新生儿蓝光照射流程.docx
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新生儿蓝光照射操作规程
文件名称
新生儿蓝光照射操作规程
文件编号
MP-LYHL-018-107
总页数
3
制定部门
护理部
版本号
2017-09-002
1.目的
通过蓝光照射皮肤使血清中的间接胆红素发生异构作用，使其水溶性增加，易随胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素浓度。
2.范围
持有护士执业证书的注册护士。
3.定义
蓝光疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。
主要作用是使未结合胆红素经蓝光照射后转变为水溶性胆红素，从而易从胆汁和尿液中排出。
4.内容
4.1评估和观察要点
4.1.1了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸程度和范围、胆红素检查结果等。
4.1.2BradenQScale评分，监测生命体征，并记录。
4.1.3皮肤：
有无皮疹、破损等，指甲是否过长。
4.1.4光疗箱：
是否处于备用状态，灯管及反射板是否清洁，灯管是否全亮，不亮及时更换。
4.2指导要点
4.2.1向家长解释光疗的目的、光疗的过程及常见不良反应，以取得理解和配合。
4.2.2光疗前洗浴，皮肤不要涂抹爽身粉或油剂。
4.2.3注意观察光疗副作用，如体温异常、皮疹、呼吸暂停、腹泻等，必要时做相应处理。
4.2.4随时注意眼罩、纸尿裤、手套是否脱落，尽量保持患儿安静。
4.3注意事项
4.3.1光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损。
4.3.2保证水分及营养供给。
4.3.3光疗最好在空调室内进行。
冬天注意保暖，夏天防止过热。
4.3.4灯管应保持清洁并定时更换。
4.3.5光疗结束后做好清洗消毒工作。
5.操作规程及评分标准
新生儿蓝光照射操作规程及评分标准
单位：
科室：
姓名：
操作时间：
得分：
项目
标分
扣分标准
扣分
一、仪表要求：
仪表端正，着装整洁，与患儿家属交流语言文明，态度和蔼。
4
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患儿：
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸程度和范围、胆红素检查结果等。
2.BradenQScale评分，监测生命体征，并记录。
3．皮肤：
有无皮疹、破损等，指甲是否过长。
4．光疗箱：
是否处于备用状态，灯管及反射板是否清洁，灯管是否全亮，不亮及时更换。
5．环境：
安静、整洁、明亮。
10
少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
10
1．规范洗手，戴口罩。
4
缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分
2．用物：
光疗箱、护眼罩、温湿度计、一次性纸尿裤、手套、创可贴、软垫、胶带纸、记录单。
6
四、操作步骤：
61
1．确认有效医嘱，设定箱溫预热。
7
未查对扣4分，未预热扣3分
2．备齐用物，携至床旁（开始计时）、查对床号、姓名，PDA扫描腕带，核对患儿身份。
10
不查对扣4分，查对方式不正确扣2分
3．患儿自身准备：
温水洗浴；剪短指甲；双眼佩戴护眼罩；除会阴、肛门部用纸尿裤遮挡外，其余均裸露，男婴注意保护阴囊；双手戴手套；创可贴包裹足跟部及内、外踝部。
14
少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
4．将患儿抱入已预热的光疗箱中；头枕软垫防止骨突部压疮；再次核对患儿身份，记录入箱及灯管开启时间。
10
未查对扣4分，少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
5．根据体温调节箱溫，单面光疗q2h翻身。
6
箱溫调节不符扣3分，未按时翻身扣3分
6．光疗结束后去除眼罩，清洁双眼，条件允许可沐浴一次，检查全身皮肤有无破损，抱回病床，PDA扫描腕带，核对患儿身份。
6
未查对扣4分，少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
7．做好各项记录。
3
少一项扣1分
8．清洁消毒光疗箱，备用状态。
5
一项不符合要求扣1分，
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患儿家长沟通到位，配合治疗。
5
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通不到位扣2分
六、思考题
1.蓝光照射的目的。
2.蓝光照射的注意事项。
3.蓝光照射操作过程中常见并发症、临床表现及处理。
4.蓝光照射患儿补液的原则。
10
注：
操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。
时间10分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：
考核日期：
6.附则
6.1本规程自发布之日起施行。
原聊城市人民医院新生儿蓝光照射操作规程及评分标准同时废止。
参考文献
1.《临床护理实践指南（2011版）》人民卫生出版社,2011.
2.《儿科护理技术操作及风险防范》浙江大学出版社，第1版，2014.
3.《儿童护理学》人民卫生出版社,第2版,2016.
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