危重病医学课程教学大纲文档格式.docx
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【掌握】围术期体液量、电解质平衡失常的诊治。
第三节体液治疗的监测
【掌握】生命体征及实验室检查。
【熟悉】体重、血压、临床表现的监测。
1、麻醉、手术创伤对水、电解质平衡有哪些影响？
2、禁食期间的基础需要量应如何计算？
3、病人术中体液需要量包括哪几个部分？
术后体液需要量包括哪些？
4、应如何估计脱水程度？
5、水、电解质平衡失常的诊断、治疗、病因、病理生理有哪些？
第四章围术期体液渗透平衡失常的诊治
第一节体液渗透的基本概念
【了解】渗透及体液的渗透平衡。
第二节体液渗透浓度的监测
【掌握】体液渗透浓度监测的临床应用。
【了解】体液渗透浓度的监测方法和原理。
第三节体液渗透平衡失常
【掌握】两种类型体液渗透平衡失常的诊断与防治。
【熟悉】两种类型体液渗透平衡失常的病因、临床常见类型、临床表现。
1、体液渗透平衡失常的临床应用有哪些？
2、什么是血渗低渗状态及高渗状态？
病因有哪些？
临床常见类型、临床表现、诊断与防治？
第五章围术期血液酸碱平衡失常的诊治
第一节血液酸碱分析的参数及临床意义
【掌握】血液酸碱分析的各项参数的概念及临床意义。
第二节酸碱平衡失常的诊断
【掌握】酸碱平衡失常的分类、命名、临床特点、诊断标准、分析方法。
第三节酸碱平衡失常的治疗
【掌握】每种酸碱平衡失常的治疗原则。
1、常用血液酸碱分析的参数有哪些？
临床意义如何？
2、酸碱平衡失常分哪几类？
诊断标准有哪些？
3、如何对酸碱平衡失常进行分析？
4、代酸、代碱、呼酸、呼碱的治疗措施有哪些？
第六章血液气体监测
第一节血液气体监测参数及临床意义
【掌握】血液气体监测参数及临床意义。
第二节血气监测与呼吸生理
【熟悉】血气监测与外呼吸、气体运输、组织呼吸的联系。
第三节血气监测的临床应用
【了解】血气监测在麻醉手术前、中和麻醉恢复室及ICU的应用。
1、常用血气监测参数的概念、正常值及临床意义？
2、麻醉恢复期出现血气监测异常的原因有哪些？
第七章呼吸功能监测
第一节肺功能监测
【掌握】通气、换气功能各项参数的概念、监测方法及意义。
第二节呼吸运动监测
【掌握】一般性观察参数的概念、监测方法及意义。
【熟悉】呼吸力学监测参数的概念、监测方法及意义。
【了解】呼吸肌功能及呼吸中枢兴奋性监测参数的概念、监测方法及意义。
第三节临床应用
【熟悉】呼吸功能监测在围术期、呼吸治疗中的应用。
1、呼吸功能监测的主要目的是什么？
2、肺功能监测的主要参数有哪些及其临床意义？
3、呼吸运动监测的主要参数有哪些及其临床意义？
4、呼吸功能监测在围术期及呼吸治疗中有哪些应用？
第八章血流动力学监测
第一节动脉压监测
【掌握】无创性和有创性测量法的适应证，测压途径，测压方法。
第二节中心静脉压监测
【掌握】中心静脉压概念及其临床意义，适应证，测压途径、方法及并发症与防治。
第三节肺动脉压监测
【掌握】肺小动脉楔压的概念及临床意义。
【熟悉】肺小动脉楔压的适应证、监测方法、并发症与防治。
第四节心排出量监测
【掌握】心排出量的概念及临床意义。
【了解】心排出量的测量方法。
第五节经食管超声心动图（TEE）
【了解】TEE的临床应用及优点。
第六节周围循环监测
【了解】周围循环监测方法及临床意义。
第七节循环功能的判断
【熟悉】血流动力学监测在指导危重病人治疗与判断预后中的意义。
1、创伤性测压方法有哪些？
2、有创伤性测压的适应证有哪些？
测压途径有哪些？
3、中心静脉压的概念、适应证、测压途径有哪些？
4、静脉压穿刺的并发症有哪些？
5、动脉压监测的适应证、并发症有哪些？
6、心肌的氧供与需要判断、低血容量的判断、心泵功能的判断常用指标有哪些？
第九章心电图监测
第一节心电图监测的方法
【熟悉】心电导联及选择。
【了解】心电图监测仪器的种类及使用时注意事项。
第二节临床应用
【掌握】正常心电图及心电图监测的意义。
【熟悉】心电图监测应用范围。
本章思考题
1、心电图监测的应用范围有哪些？
2、心电图监测使用时的注意事项有哪些？
3、围术期ECG连续监测的目的与意义有哪些？
第十章脑功能监测
第一节颅内压监测
【掌握】影响颅内压的因素。
【熟悉】颅内压的测定方法、颅内压分级、波形。
第二节脑电监测
【了解】脑电图、诱发电位的监测方法及临床应用。
第三节脑血流监测
【了解】脑血流监测的方法及应用。
第四节脑氧供需平衡的监测
【了解】脑氧供需平衡的监测。
1、测量颅内压的方法有哪些？
2、影响颅内压的因素有哪些？
3、颅内压分几级？
4、脑电图的临床应用有哪些？
5、诱发电位的临床应用有哪些？
第十一章体温监测
第一节体温监测的方法
【了解】体温监测的方法及不同测温部位的特点。
第二节体温监测的临床意义
【掌握】体温升高或降低的原因，预防与处理。
【熟悉】低温治疗的方法、特点、适应证，体温升高或降低的分级。
【了解】体温升高的热型。
1、体温监测的部位有哪些？
2、体温升高、降低的分级？
3、体温升高的原因有哪些？
体温降低的原因有哪些？
4、体温升高和降低的处理措施有哪些？
5、体温降低对机体的不良影响有哪些？
6、什么是低温治疗？
最大特点有哪些？
适应证有哪些？
第十二章出凝血监测
第一节概述
【熟悉】出凝血监测，包括临床监测及实验室监测项目与临床意义。
第二节出凝血监测在围手术期的应用
【掌握】出凝血功能的术前评估。
【熟悉】术中与术后出血的分析。
【了解】DIC的病因、诊断标准、监测及防治
1、正常止血机制有那几部分？
2、出凝血异常的判断应考虑那几个环节？
3、血小板计数、部分凝血活酶时间、凝血酶源时间的临床意义？
4、术中与术后出血应从哪些方面考虑？
5、DIC的原因，诊断标准及防治有哪些？
第十三章内分泌代谢功能的监测
【了解】内分泌代谢功能的临床监测，主要是实验室监测指标及临床意义。
第二节内分泌代谢功能的监测在围术期的应用
【熟悉】垂体前叶功能减退、甲状腺功能亢进和急性肾上腺危象的临床表现和监测。
1、血清总T4升高、降低的临床意义有哪些？
2、口服葡萄糖耐量试验的临床意义有哪些？
3、腺垂体功能减退危象，甲状腺功能亢进危象，急性肾上腺危象临床表现及监测项目有哪些？
第十四章氧疗
第一节氧气吸入疗法
【掌握】氧疗的适应证、方法、注意事项、并发症及防治措施。
第二节高压氧治疗
【掌握】高压氧疗的概念、治疗作用、适应证、禁忌证、治疗方法、并发症。
【了解】高压氧疗的基本原理。
1、导致机体缺氧的原因有哪些？
2、氧疗的主要目的有哪些?
3、氧疗的适应证有哪些？
4、氧疗的方法有几种？
5、氧疗的注意事项有哪些？
6、氧疗的并发症有哪些？
7、高压氧治疗时氧中毒的预防措施有哪些？
8、高压氧治疗的治疗作用有哪些？
9、高压氧治疗的适应证与禁忌证有哪些？
第十五章机械通气
第一节基本原理
【了解】机械通气的基本原理。
第二节常用通气方式
【掌握】常用通气方式，临床应用适应证，对机体的生理影响。
第三节特殊通气方式
【熟悉】特殊通气方式的优缺点、适应证。
第四节常用正压通气时的呼吸参数调节
【掌握】正压通气时的通气量、吸呼比、通气压力、吸入氧浓度等呼吸参数调节影响。
第五节正压通气对生理的影响
【掌握】正压通气对血流动力学，脏器功能的影响，其适应证和常规呼吸管理，停机指征，撤离呼吸机的方法，注意事项，撤机困难的原因生理影响。
第六节机械通气并发症的防治
【掌握】机械通气的并发症及防治措施。
1、什么是机械通气及主要作用有哪些？
2、机械通气的基本原理有哪些？
3、压力启动时呼吸机的负压触发范围是多少？
4、流量启动时，呼吸机持续气流流速及预定触发流速各是多少？
5、常用的通气方式有几种？
6、特殊通气方式有几种？
优缺点有哪些？
7、正压通气时，成人、小儿、婴儿的每分钟通气量应如何设置？
8、正压通气时气道压力成人及小儿各为多少？
9、正压通气时气道压力升高的原因有哪些？
10、长期机械通气的病人吸入氧浓度应控制在多少？
若超过70%，超过多少小时易氧中毒？
11、论述正压通气对生理的影响有哪些？
12、机械通气的适应证有哪些？
13、机械通气时常规呼吸管理目标有哪些？
14、机械通气时如何加强呼吸管理？
15、机械通气时病人与呼吸机对抗的原因及处理措施有哪些？
16、机械通气时停机指征有哪些？
注意事项有哪些？
17、撤机困难的原因有哪些？
18、机械通气的并发症有哪些？
应如何防治？
第十六章输血
【掌握】输血的目的、适应证、注意事项、输血指南。
第二节输血反应
【掌握】输血反应的临床表现、防治措施。
第三节大量输血
【掌握】大量输血的概念、适应证、并发症。
第三节成分输血
【掌握】成分输血的概念、优越性、临床应用。
第四节自身输血
【了解】自身输血的优越性、主要的方法。
1、输血的主要目的有哪些？
2、输血的适应证有哪些？
3、临床估计失血量是如何计算的？
4、输血时输血速度应如何掌握？
5、输血时的注意事项有哪些？
6、临床常见的输血反应有哪些？
7、溶血性输血反应应如何治疗？
8、什么是大量输血？
其适应证于并发症有哪些？
9、什么是成分输血?
其优越性有哪些？
10、临床应用的血液成分有哪些？
11、自身输血的方法有几种？
第十七章心脏除颤、复律与起搏
第一节心脏除颤
【掌握】心脏除颤的方法与注意事项。
【了解】心脏除颤的原理及除颤器、植入性心律转复除颤器。
第二节心脏电复律
【掌握】心脏电复律的适应证、禁忌证、并发症、使用方法及注意事项。
【了解】复律与除颤的区别。
第三节心脏起搏
【掌握】起搏器适应证，适应范围。
【了解】心脏起博的概念，起搏器的使用方法及注意事项，起搏器的构造和分类。
1、什么是心室纤颤？
2、心脏除颤的方法和注意事项有哪些？
3、心脏电复律的适应证和禁忌证有哪些？
4、心脏起搏的适应范围由那些?
第十八章危重病人的营养
第一节基本概念
【熟悉】营养评定。
【了解】正常人的营养物质和能量代谢。
第二节肠内营养
【掌握】肠内营养的并发症。
【熟悉】肠内营养的优缺点，危重病人肠内营养支持，输入途径与投药方式。
【了解】肠内营养的概念，肠内营养制剂的某些特性、配方的种类及选择。
第三节完全胃肠外营养
【掌握】肠外营养的并发症。
【了解】完全胃肠外营养的概念、分类、成分、配制、输注与监测，危重病人肠外营养支持的策略。
1、病人营养不良的原因有哪些？
2、营养不良分几类？
3、肠内营养的优缺点有哪些？
4、肠内营养的成分有哪些？
5、肠内营养的输入途经及投药方式有哪些？
6、肠内营养的并发症有哪些？
7、完全胃肠外营养的途径有哪些？
8、完全胃肠外营养的成分有哪些？
9、完全胃肠外营养的并发症有哪些？
第十九章危重病人的感染
第一节危重病人的感染因素
【了解】危重病人的感染因素包括病人、医源性、环境因素。
第二节感染的病理生理
【熟悉】感染的病理生理过程。
第三节危重病人感染的临床表现与诊断
【熟悉】危重病人感染的临床表现与诊断方法。
第四节危重病人感染的治疗
【熟悉】危重病人感染的治疗原则与方法。
第五节常见危重病人的几种感染
【掌握】危重病人脓毒症，肺部、腹部、尿路感染的诊断和治疗方法。
1、危重病人感染的临床表现与诊断方法？
2、危重病人感染的治疗原则与方法有哪些？
3、常见危重病人的几种感染的诊断和治疗方法？
第二十章急性肺水肿
第一节发病机制
【熟悉】肺水肿的形成机制。
【了解】Starling理论。
第二节病因与病理生理
【熟悉】血流动力性肺水肿，通透性肺水肿及与麻醉相关性肺水肿的病因与病理生理。
第三节临床表现与诊断
【掌握】急性肺水肿的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。
第四节治疗
【掌握】急性肺水肿的治疗原则。
1、什么是急性肺水肿？
其临床表现有哪些？
2、血流动力性肺水肿包括哪些？
3、通透性肺水肿包括那些？
4、肺水肿的诊断与鉴别诊断有哪些？
5、急性肺水肿的治疗原则有哪些？
第二十一章急性呼吸衰竭
第一节病因和分类
【熟悉】急性呼吸衰竭的概念、病因与分类。
第二节发病机制和病理生理
【了解】急性呼吸衰竭的发病机制和病理生理过程。
第三节临床表现
【熟悉】急性呼吸衰竭的临床表现。
第四节诊断
【掌握】急性呼吸衰竭的诊断。
【掌握】急性呼吸衰竭的治疗。
1、什么是急性呼吸衰竭？
2、急性呼吸衰竭的病因有哪些？
3、急性呼吸衰竭分几类？
4、急性呼吸衰竭的临床表现有哪些？
5、应如何诊断急性呼吸衰竭？
6、急性呼吸衰竭与心源性肺水肿、肺感染应如何鉴别？
7、急性呼吸衰竭的治疗措施有哪些？
第二十二章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症
第一节病因
【了解】ALI和ARDS的概念、病因。
第二节病理生理
【熟悉】ALI和ARDS的病理生理。
第三节发病机制
【熟悉】ALI和ARDS的发病机制。
第四节临床表现与分期
【熟悉】ALI和ARDS的临床表现与分期。
第五节诊断
【掌握】ALI和ARDS的诊断。
第五节治疗
【掌握】ALI和ARDS的治疗原则。
1、ALI和ARDS的共同特征有哪些？
2、ALI和ARDS的基本病理生理改变有哪些？
3、ALI和ARDS的临床表现有哪些？
4、ALI和ARDS的诊断标准有哪些？
5、ALI和ARDS的治疗原则和治疗措施有哪些？
第二十三章围术期心律失常
第一节围术期心律失常的病因
【熟悉】围术期心律失常的病因。
第二节围术期心律失常的判断
【掌握】心律失常影响血流动力学的因素。
【熟悉】围术期常见的心律失常。
第三节围术期心律失常的治疗
【掌握】围术期心律失常的治疗原则和治疗措施。
1、引起围术期心律失常的病因有哪些?
2、心律失常影响血流动力学的决定性因素有哪些？
3、对血流动力学影响较严重的心律失常主要有哪些？
4、围术期常见的心律失常的如何诊断？
5、围术期心律失常的治疗原则是什么？
6、常用抗心律失常药物有哪些？
第二十四章围手术期急性心肌缺血与心肌梗死
第一节围手术期心肌缺血的原因
【熟悉】围手术期心肌缺血的常见原因。
第二节围手术期心肌缺血的诊断
【熟悉】围手术期心肌缺血的诊断。
第三节围手术期急性心肌梗死的诊断
【掌握】围手术期急性心肌梗死的诊断。
第四节围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死的防治
【掌握】围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死的防治。
1、围术期心肌缺血的原因有哪些？
2、心肌缺血的诊断标准有哪些？
3、如何防治围术期心肌缺血？
第二十五章急性心力衰竭
第一节病因与分类
【了解】急性心力衰竭的概念、病因与分类。
第二节病理生理与发病机制
【了解】急性心力衰竭的病理生理与发病机制。
第三节临床表现与诊断
【掌握】急性心力衰竭的临床表现与诊断（包括左、右或全心衰竭的临床特点）。
【掌握】心力衰竭的治疗原则与急性左心衰竭的治疗措施。
1、什么是心力衰竭？
2、引起心力衰竭的病因有哪些？
3、心力衰竭分几类？
4、心力衰竭的临床表现有哪些？
5、心力衰竭的治疗原则有哪些？
6、急性左心衰竭的治疗措施有哪些？
第二十六章休克
【掌握】休克的概念、病因。
【了解】休克的分类。
【熟悉】休克的病理生理。
第三节低血容量性休克
【掌握】低血容量性休克的病因、病理生理、诊断、监测与治疗。
第四节感染性休克
【掌握】感染性休克的病因、病理生理、诊断、监测与治疗。
第五节过敏性休克
【熟悉】过敏性休克的病因、病理生理、诊断、监测与治疗。
1、什么是休克？
2、休克按病因分哪几类？
3、保证组织有效灌注的条件有哪些？
4、低血容量性休克的病理生理改变有哪些？
5、低血容量性休克的治疗原则有哪些？
6、什么是感染性休克？
7、感染性休克的病理生理改变有哪些?
8、感染性休克初期与晚期的特点有哪些？
9、感染性休克的临床表现有哪些？
10、感染性休克的治疗原则有哪些？
11、过敏性休克的发病机制是什么？
12、过敏性休克的临床表现有哪些？
13、过敏性休克应如何治疗？
第二十七章术后脑功能障碍
第一节麻醉手术后精神和情感改变
【熟悉】麻醉手术后精神和情感改变的临床表现，预防和处理。
【了解】麻醉手术后精神和情感改变的病因。
第二节麻醉手术后意识恢复障碍
【熟悉】麻醉手术后意识恢复障碍临床诊断与治疗。
【了解】手术后意识恢复障碍的原因。
1、麻醉手术后脑功能障碍的临床类型有哪些？
2、麻醉手术后精神和情感改变的原因有哪些？
3、麻醉手术后精神和情感改变的临床表现有哪些？
4、麻醉手术后精神和情感改变的预防和处理措施有哪些？
5、论述麻醉手术后意识恢复障碍的原因有哪些？
第二十八章术后肾功能损害
第一节术后急性肾衰竭
【掌握】ARF的临床表现和并发症。
诊断和鉴别诊断，治疗及预防。
【熟悉】肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的病因、发病机制、病理生理。
【了解】ARF的竭的高危因素与分类
第二节肾移植术后常见问题机及治疗原则
【了解】肾移植术后一般处理，术后常见并发症的诊断及处理。
第三节血液净化
【掌握】连续性肾脏替代治疗的特点、临床应用。
【了解】血液净化的概念、血液透析和腹膜透析的原理、临床应用、并发症。
1、什么是急性肾功能衰竭？
2、急性肾功能衰竭的类型及病因有哪些？
应如何处理？
3、急性肾功能衰竭的并发症有哪些？
4、急性肾衰竭的诊断标准有哪些？
5、急性肾衰竭的治疗方法有哪些？
6、肾移植术后常见问题及治疗原则有哪些？
第二十九章术后肝功能障碍
第一节肝功能障碍的原因及临床特征
【了解】肝功能障碍的原因及临床特征。
第二节急性肝功能衰竭
【掌握】AHF临床表现、并发症、诊断与治疗。
【了解】AHF的病因、发病机制。
第三节肝移植术后常见问题及治疗原则
【了解】肝移植术后常见问题及治疗原则。
1、术后肝功能障碍的原因有哪些？
2、什么是急性肝功能衰竭及其特点有哪些？
3、急性肝功能衰竭的原因有哪些？
4、AHF的临床表现有哪些？
5、AHF的并发症有哪些？
6、AHF的诊断依据有哪些？
7、AHF的治疗措施有哪些？
8、肝移植术后常见问题有哪些？
第三十章围手术期内分泌系统危象
第一节甲状腺功能亢进危象
【熟悉】甲状腺功能亢进危象临床表现、诊断、治疗原则。
【了解】甲状腺功能亢进危象发病诱因、发病机制。
第二节急性肾上腺皮质功能减退危象
【熟悉】临床表现、诊断与治疗原则。
【了解】病因、实验室检查。
第三节高渗性非酮症高血糖昏迷
【熟悉】临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
【了解】病因、发病机制。
1、甲状腺功能亢进危象临床表现、诊断、治疗原则
2、急性肾上腺皮质功能减退危象临床表现、诊断与治疗原则
3、高渗性非酮症高血糖昏迷临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则
第三十一章多器官功能障碍综合征
第一节多器官功能障碍综合征的概念
【熟悉】多器官功能障碍综合征的概念。
第二节病因和病理生理
【熟悉】多器官功能障碍综合征病因和病理生理过程。
【了解】多器官功能障碍综合征发病机制。
第四节临床诊断及病情评估
【熟悉】MODS临床诊断及其分级。
【了解】MODS病情评估。
第五节预防、治疗和预后
【掌握】MODS的预防、治疗措施。
【了解】MODS的预后。
1、多器官功能障碍综合征的概念
2、MODS临床诊断及其分级、预防、治疗措施
第三十二章心肺脑复苏
第一节心搏骤停的病因和诊断
【掌握】心搏骤停的诊断。
【熟悉】心搏骤停的病因。
第二节心肺脑复苏的阶段与步骤
【了解】肺脑复苏的三个阶段。
第三节基础生命支持
【掌握】基础生命支持的方法、措施。
第四节进一步生命支持
【掌握】进一步生命支持的各种措施。
第五节长期生命支持
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