腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类2Word文档格式.docx
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现将目前最常用的各种治疗方法介绍如下：
一、药物治疗
药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。
由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般中西药物也只有止痛功能，缓解临床症状为主，达不到根治腰突症的目的。
“姚氏通络活血胶囊”是由科学的组方经现代先进提纯工艺制成的纯中药，独创的“髓核中药溶解疗法”能轻易浸透过软骨终板，直达病灶，使椎间盘髓核脱水萎缩，溶解髓核而达到治疗作用，这是姚氏与其他一般缓解症状类药物的不同之处。
由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本无血液供应，椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。
药物分为内服药和外用药两种，内服药常用中药，而一般的西药只用来止痛；
外用药，即外用的膏药，敷剂、喷剂、擦剂等；
外用药的作用一般用来止痛，并且常见过敏现象。
二、牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。
以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。
这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；
另一个是适应症的选择难以准确区分；
再者是病人的配合问题。
对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。
如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。
牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。
在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。
因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。
综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
三、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。
就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。
所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。
所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。
四、封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。
顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。
注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。
在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；
麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。
我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
五、针刀疗法
针刀疗法即为小针刀（其水针刀即为小针刀），小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。
小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。
由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。
激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
六、手术治疗
1、常规开放手术：
常规开放手术包括：
全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。
手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。
由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？
这一直是医学界的一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术：
腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。
经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
该方法的优点在于手术过程中
损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。
七、胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：
胶原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；
再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶，但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。
八、臭氧（三氧）注射疗法：
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。
在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？
这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。
受压的神经根会受到什么损害呢?
神经根受到相邻的腰椎间盘的压迫后，会在产生疼痛反应的同时，由于缺血，缺氧等不利影响，而产生了反应性水肿，加剧了疼痛反应。
随着时间的延长，神经根逐渐萎缩，从而丧失了对其支配的体感区的控制。
一条神经损害了，可以由其相邻的神经代偿，但如果出现二条以上神经的损害，就会出现难以补偿的感觉以及运动丧失征象。
此外，中枢还有不断产生的抑制性物质，如脑啡呔在脑干对脊髓后传入的损害性感觉进行调节。
如果这些调节系统失衡，则对轻微的神经根受压，就可引起持久的根性疼痛。
腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎生理前凸的变平是怎么回事?
腰椎椎体边缘的骨质增生（又称骨赘），以及腰椎生理前凸的变平，均是人体自身对于腰椎间盘突出症的保护性代偿反应。
骨赘的产生增强了脊柱的稳定性和对抗压力的反应。
腰椎生理曲度变平后，使得腰椎间隙增宽，后纵韧带及黄韧带拉紧，从而使得椎管局部容积加大，减少了对神经根的压迫。
腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些?
患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见临床表现如下：
（１）腰痛：
９０％以上的患者均有这种表现。
其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。
平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。
（２）下肢放射痛：
可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。
疼痛性质以放射性刺痛为主。
下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
（３）下肢感觉及运动功能减弱：
由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。
常见表现有：
皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
马尾神经症状：
这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。
腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状?
腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的。
所以，在发生腰椎间盘突出之前，就有可能因为椎间盘的退行性改变产生一系列前驱症状，这些症状不具特异性，故而不是腰椎间盘所独有的。
（１）急性腰痛：
这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。
它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。
（２）反复发作的腰痛：
在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。
每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。
这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。
（３）慢性腰痛：
部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。
这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。
以上症状都预示着腰椎间盘突出症的潜在可能，但也都不具备特异性，望有此类症状的患者能正确对待之。
前几问中提到的放射痛就是我们日常指的牵涉痛吗?
不是的。
虽然听起来二者很相象，但在医学上又是不同的。
牵涉痛又称根性痛或内脏性痛，在临床上腰骶部有多种具有牵涉痛的综合征，如骶髂关节综合征、臀部肌筋膜综合征等。
这种疼痛的定位不清，深部钻痛难以形容。
很少见到感觉运动的改变。
放射痛又称根性痛，在临床上的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症最为常见。
这种疼痛的定位清楚，剧痛呈触电样，常可见到感觉及运动功能改变。
腰椎间盘突出症的症状是如何产生的呢?
有关这个问题有以下二种原因：
一是机械受压的原因，二是化学性神经根炎的原因。
脊神经有丰富的神经外膜，这种组织有弹性缓冲作用，使神经不易受到损伤。
而神经根的神经外膜组织不发达，故也就缺弹性缓冲作用。
这使得神经根损伤在腰椎间盘突出时，较易发生。
神经根受压后，产生了充血、水肿等炎症反应，从而引发了疼痛。
腰椎间盘组织内有血管吗?
腰椎间盘是由软骨板、髓核、纤维环三部分组成。
随着年龄增长，在婴儿期，存有血管组织的软骨板，在１０岁左右将这些血管组织关闭了，使成年人的腰椎间盘成为人体内的无血供组织。
进而随着软骨板的渗透性下降，使代谢产物积聚，造成营养不足，引起椎间盘退变。
继而，在腰椎间盘内部产生一种代偿性反应，即髓核内产生血管组织，它的产生有利于椎间盘营养物质的输入及代谢产物的排出，并为椎间盘损伤后的修复提供了可能。
从这个角度上看，推拿、理疗等物理疗法，以及中药内服、外敷等疗法，从增加腰部血运的角度出发，对腰椎间盘突出症的治疗有一定的理论基础。
什么是高位腰椎间盘突出症?
高位腰椎间盘突出症是指腰１～腰３椎间盘突出。
其产生症状的主要机制是突起刺激牵张了纤维环表层、后纵韧带的硬膜前层。
除非突出物在椎间孔处向上压迫神经根或神经根异常高位发起，否则不会产生单条神经根受损症状。
在腰椎间盘突出症所共有的放射痛症状中，高位腰椎间盘突出症所具有的放射到大腿前侧，少数到小腿内侧，这是不同于腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘突出症的。
风寒之邪是如何引起腰腿痛的?
中医认为，“风为百病之长，且善行而数变”。
意为风邪是外感致痛因素，且致病有游走窜行的特性。
其他致病因素，如寒邪、热邪及湿邪均可依附于风而侵犯人体。
寒邪附于风入体，也会随之走窜，既而致病。
《素问·
痹论》中云：
“痛者，寒气多也，有寒故痛也。
”其意为寒邪入体后，可致经脉气血凝闭阻滞。
气血阻滞不通，不通则痛。
此外，寒邪可引起经脉拘急收引，而导致肢体屈伸不利。
故此，腰腿痛患者在日常生活中，要注意保暖而避风寒。
在南方，每当雨季来临之时，腰腿痛症状多会加重，这是为什么呢?
此为湿邪致病的常见表现。
湿邪重浊且粘滞，故湿邪致病后多见身重、四肢无力、关节疼痛等症状。
又称为“湿痹”。
其症状多是缠绵难愈，反复发作。
而所引发的疼痛却不是非常剧烈。
与四季相应，在夏季时湿气重，故此时因感受湿邪致痛的患者往往会见到症状加重的现象。
此外，湿邪还多与风寒之邪相混杂，共同犯体致病，称为“风寒湿痹”。
此类病患者，在腰腿痛患者中有着相当大的比例，冷湿环境对他们尤为不利，常可导致腰痛急性发作。
肝肾亏虚与腰腿痛有关吗?
中医认为：
“肾主骨，肝主筋”。
且“腰为肾之府”。
其重要性不言而喻。
肝肾亏虚的主要致病因素又多来源于两个方面，一方面是外邪侵入人体后，留滞于体内，未被祛除，日复一日，其损伤程度渐渐加深，累及肝肾。
另一方面是过劳受损。
过劳指劳力过度、劳神过度及房劳过度。
劳力过度伤气，劳神过度伤血，房劳过度则耗伤肾精。
此三劳皆可导致肝肾亏虚之证。
肝肾亏虚，则气血运行乏力，筋骨失去濡养，进而活动受限，隐隐作痛。
此类痛证分为阴虚及阳虚两种。
阳虚者，常伴有面色恍白，怕冷喜温之征；
阴虚者，则常见面色潮红，口渴咽干之象。
可以说，肝肾亏虚是造成腰腿痛的内在致痛因素。
中医如何认识外伤引发的腰腿痛?
中医将因外伤而引发的腰腿痛归于血瘀腰痛一证。
外伤后，气血运行失常，致血离经脉而溢于脉外，积存于体内而形成瘀血。
不仅失去正常血液的濡养作用，且影响全身血液的运行，继发疼痛，出血或经脉瘀塞不通等现象，正可谓“瘀血不去，新血不生”。
其疼痛的性质多为刺痛，且按之加剧。
在腰部活动时及咳嗽时症状加重。
中医的腰腿痛临床分型的特点是什么?
中医将腰腿痛一症分为如下若干证型，其特点如下：
（１）风寒湿型：
腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加剧，得温则减。
舌苔白腻，脉沉细。
（２）湿热型：
腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。
舌苔薄白或黄腻，脉弦数。
（３）气滞阻络型：
腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。
舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。
（４）瘀血内积型：
腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。
舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。
（５）肝肾亏虚型：
腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜压。
舌苔薄白，脉细。
值得注意的是，以上分型并不是绝对的，应根据具体情况，灵活运用。
小便经常失禁，并伴有左小腿水肿，为什么医院诊断为腰椎间盘突出症?
在腰４～腰５、腰５～骶1椎间盘突出为中央型，且突出物较大时，可以影响马尾神经支，早期会出现鞍区（会阴部）麻木现象。
若不能及时解除压迫，患者会逐渐出现排尿排便失去控制的表现。
至于小腿水肿，则很可能是由于腰椎间盘突出后影响了交感神经产生的一种表现，此类表现还可见到如患侧小腿自觉发凉，并伴有汗毛脱落等。
如何从腰痛的程度判断纤维环的完整性?
纤维环是否已经破裂，这个判定对应采取的治疗方案有着很重要的意义。
在临床上，保守疗法对于纤维环尚完整的患者，往往有较好的疗致。
一般来说，纤维环尚完整者，腰痛多为钝痛，虽有反复发作病史，但是往往可以在休息后得到缓解。
而当纤维环破裂后，若逢急性期，患者往往会因疼痛而夜不能寝，身体转侧困难，口服一般止痛药物也不能缓解疼痛。
脊柱侧弯是人体的一种自我保护性方式，可以减轻腰腿痛症状，是这样吗?
正常的脊柱外形，从后面观是直的。
在人患有腰椎间盘突出症以后，人体为了减轻突出物对神经根的刺激，缓解疼痛，常常会不自觉地采取一系列自我保护体位，脊柱侧弯就是其中的一种。
脊柱侧弯的方向，既可以是凸向健侧，也可以凸向患侧，这要取决于突出物与受压神经根的相对位置关系。
值得注意的是，以上规律在腰４～腰５椎间盘突出的患者中较为典型，而在腰５～骶1椎间盘突出症患者中，脊柱侧弯可不明显，这大概是由于腰４椎体较腰５椎体在侧向运动上的灵活度要大的缘故吧。
为什么患有腰椎间盘突出症的病人走路时十分困难，但却能骑自行车?
这是由于腰椎后凸与侧弯一样可以减轻突出物对神经根的刺激，还可以使后纵韧带张力加强，对突出物有一定的束缚作用。
人在骑自行车时，恰恰是处于弯腰位，此时突出物对神经根的刺激较小。
而直立行走时，则与骑车时正相反，神经根受刺激较重，故常可见到患者呈跛行步态。
某人去年患腰椎间盘突出症，近来发现左下肢肌肉萎缩，说明了什么?
某人去年患腰椎间盘突出症，而后腰腿痛症状已大为减轻，但近来发现左下肢肌肉萎缩，且步行时抬起左足也觉困难，是不是又复发了？
严格的讲，这不是复发了，而是加重了。
虽然患者在急性期过后，腰腿痛症状明显减轻了，但这并不意味着神经根已经解除压迫了。
长期的压迫引致神经根的损坏，由此导致其支配的下肢肌肉的萎缩无力，严重者则可见到足下垂征象。
这样的患者，在步行时已可见到较明显的跛行现象，且多须手术治疗。
因此，患有腰椎间盘突出症的患者，经过保守治疗后，还须自己注意观察其运动系统的情况，以防病情加重。
肌肉力量检查是如何做的，可分为几级?
通常医生可以通过要求患者收缩其应被检测的一块肌肉来检查其肌力情况，并可依检查结果推断出支配这块肌肉的神经的受损程度。
肌力检查通常分为６级：
０级：
看不见肌纤维收缩；
１级：
有肌纤维收缩而不能带动的关节运动；
２级：
在无地心引力情况下能运动关节；
３级：
可以抗地心引力运动关节；
４级：
可抗一定的阻力运动关节；
５级：
与健侧肌力相等（正常肌力）。
患者自诉左小腿外侧麻木，但是用针刺检查时其痛觉与健侧相同。
这是什么原因?
这是由于皮肤的痛觉同时受到不同的数支神经支重叠支配。
单独的神经支受损已经可以引起患者的感觉异常，但这种感觉异常是很难以察觉的。
在作针刺检查时，由于其他神经支的代偿作用，其检查结果往往呈阴性，也就不为怪了。
当然，如果存在了二支以上的支配同一皮感区的神经支受损，代偿也就变得十分困难了，这时再作感觉检查就很有可能得出阳性结果。
腰椎活动的动力结构有哪些肌肉?
腰部的肌肉是腰椎活动的动力结构，借各肌的相互配合作用，使脊柱腰段产生屈、伸、侧、弯、旋转及回旋运动，在直立时各肌肉的张力可协助韧带维持脊柱腰段处于精确平衡状态，在脊柱腰段处于某一体位时，如弯腰工作时，则可以协助韧带维持腰部稳定于此一特定状态，因而，不论静止或运动肌肉的运动都是不可缺少的。
与腰部活动有关的肌肉可分为二组：
（1）直接作用于腰脊柱的肌肉
①背肌：
浅层——背阔肌、后下锯肌；
深层——骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌。
②腰肌：
腰方肌、腰大肌。
（2）间接作用于腰脊柱的肌肉
①腹前外侧壁肌——腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌；
②臀肌——臀大肌；
③股后肌——股二头肌、半腱肌、半膜肌。
上述肌肉可分为背伸肌、前屈肌、侧屈肌及旋肌。
但在不同的收缩组合时，各肌又产生不同的功能。
另外腰背部尚有强大的筋膜，作为肌肉的起点和保护装置，腰部的筋膜同时只是协助肌肉产生动力的结构。
腰椎间盘的营养如何获得供应?
成人椎间盘是人体最大的无血管组织，其本身的营养及代谢产物的处理是通过椎间盘以外的血管进行，椎间盘三个组成部分，即纤维环、软骨盘和髓核的营养供应有所不同：
①纤维环的营养供应：
纤维环外、中层的营养供应依靠椎体周围脊椎动脉的小血管；
②软骨盘的营养供应：
软骨盘依靠与椎体松质骨骨髓的直接接触而得到营养。
影响椎间盘营养主要有哪些因素?
任何对椎间盘周围毛细血管网产生的干扰，都是对椎间盘营养供应的潜在危险因素，椎间盘的许多功能可影响流变学系统，影响椎间盘细胞的运转和代谢。
其因素有：
①运动可改变椎间盘的营养，在另一些情况下，过度持续运动则有损害作用，在外部持续承载下，椎间盘通过肿胀和液体丢失变形，当椎间盘周边的循环改变代谢物质达到椎间盘的速率，实验证明，中等强度的运动是有益于椎间盘的营养的；
②腰椎间盘节段融合——如先天畸形、手术后感染、外伤引起椎间盘节段的融合，制动相邻的椎间盘节段，改变机械压力，影响了融合的和相邻的椎间盘的构成，使椎间盘转运乳酸的速率降低，部分关闭了溶质运动逸出软骨终板外的一个重要通路，使代谢产物堆积，影响椎间盘的营养；
③震动脊椎和椎间盘系统过度承载方式或特殊运动，将对椎间盘的结构、细胞和大分子产生不利的影响，从而降低了椎间盘营养代谢；
④吸烟——毛细血管中溶质传递效率，溶质弥散，细胞摄取率对椎间盘的营养供应甚为重要，吸烟可使毛细血管阻断、狭窄，并进而影响血液循环。
因此，长期吸烟可影响椎间盘外的循环系统和椎间盘内细胞摄取速率和代谢产物的产生以及废物排出，出现椎间盘营养不足。
中医对腰椎间盘突出症的认识怎样?
腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。
而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。
对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻，如《素问·
刺腰痛篇》中说：
“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。
”又云：
“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”《医学心悟》也说：
“腰痛拘急，牵引腿足”。
以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说有关腰椎间盘突出的症状相似。
中医称之为“腰腿痛”或“腰痛连膝”等。
《灵柩·
经脉》“……项似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲，如结，端如裂，是为踝厥”。
其中踝厥是典型的腰腿痛症状，且疼痛剧烈，类似于急性腰椎间盘突出症。
因此说，祖国医学对腰腿痛的诊断与治疗，也同处理其他疾病一样，有着较完整的理论。
中医学不仅对腰椎间盘突出症的临床表现观察很细致，检查病变局部，而且更重视病人全身状况的改变。
根据各种不同的临床表现来寻求病因，分析病理变化，然后再做出相应的诊断和选用适应的方药和其他治疗方法。
中医对腰腿痛的病因是怎样认识的?
中医对腰腿痛病因观察是十分细致的，认为“腰为肾之府”，“肾主腰脚”与肾联系最为密切。
肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，故《素问·
脉要精微论》说：
“腰者，肾之府。
”由于肾藏有先天之精，为脏腑之本，生命之源，故称肾为“先天之本”，其主要生理功能为藏精，主生长发育、生殖、并司水液代谢，肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和前阴、后阴。
肾藏精，精生髓，髓养骨。
那么腰椎，脊椎乃至整体骨骼的支撑、运动强度和耐久力的维持，就主要决定于肾，故《素问·
宣明五气篇》谓：
“肾者……其充在骨”。
灵兰秘典论》称肾为“作强之官”。
若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软胫酸足跟痛，甚至腰脊不举、足不任身等症。
由于腰部与肾脏的密切关系，故肾脏有病，往往最先反应于腰部，而以腰酸腰痛为显著症状。
凡房劳过度，久病失养，肾精气阴阳不足，常为腰痛的主要原因。
故《素问·
“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”
肝位于腹部，横膈以下，右胁之内。
为魂之处，血之藏，筋之宗，谋虑所出，其主要生理功能为主疏泄和主藏血，肝开窍于目，主筋，其华在爪，腰与肝脏的关系主要是肝藏血而血养筋。
按照中医学理论，筋，又称筋膜，附着于关节附近及肌肉周围，近似于筋膜、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、神经、滑液囊等组织，是联络关节、肌肉，专司运动的组织。
筋的收缩弛张，对关节的活动及运动的进行，具有重要的作用。
痿论》言：
“宗筋主束骨而利机关者也。
”因为筋的一切运动都离不开血液的供给，而且血液供给的多少，也对运动的正常与否，产生着决定性的影响，而肝主藏血司血液的贮
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