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28、髋关节:
由髋臼和股骨头构成,其特点是股骨头较小髋臼深、关节囊厚而坚韧
29、髋关节可以作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、环转运动
30、膝关节:
由股骨下端的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁和髌骨构成
31、膝关节囊内:
胫骨、股骨之间有前交叉韧带和后交叉韧带、内侧半月板和外侧半月板
32、膝关节主要能作屈、伸运动、当膝关节在半屈位时、小腿可轻度旋转运动
第二节 骨骼肌
1、胸锁乳突肌:
此肌一侧收缩,使头向同侧倾斜、面转向对侧、双侧收缩使头后仰
2、胸肌:
胸大肌和肋间肌。
胸大肌使臂内收和旋内、肋间肌分2层、浅层叫肋间外肌可提肋助吸气、深层叫肋间内肌可降肋助呼气
3、膈:
是一块呈穹隆状的扁肌,分隔胸、腹腔。
4、隔上有3个裂孔、为主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔
5、腹肌:
包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌
6、腹直肌:
位于腹前壁正中线的两侧、包在腹直肌鞘内
7、腹外斜肌:
位于腹前外壁的浅层、肌束斜向前下
8、腹内斜肌:
位于腹外斜肌的深面
9、腹横肌:
位于腹内斜肌深面
10、腹股沟管:
位腹股沟韧带内侧半的上方、
11、头肌:
包括面肌和咀嚼肌
12、面肌:
主要有:
眼轮匝肌、口轮匝肌和枕额肌
13、咀嚼肌:
颞肌和咬肌
14、上肢肌:
分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌
15、三角肌:
位于肩部、从前、外、后三面包绕肩关节
16、臂肌分前、后两群。
前群主要有肱二头肌:
位于臂前部的浅层,收缩时可屈肘关节。
后群主要有肱三头肌:
位于臂的后部,收缩时可伸肘关节
17、臀大肌:
可后伸髋关节
18、股四头肌:
可伸膝关节、屈髋关节
19、股二头肌:
可屈膝关节
20、小腿三头肌:
可提脚跟
第二章消化系统
1、消化系统由消化管和消化腺两局部组成
2、临床上常将十二指肠以上懂得消化管为上消化道、以下的为下消化道
第一节消化管
1、腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡
2、每个牙可分为牙冠、牙颈和牙根三局部
3、牙周组织包括牙龈、牙槽骨和牙周膜三局部
4、腮腺:
位于外耳道的前下方,开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上
5、咽:
位于颈椎的前方、上端附于颅底、下端在第六颈椎下缘平面与食管相续。
是消化道和呼吸道的共用通道
6、鼻咽:
位于鼻后孔后方,向前通鼻腔,借咽鼓管与中耳的鼓室相通
7、口咽:
向前经咽峡通口腔
8、喉咽:
向下经喉与食管相续
9、食管的三处狭窄:
第一处在起始处,距切牙约15CM;
第二处在食管与左主支气管的交叉处,距切牙25CM;
第三处在食管穿膈处,距切牙40CM
10、胃:
有两壁、两缘、两口。
两壁为前壁与后壁;
两缘为胃大弯与胃小弯;
两口为贲门和幽门
11、胃可分为四局部:
贲门部、幽门部、胃底、胃体
12、小肠:
可分为十二指肠、空肠、回肠三局部
13、十二指肠:
分为:
上部、降部〔有十二指肠大乳头〕、水平部、升部
14、大肠:
可分为盲肠、结肠、直肠三局部。
特点:
①肠壁外表有三条平行的结肠带②有结肠袋③有肠脂垂
15、盲肠:
大肠的起始段、在盲肠与回肠相接处、回肠末端突入盲肠内、形成上、下两个唇状的粘膜皱襞,称回盲瓣
16、阑尾:
体表投影:
脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,称麦氏点
17、结肠:
按位置可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四局部
18、直肠:
位于小骨盆腔内。
两个弯曲:
骶曲和会阴曲
第二节消化腺
1、肝:
大局部位于右季肋区和腹上区,小局部位于左季肋区,在右侧其最高点相当于右锁骨中线与第五肋交点处,在左侧其最高点相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点处,右侧约与右肋弓一致,腹上区可达到剑突下3~5CM
2、肝呈红褐色,质软而脆,脏面有两条矢状位的纵沟和一条横沟。
横沟称肝门,是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入肝的局部
3、胆囊:
位于肝右叶下面的胆囊窝内,具有储藏和浓缩胆汁的功能
4、胆囊可分作胆囊底、体、颈、管四局部
5、胆囊底体表投影为右锁骨中线与右肋弓交叉处稍下方
6、输胆管道:
将胆汁送到十二指肠的管道。
肝内局部包括胆小管和小叶间胆管等。
肝外局部由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成
7、肝总管与胆囊管合成胆总管
8、胆汁的排出途径:
肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管〔→
←胆囊管→←胆囊〕→胆总管→十二指肠
9、胰:
位于胃的后方,约第1、2腰椎水平
10、胰管:
在胰头后与胆总管共同开口于十二指肠大乳头
第三节腹膜
1、腹膜是一层薄而光滑的浆膜
2、壁腹膜与脏腹膜互相移行形成的潜在性间隙称腹膜腔
3、大网膜:
呈围裙状,由起自胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯下垂,下垂至腹下部后反折上行,连于横结肠,大网膜具有保护脏器、包围炎性病,限制炎症蔓延的作用
4、小网膜是连于肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜皱襞。
分部:
①肝胃韧带②肝十二指肠韧带
5、陷凹是腹膜腔在盆腔脏器之间形成深浅不等的腹膜陷凹
6、直肠子宫陷凹:
位于腹膜腔的最低处,当有腹膜腔积液或积血时,此陷凹是重要的穿刺部位之一
第三章呼吸系统
1、呼吸系统包括呼吸道和肺两局部
第一节呼吸道
1、呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管等器官,临床上常以喉为界,将鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管、主支气管称为下呼吸道
2、鼻旁窦:
鼻腔周围的含气空腔。
包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。
各窦均开口于鼻腔
,其中额窦、上颌窦、筛窦的前中群都开口于中鼻道,筛窦后群开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝
3、喉:
位于颈前部正中,咽腔喉部的前方
4、喉的构成:
甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨
5、喉腔:
上方一对称前庭襞,下方一对称声襞
6、喉腔被前庭裂和声门裂分为三局部:
①位于喉口至前庭裂之间的局部称喉前庭②位于前庭裂和声门裂之间的局部称喉之间腔,此处容积量最小。
向两外侧稍凹的间隙称喉室③位于声门裂之间以下的局部称声门下腔
7、左主支气管细长,走行方向较水平,右主支气管粗短,走行方向较垂直。
故误入气管内的异物,易坠入右主支气管
第二节肺
1、肺位于胸腔内,纵隔的两侧,左右各一
2、左肺狭长,右肺略粗短。
中央处有一椭圆形凹陷,称肺门。
此处是主支气管、血管、淋巴管和神经等进出肺的部位
3、左肺前缘下部有一弧形凹陷,称左肺心切迹
4、左肺被一条自后上斜向前下方的斜裂分为上、下两叶,右肺除在斜裂外,还有一条近于水平方向的右肺水平裂,将右肺分为上、中、下三叶
第三节胸膜与纵隔
1、胸膜属于浆膜,薄而光滑,分脏胸膜和壁胸膜两局部
2、壁胸膜:
可分为四部,肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶
3、胸膜腔是脏、壁两层胸膜在肺根处互相移行,共同形成的潜在性密闭腔隙称胸膜腔
4、在肋胸膜与膈胸膜转折处形成一半环行较深的间隙,深呼吸时,肺的下缘也不能进入其内,该间隙称肋膈隐窝,它是胸膜腔的最低处,胸膜炎如产生渗出液时,其液体多首先积聚于此
5、纵隔是两侧纵隔胸膜之间的所有器官和组织的总称
第四章泌尿系统
1泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道
第一节肾
1、肾是暗红色实质性器官,左、右各一,质软,外表光滑。
外侧缘凸隆,内侧缘中部凹陷,称肾门
2、肾:
位于腹膜后脊柱的两侧,肾贴腹后壁上部
3、肾的被膜:
三层,纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜
第二节输尿管
1、输尿管:
起自肾盂,在腹膜后沿腰大肌前面下行,至骨盆上口越过髂总动脉分叉处,进入盆腔,到达膀胱底,斜行穿过膀胱壁,开口于膀胱底的内面
2、输尿管的三处狭窄:
①在输尿管起始处②在小骨盆入口处③在穿膀胱壁处。
这些狭窄常是结石滞留的部位
第三节膀胱
1、膀胱底部两输尿管口与尿道内口之间的三角区内,因无粘膜下层,其粘膜薄而光滑无皱襞,称膀胱三角,是膀胱肿瘤与结核的好发部位
2、成人的膀胱位于小骨盆腔的前部,其前方有耻骨联合,后方在男性有精囊腺、输精管壶腹和直肠,女性有子宫和阴道
第五章生殖系统
第一节男性生殖系统
1、男性的内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊、前列腺和尿道球腺
2、睾丸:
位于阴囊内,左右各一,呈扁椭圆形
3、附睾是储藏精子的器官,位于睾丸的后上缘,由十几条睾丸输出管和一条蟠曲的附睾管组成。
附睾:
呈长扁圆形,上端膨大称附睾头,中间为附睾体,下端缩细称附睾尾
4、在阴囊根部、睾丸后上方处,输精管的位置最表浅,是临床施行输精管结扎的常用部位
5、精囊腺:
位于膀胱底的后方、输精管的外侧,为一对长椭圆形的囊状腺体,其排泄管与输精管末端合并成射精管
6、前列腺:
位于尿生殖膈和膀胱之间
7、男性尿道的分部:
前列腺部、膜部、海绵体部
8、男性尿道的三个狭窄:
分别位于尿道内口、膜部、尿道外口;
耻骨下弯和耻骨前弯
第二节女性生殖系统
1、女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
2、卵巢左右各一,位于子宫两侧,贴靠骨盆侧壁
3、输卵管:
连于子宫底的两侧。
可分四部:
①子宫部②输卵管峡③输卵管壶腹④输卵管漏斗
4、子宫的形态:
成人子宫呈前后略扁,倒置的梨形
5、子宫的分部:
可分三部,上部圆凸称子宫底、下部狭窄称子宫颈、底与颈之间局部称子宫体
6、子宫内腔可分为上、下两部:
上部位于子宫体内、称子宫腔;
下部在子宫颈内,为梭形腔隙,称子宫颈管,它下口通阴道,即子宫口
7、子宫的位置:
位于骨盆腔中部,介于膀胱与直肠之间,呈前倾前屈位
8、子宫的固定装置:
①子宫阔韧带:
可限制子宫向两侧活动②子宫圆韧带:
是维持子宫前倾位置③骶子宫韧带:
维持子宫前屈状态④子宫主韧带:
阻止子宫下垂的作用
第六章脉管系统
1、包括心血管系统和淋巴系统两局部
第一节心血管系统
1、心血管系由心和血管组成,血管包括动脉、静脉和毛细血管
2、动脉:
是运送血液从心到全身各器官的血管
3、静脉:
是将全身各器官的血液运回到心的血管
4、毛细血管:
是连于动脉和静脉之间的微细血管,分布广泛,并互相连接成网状,具有血液与组织之间进展物质交换的重要功能
5、体循环:
左心室开始,流回右心房
6、肺循环:
右心室开始,流回左心房
7、心:
位于胸腔的中纵隔内,两肺之间。
心尖朝向左前下方,心底朝向右后上方。
心底大局部由左心房,小局部由右心房构成,与出入心的大血管相连。
心尖在左侧第五肋间隙,左锁骨中线内侧1~2CM处,可扪与心尖搏动
8、右心房:
上壁有上腔静脉口,下壁有下腔静脉口;
在下腔静脉口与右房室口之间有一较小的冠状窦口
9、右心室:
可分为流入道和流出道两局部
10、流入道:
入口右房室口,口周缘有三片呈三角形的瓣膜称右房室瓣〔三尖瓣〕,阻止血液返流入右心房
11、流出道:
有肺动脉口,肺动脉口处,有三片半月形瓣膜,称肺动脉瓣,阻止血液返流入心室
12、左心房:
有五个开口,分别为左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口,前下方有左房室口,通左心室
13、左心室:
也分为流入道和流出道两局部。
流入道:
有左房室瓣〔两尖瓣〕;
流出道:
有主动脉瓣
14、心传导系统:
包括窦房结、房室结和房室束与其分支
15、左冠状动脉:
起于主动脉根部的左后壁,主要分布于左心室侧壁和后壁,以与左心房等处
16、右冠状动脉:
起自主动脉根部的前壁,主要分布于右心房、右心室、窦房结和房室结等处
17、主动脉可分三段:
升主动脉、主动脉弓和降主动脉
18、升主动脉:
起始部发出左、右冠状动脉
19、主动脉弓:
三个分支:
头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉
20、上肢动脉主干是腋动脉;
腹部动脉主干是腹主动脉;
盆部动脉主干是髂内动脉;
下肢动脉主干是股动脉
21、上腔静脉系的主干是上腔静脉,上腔静脉由左、右头臂静脉合成,收集头颈部、上肢和胸部〔除心外〕的静脉血
22、颈内静脉〔升静脉〕:
与锁骨下静脉集合,形成头臂静脉。
其集合处所形成的角,称静脉角
23、浅静脉有两条主干,头静脉和贵要静脉
24、头静脉:
起于手背静脉网的桡侧缘,注入腋静脉
25、贵要静脉:
起于手背静脉网的尺侧缘,注入肱静脉
26、肘正中静脉:
连接于贵要静脉与头静脉之间,临床上常用于注射和采血
27、下腔静脉系:
全身最大的静脉,在第五腰椎平面由左、右髂总静脉集合而成,注入右心房,收集下肢、盆部和腹部的静脉血
28、大隐静脉:
在足背内侧缘起自足背静脉网,注入股静脉,临床上在大隐静脉穿刺或切开输液
29、小隐静脉:
在足背的外侧缘起自足背静脉网,注入腘静脉
30、肝门静脉:
由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方集合而成,收集食管下段、胃、小肠、大肠〔直肠下段除外〕、胰、胆囊、脾等腹腔不成对器官〔肝除外〕的静脉血
31、肝门静脉的属支①肠系膜下静脉②脾静脉③肠系膜上静脉④胃左静脉⑤附脐静脉
32、肝门静脉的属支与上、下腔静脉系之间有丰富的吻合,最重要的有三处①食管静脉丛②直肠静脉丛③脐周静脉网
第二节淋巴系统
1、淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成
2、胸导管:
全身最大的淋巴管,起于乳糜池,注入左静脉角,收集左侧上半身与整个下半身的淋巴
3、右淋巴导管:
注入右静脉角,收集右侧上半身的淋巴
4、脾是人体最大的淋巴器官,呈大椭圆形、暗红色、质软而脆。
位于左季肋区,与第9~11肋相对,脾的长轴与第10肋一致
第七章感觉器官
第一节视器
1、眼球膜由三层膜构成:
①眼球纤维膜②眼球血管膜③视网膜
2、眼球内容物:
房水、晶状体、玻璃体
3、角膜、房水、晶状体和玻璃体均无血管、无色透明,具有折光作用,故称为眼的折射系统
第二节前庭蜗器
1、前庭涡器又称耳,包括外耳、中耳和内耳三局部
2、小儿咽鼓管较成人的粗短直,所以咽部的感染易经此管侵入鼓室引起中耳咽
3、骨迷路:
由前内向后外依次是耳蜗、前庭、骨半规管三局部
4、膜迷路:
分为蜗管、球囊、椭圆囊和膜半规管
5、蜗管:
听觉感受器,称螺旋器
6、椭圆囊和球囊:
球囊斑和椭圆囊斑,二者均为位觉感受器,感受直线变速运动与静态头位置的刺激
7、膜半规管:
壶腹嵴是位觉感受器,能感受旋转变速运动的刺激
第八章神经系统
1、按其位置和功能分为中枢神经和周围神经两局部
第一节中枢神经系统
1、脊髓:
位于椎管内,上端的平枕骨大孔处接延髓,在下端成人平第一腰椎下缘
2、脊神经31对,因此脊髓也可分成31个节段。
即颈髓8个节段,胸髓12个节段,腰髓5个节段,骶髓5个节段,尾髓1个节段
3、脊髓的灰质包括前角、侧角和后角三局部
4、侧角:
位于脊髓胸段和上腰段的前角和后角之间,在脊髓的第2~4骶节,相当于侧角的位置有骶副交感核
5、后角:
内含联络神经元,有的在脊髓节段中起联络作用
6、薄束:
起自第四胸节以下的脊神经节细胞,传导下半身和下肢的感觉
7、楔束:
起自第四胸节以上的脊神经节细胞,传导上半身和上肢的感觉
8、脊髓丘脑束:
传导来自躯干和四肢的痛觉、温度觉、触觉和压觉等神经冲动
9、皮质脊髓束:
支配骨骼肌的随意运动
10、脑干:
自上而下分为中脑、脑桥和延髓
11、小脑:
位于颅后窝
12、间脑:
位于中脑前上方,大局部被大脑遮盖
13、下丘脑:
包括视交叉、漏斗、垂体、乳头体
14、基底核:
位于大脑半球基底部的四对灰质团块的总称,它们分别叫尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体
15、内囊:
属投射纤维,位于豆状核,尾状核和背侧丘脑之间,由上行的感觉纤维束和下行的运动纤维束构成
16、内囊分内囊前肢、内囊后肢和内囊膝3局部
17、内囊一侧损伤:
三偏症:
偏身感觉障碍、偏身运动障碍、偏盲;
两侧损伤:
死亡
18、躯体感觉区:
位于中央后回和中央旁小叶的后部,它承受对侧半身的痛、温、触、压觉等
19、躯体运动区:
位于中央前回和中央旁小叶的前部,管理对侧半身的骨骼肌
20、视区:
位于距状沟两侧的大脑皮质
21、听区:
位于颞横回
22、语言区:
是人类大脑皮质特有的区域,优势半球,多数为左半球
23、脑和脊髓的被膜由外向内有三层,依次为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜
24、硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙称硬膜外隙,隙内除静脉丛与大量脂肪外,还有神经根通过,临床上麻醉就是将麻醉药物注入其内
25、位于蛛网膜与软脊膜之间的腔隙,称蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液
26、脉络丛的作用是产生脑脊液
27、脑的动脉:
来源于颈内动脉和椎动脉
28、脑脊液主要由两侧脑室和第三、四脑室的脉络丛产生
29、脑脊液循环途径:
左、右侧脑室→第三脑室→第四脑室→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉
30、抽取脑脊液位置:
第三、四、五腰椎棘突之间
第二节周围神经系统
1、脊神经共有31对包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对和尾神经1对
2、脊神经都是混合性神经
3、脊神经前支粗大,主要分布于颈、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮肤。
其余脊神经的前支均交织成丛。
脊神经丛主要有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛
4、颈丛深支:
主要为膈神经,沿心包的外侧面下降至膈
5、臂丛:
位于锁骨下动脉的后上方和腋窝
6、臂丛的分支:
肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经
7、肌皮神经:
支配臂肌前群
8、正中神经:
支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂肌前群
9、尺神经:
支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半
10、桡神经:
支配臂和前臂肌后群
11、腋神经:
分布于三角肌
12、股神经:
支配股肌前群,还有一长分支为隐神经
13、坐骨神经:
为全身最粗大的神经,在梨状肌下方出盆腔,在臀大肌深面,经过坐骨结节和股骨大转子之间的重点至大腿后面,在腘窝上方分为胫神经与腓总神经
14、坐骨神经在股后分支分布于股肌后群
15、胫神经分支分布于小腿后群肌、足底肌、小腿后面和足底的皮肤
16、腓总神经:
自坐骨神经发出后,沿腘窝的上外侧缘下降,绕至腓骨头的外下方,分
为腓浅、深神经
17、12对脑神经的名称:
Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经
Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭窝神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经
18、动眼神经:
其中躯体运动纤维支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌;
内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌
19、滑车神经:
支配上斜肌
20、三叉神经:
主要分支:
眼神经、上颌神经、下颌神经
21、眼神经:
分布于泪腺、结膜、眼裂以上的额部皮肤
22、上颌神经:
分布于眼裂和口裂之间的面部皮肤、上颌牙和牙龈以与鼻、口腔等处的粘膜
23、下颌神经:
为混合性神经,分布于下颌牙和牙龈,颊和舌前2/3的粘膜与口裂以下的粘膜和皮肤,支配咀嚼肌
24、展神经:
为运动性神经,支配外直肌
25、面神经:
管理泪腺,舌下腺和下颌下腺的分泌活动,分布于舌前2/3粘膜上的味蕾,管理味觉,面肌
26、舌咽神经:
混合性神经,支配咽部肌,管理腮腺,舌后1/3的味蕾、咽、舌后1/3、咽鼓膜、鼓室等外的粘膜
27、舌下神经:
运动性神经,分布舌内肌和局部舌外肌
28、内脏神经:
分为内脏运动神经和内脏感觉神经
29、交感神经中枢部:
位于脊胸1~腰3节段的灰质侧角内
30、副交感神经中枢部:
位于脑干内的副交感核与脊髓骶部第2~4节段的骶副交感核