve属躯体运动性，起于展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，前行至颞骨岩部尖端入海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌。
展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。
Ⅶ面神经facialnerve为混合性神经，含有三种主要纤维成分，特殊内脏运动纤维主要支配面肌的运动。
一般内脏运动纤维泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的粘膜腺，是这些腺体的分泌神经。
特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，周围突分布于舌前2/3味蕾，中枢突止于孤束核。
此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
（一）在面神经管内的分支
1．鼓索分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
2．岩大神经支配泪腺、腭及鼻腔粘膜的腺体分泌。
3．镫骨肌神经支配镫骨肌。
（二）在颅外的分支由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，支配面肌。
1）颞支：
离腮腺上缘，斜越颧弓，支配额肌和眼轮匝肌上部。
2）颧支：
由腮腺前端穿出，支配眼轮匝肌下部及上唇诸肌。
3）颊支：
出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。
4）下颌缘支：
从腮腺下端穿出后，行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌。
5）颈支：
由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌面神经：
在颅外的行程中，因穿经腮腺而分为三段。
Ⅷ前庭蜗神经由蜗神经和前庭神经组成，属特殊躯体感觉性。
（一）前庭神经
前庭神经传导平衡觉。
感觉神经元的胞体在内耳道底聚集成前庭神经节vestibularganglion周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊班和壶腹嵴中的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入脑，终于脑干的前庭核群和小脑。
（二）蜗神经
蜗神经传导听觉。
其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节（蜗螺旋神经节），其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞
Ⅸ舌咽神经为混合性神经，舌咽神经的根丝，自延髓橄榄后沟前部出脑，与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。
其分支如下：
（一）鼓室神经
（二）颈动脉窦支（三）舌支舌支为舌咽神经的终支，经舌骨舌肌深面，分布于舌后1/3的粘膜和味蕾，司粘膜的一般感觉和味觉。
此外，舌咽神经还出发咽支、扁桃体支和茎突咽肌支等。
Ⅹ迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经
（一）颈剖的分支
1．喉上神经superiorlaryngealnerve起自下神经节，在颈内动脉内侧下行，在舌骨大角处分内、外支。
外植支配环甲肌。
内支与喉上动脉一同穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等。
2．颈心支有上、下两支，下行入胸腔与交感神经一起构成心丛。
上支有一支称主动脉神经或减压神经，分布至主动脉弓壁内，感受压力和化学刺激。
（二）胸部的分支
l．喉返神经右喉返神经在右迷走神经经过右锁骨下动脉前方处发出，并勾绕此动脉，返回至颈部。
左喉返神经在左迷走神经经过主动脉弓前方处发出，并绕主动脉弓下方，返回至颈部。
在颈部，两侧的喉返神经均上行于气管与食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内称为喉下神经，分数支分布于喉。
其运动纤维支配除环甲肌以外所有的
喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。
喉返神经在行程中发出心支、支气管支和食管支，分别参加心丛、肺丛和食管丛。
2．支气管支和食管支
（三）腹韶的分支l．胃前支和肝支2.胃后支3．腹腔支
Ⅺ副神经accessorynerve由颅根和脊髓根组成。
颅根的纤维为特殊内脏运动纤维，起自疑核，自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅，加入迷走神经，支配咽喉肌。
脊髓根的纤维为特殊内脏运动纤维，起自脊髓颈部的副神经脊髓核，由脊神经前后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合一起出颅腔。
出颅腔后，又与颅根分开，绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面继续向外下斜行进入斜方肌深面，分支支配此二肌。
ⅩⅡ舌下神经hypoglossalnerve主要由躯体运动纤维组成，由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿额舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。
颅骨孔裂
内面观：
眶上裂，圆孔，卵圆孔，棘孔，破裂孔，颈静脉孔，内耳门，舌下神经管，枕骨大孔。
外面观：
眶下裂，卵圆孔，棘孔，破裂孔，颈静脉孔，外耳门，枕骨大孔，茎乳孔。
2.颞下窝
颧弓将颅侧面分为颞窝和颞下窝，颞下窝是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。
容纳有咀嚼肌和血管神经等。
向上与颞窝相连通。
向上→卵圆孔、棘孔→颅中窝内壁：
翼突外侧板向前→眶下裂→眶腔外壁：
下颌支向内→翼上颌裂→翼腭窝下壁与后壁空缺。
4.翼点：
位于颅骨的侧面，颧弓上缘中点上方约3.8cm处。
为额、顶、颞、蝶四骨相连接处的缝，多呈“h”形，位于。
翼点是颅骨骨质薄弱的部位，其内面恰有脑膜中动脉的前支经过，此处受暴力打击时，易发生凹陷性骨折，并常伴有该动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
5.翼管
翼突根部贯通一矢状方向的细管，称翼管，向前通入翼腭窝。
6.颞骨的结构
颞骨成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间。
分为颞鳞、乳突、岩部和鼓板四部分。
岩部：
呈锥体形，又称颞骨椎体。
岩部的前面有三叉神经压迹，其上有三叉神经节；
后面有内耳门；
下面有颈动脉管的外口，岩尖有颈动脉管的内口；
颈动脉管外口后方为颈静脉窝，后外侧有茎突。
岩部内有面神经管。
茎乳孔的前内侧有细长的茎突，伸向前下方。
颞鳞：
为颞骨的前上部，薄似鳞片状的骨板。
大脑面有脑膜中动脉沟。
乳突：
颞骨的后份，为胸锁乳突肌的附着处。
大脑面有乙状窦沟。
鼓板：
为一片弯曲的骨板。
构成外耳道的前壁、底和后壁及外耳门大部分边缘。
7.面动脉、面静脉
面动脉：
于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌下三角，在咬肌止点前缘处，出现于面部。
面动脉行程迂曲。
斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。
面动脉的搏动在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可以触及。
面动脉供血区出血时，压迫此点可有一定的止血作用。
面动脉的后方有同名静脉伴行，浅面有部分面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支和颈支越过。
面动脉的分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。
面静脉：
起自内眦静脉，伴行于面动脉的后方，位置较浅，迂曲亦不太明显，至下颌角下方，与下颌后静脉的前交汇合，穿深筋膜，注入颈内静脉。
面静脉经眼静脉与海绵窦交通。
口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面肌的收缩可促使血液逆流。
因此，在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内，若发生化脓性感染时，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染，故此区有面部“危险三角”之称。
神经面部的感觉神经来自三叉神经，支配面肌活动的是面神经的分支。
8.颈外静脉
为颈部较大的浅静脉，位置表浅，大部分位于浅筋膜内，胸锁乳突肌的表面，此静脉由前后两支合成，前支是下颌后静脉的后支，后支由枕静脉和耳后静脉合成。
前后两支在下颌角附近汇合，沿着胸锁乳突肌表面向下后行，至该肌后缘，距锁骨中点上方约2.5cm处，穿过颈深筋膜浅层至深部，汇入锁骨下静脉，偶尔有汇入颈内静脉者。
颈外静脉收集枕部和颈外侧部的皮肤和肌肉的静脉血。
9.颈丛皮支
在胸锁乳突肌后缘中点附近的浅筋膜内浅出，包括：
1，颈横神经越胸锁乳突肌表面至颈前部皮肤。
2，耳大神经沿该肌表面上行至耳廓附近（至腮腺下方分出两支，前支分布于腮
腺区皮肤，后支分布于耳廓后面和乳突部皮肤。
3，枕小神经向后至耳廓后面及枕部皮肤。
4，锁骨上神经向外下分为3支，分布于颈下部、胸上部和肩部皮肤。
10.腮腺p12面神经（见1）
腮腺床：
腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。
这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经。
它们共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。
穿经腮腺的血管、神经：
纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；
横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。
上述血管神经的位置关系，由浅入深，依次为：
面神经分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
11.面侧深区p13
12.下颌神经、舌神经、下牙槽神经（见1）
13.上颌动脉及其分支
上颌动脉位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的后方起自颈外动脉。
第一段：
下颌段。
起始处至翼外肌的下缘，位于髁突颈部的深面。
分支有脑膜中动脉
和下牙槽动脉。
第二段
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