浅谈惠州学院女大学生月经生理期反应及其保健 李素芬完Word下载.docx
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2.2研究方法3
2.2.1设计调查问卷3
2.2.2调查方法3
2.2.3月经病诊断标准[16.17]3
3结果与分析4
3.1月经一般情况4
3.1.1月经初潮年龄5
3.2月经病情况6
3.2.1月经病发病情况6
3.2.2.生活习惯对月经的影响6
3.2.3节食减肥对月经的影响7
3.2.4压力感受对月经的影响7
3.2.5经期伴随症状8
3.3月经病的影响10
3.3.1PMS对日常活动的影响10
3.3.2痛经对日常活动的影响11
3.3.3因经期不适请假缺课情况11
3.4经期保健12
3.5月经知识获知渠道12
4讨论13
4.1月经初潮年龄提前13
4.2月经病症状常见原因14
4.3经期保健14
4.4月经相关知识来源15
5结论15
参考文献16
致谢18
英文摘要19
附录21
1前言
青春期是少女生长发育的重要时期，也是生殖系统发育成熟的重要时期。
月经来潮是少女进入青春期后的正常生理现象。
月经是指有规律的、周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，又称“月信”、“月事”、“月水”。
随着人类经济、生活水平的不断提高，生活方式、环境的变化，营养的改善及药物（激素）在食品中的使用等，女性的月经生理发生了变化，初潮年龄整体在提前[1]，青春期提前，儿童期也相应缩短。
面对这一生理上的日趋成熟，女大学生的心理尚未完全发育成熟[2]，很多心理上还很幼稚，生理和心理发育的不同步引起很多认知上的矛盾。
在下丘脑一垂体一卵巢轴成熟的过程中，一些少女出现月经周期不规则、出血过多、痛经、闭经、经前期紧张综合征（PMS.Premenstrualsyndrome）等症状，临床上统称为“月经病”[3]。
少女月经病往往是伴有一些相关的女性疾病，而且可能会诱发更严重的后果，是具有一定的潜在危害性的。
但是大多数女大学生对于月经及月经病缺乏正确的认识，导致对月经及月经病症状的不重视，不知所措，束手无策。
甚至一项国外研究显示，较多女生把月经病症状视作正常现象[4]。
引起少女月经病的因素较多且复杂，除了神经内分泌功能失调这一本体因素外，功能性影响因素，包括遗传、心理精神因素、饮食习惯、营养状况、生活方式、卫生、运动等诸多因素对月经病的影响越来越受到重视。
此外，绝大多数月经病可以通过加强青春期卫生、饮食等保健减少其发生。
但是女大学生月经保健知识欠缺，且缺乏正确的获知渠道[1]，导致对月经及月经病不够重视。
，因此，做好月经生理期保健也是很重要的。
近年来国内外关于女性月经初潮年龄、月经病及其影响因素的调查、月经病的预防日益受到关注。
正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。
月经异常者往往是伴有一些相关的女性疾病。
我国早在春秋战国时期，《黄帝内经》中“女子二七而天癸至，……月事以时下”就指出月经初潮年龄大约于14岁左右。
但国外曾报道绝大部分美国女性月经初潮年龄为11~13.75岁之间（平均12.43岁），比1973年提前0.34岁[5]。
在国内研究，田琳[6]通过调查显示我国大部分省市15年间城市女生的月经初潮年龄提前了0.31岁，乡村女生的月经初潮年龄则提前了0.58岁。
随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，饮食结构的合理均衡化，女性的月经初潮年龄均有提前的趋势。
遗传、营养饮食、社会经济状况、生活水平、精神心理、运动等均是影响月经年龄初潮的因素。
而初潮年龄的提前又是影响痛经发生的一个因素[7]。
因此，近年来国内外学者日益关注且深入调查研究初潮年龄的相关影响因素。
除了月经初潮年龄有提前的趋势以外，李士谕等[8]提出在高校学生就医症状中，月经病是女生最常见的症状，居诸病之首。
严重影响了学生的学习和生活。
月经频发、经量过多可引发或加重贫血，使学习精力下降;
周期不规则常引起学生忧虑、紧张;
痛经是造成大学女生请假、缺课的主要原因。
其中，国外研究学者显示，在美国女大学生中痛经发病率为88.0%[9]。
因痛经而导致的女工缺勤以及相应的经济损失大约每年有6亿工作时及20亿美元[10]。
PMS发病率75.4%～83.6%[11.12];
月经周期不规则发病率23.1%一42.8%[11.13]。
而国内研究学者显示，痛经在青少年中发生率最高（42%一80%）[14]，杨文梅等[15]通过调查研究得出，广西少女的月经病发病率为61.5%。
绝大多数月经病是可以通过加强青春期卫生、饮食等保健减少其发生。
但是大部分女大学生没有进行经期的保健，这说明其经期教育和保健行为有待加强和改善。
女大学生做为一个特殊群体，由于生活环境的改变，学习、恋爱、人际交往、就业等各方面的压力增加，甚至还有很多女大学生为了追求瘦身刻意节食而导致营养不良，存在不合理的生活饮食等习惯，导致在女大学生中月经病较常见。
而在月经病中痛经、月经前期紧张综合征（PMS）、月经周期不规则是常见的月经病症状。
少女月经病不仅对生育影响重大，月经病带来的痛苦和烦恼，引起精神紧张、抑郁及情绪低落常常也会影响女生们的正常学习、生活和工作，甚至有些女大学生还因此请假缺课。
国内外已有一些对高校女大学生月经病的研究，但惠州学院乃至惠州地区尚未见报道。
女大学生月经的正常与否从一个侧面反映了女性的健康状况。
惠州学院是一所女生偏多的师范院校，通过调查了解惠州学院在校女大学生的月经生理期反应，亦能了解她们的健康状况，从中了解影响健康的相关因素及月经病所带来的影响。
且通过对女大学生月经生理期保健的调查分析，参考调查研究得出的结论，为有针对性地开展月经生理卫生知识、高校性健康教育及为临床防治月经病提供可靠的理论依据。
并且可以更好地指导大学生做好经期卫生、饮食等保健措施，通过月经期各种预防性保健措施，可以提前干预月经病的发生，提高女大学生应对月经症状的能力及其健康水平和生活质量。
对我校的女大学生卫生健康教育有重要意义。
2对象与方法
2.1对象
采用随机整群抽样的方法对惠州学院5栋宿舍楼的女生进行抽样调查，每栋各抽110人，共发放问卷550份，回收514份，其中有效问卷500份，问卷回收率为93.5%，有效率为97.3%。
500名在校女大学生作为调查对象。
年龄为18-25岁。
按生源地分为城市组84人，城镇组171人，农村组245人。
2.2研究方法
采用文献法、访谈法、问卷调查法相结合，全面分析惠州学院女大学生的月经生理期反应及其经期保健。
2.2.1设计调查问卷
通过参考《妇产科学》[5]文献检索及查阅大量的资料，综合考虑月经生理期反应及其影响因素，同时结合实际，制定《惠州学院女大学生月经生理期反应及其经期保健调查问卷》，且前期进行访谈询问，深入了解被调查者的相关情况，对调查问卷进行分析修改，完善调查表。
（见附录）
2.2.2调查方法
在调查对象获得知情同意的基础上，实施现场问卷调查。
内容包括基本资料、生活习惯、月经情况（初潮年龄、经期、经量、痛经状况、月经期伴随症状等）、经期保健情况四部分。
调查表内容一般不记名情况下由每位被调查者独立、客观的按表逐一填写。
2.2.3月经病诊断标准[16.17]
2.2.3.1痛经
需至少具备以下1项者:
①经期疼痛严重需用止痛剂或其他方法止痛;
②经期腹痛较重，需体息;
③疼痛不需要体息，但影响到日常学习、生活。
2.2.3.2经前期紧张综合征（PMS）
指于月经来潮前1-2周内出现影响日常生活和学习的躯体或精神以及行为方面的综合征。
3结果与分析
调查惠州学院5栋宿舍楼的在校女大学生，每栋各抽100人，共500名女大学生参与调查。
参与调查的女大学生年龄最小18岁，最大25岁。
有理科生252人，文科生245人，其他3人。
按生源地分为城市组255人，农村组245人。
3.1月经一般情况
本次调查中月经初潮平均年龄（13.36
1.28）岁，以12-14岁人数最多。
绝大部分调查者的月经周期、经期、经量均正常。
表1惠州学院500名女大学生月经情况的构成
月经情况
人数
构成比（%）
月经初潮年龄/岁
《11岁
33
6.6%
12-14岁
375
75.0%
》15岁
92
18.4%
月经天数/天
1-2天
0.0%
3-7天
469
93.8%
>
7天
25
5.0%
无规律
6
1.2%
月经周期天数/天
<
21天
10
2.0%
21-35天
391
78.2%
35天
53
10.6%
无规律（近六个月不规律）
46
9.2%
经量
不足半包
12
2.4%
半包-两包
374
74.8%
超过两包
103
20.6%
无规律
11
2.2%
注释:
经量按使用卫生巾的量计算，普通十片（日用）一包装。
图1月经一般情况构成图
3.1.1月经初潮年龄
所有调查对象月经均己来潮。
惠州学院女大学生初潮年龄平均为（13.36
1.28）岁，最早为10岁，最迟为18岁。
来自城市的女大学生有225人，月经初潮平均年龄为（13.09
1.81）岁。
来自农村有245人，月经初潮平均年龄为（13.65
1.31）岁。
最大的出现在农村组（表2）。
表2月经初潮年龄的分布情况
地区
10岁
11岁
12岁
13岁
14岁
15岁
16岁
17岁
18岁
合计
平均
城市
8
17
63
70
61
84
13.09
1.81
农村
2
41
59
81
37
15
245
13.65
1.31
23
104
129
142
62
26
500
13.36
1.28
图2月经初潮年龄的分布情况
3.2月经病情况
3.2.1月经病发病情况
在受调查学生中，88.0%（440人）的女生有月经病，PMS的女生有428人（85.6%），痛经有375人（75.0%），大部分都有经期伴随症状，其中以痛经，腰酸，情绪变化，腹泻，乳房胀痛多见。
3.2.2.生活习惯对月经的影响
调查显示：
患有月经病的女大学生生活中大多比较偏食，爱吃零食、穿低腰裤/露肚脐装/超短群短裤，而且睡眠大多一般或者较差，且平时严重缺少锻炼。
表3440名有月经病女大学生的生活习惯构成
生活习惯
人数
构成
偏食
偏爱素食
96
20.5%
偏爱肉食
110
23.5%
不偏食
262
56.0%
吃零食
经常
130
27.8%
偶尔
326
69.7%
不吃
2.6%
喜欢穿低腰裤/露肚
是
355
75.9%
续表3
脐装/超短群短裤
否
113
24.1%
平时睡眠
充足
135
28.8%
一般
280
59.8%
较差
11.3%
平时体育锻炼
经常（≧次/周）
22
4.7%
有时（一周≧1次，＜3次）
124
26.5%
很少（＜一次/周）
322
68.8%
3.2.3节食减肥对月经的影响
有25.0%女大学生曾经减肥节食过，3.2%吃过减肥药的都有月经病。
图3女大学生减肥节食构成
3.2.4压力感受对月经的影响
在被调查的500名女大学生中有不同程度、不同性质的经前期紧张综合症，占总调查样本的85.6%（428人）。
主要以经前腹部不适、腰酸乏力、情绪变化、乳房胀痛等为主。
（表4）经进一步分析，在调查中发现符合经期紧张综合症的调查者有95.3%觉得有压力感受，其中48.8%被调查者觉得压力大，甚至有2.3%觉得压力大无法承受。
表4经前紧张症的构成
症状
腰酸乏力
腹部不适
头痛
乳房胀痛
浮肿
情绪变化
其他
215
273
34
157
175
36
发生率构成比
43.0%
54.6%
6.8%
31.4%
4.6%
35%
7.2%
3.2.5经期伴随症状
经期伴随症状较多见，按发生率大到小为痛经>
腰酸>
情绪变化>
腹泻>
畏寒或易感冒>
乳房肿胀>
头痛>
浮肿。
（表5）
表5经期伴随症状构成
行经期伴随症状
乳房肿胀
腹泻
痛经
畏寒或易感冒
295
164
196
18
134
59.0%
32.8%
39.2%
3.6%
26.8%
其中痛经发生率为75.0%，痛经者至少需具备以下1项:
①经期腹部疼痛严重需用止痛剂或其他方法止痛;
③腹部疼痛不需要体息，但影响到日常学习、生活。
痛经经常发生占20.0%，甚至有17.2%每次都有痛经发生。
（图4）调查中发现痛经大多发生在行经第一天，且痛经持续时间为一天、两天、三天为主（图5）。
其中62.1%发生痛经的被调查者中有其他伴随症状，按发生率大到小为脸色苍白、发冷>
恶心>
呕吐>
头痛。
图4痛经发生情况的构成
图5痛经构成图
表6痛经伴随症状构成
痛经伴随症状
恶心
呕吐
脸色苍白、发冷
人数/人
39
72
40
125
140
发生构成比
10.4%
19.2%
10.7%
33.3%
37.3%
痛经的原因：
有痛经发生的女大学生中认为痛经产生的原因主要是自身生理原因，其次是饮食不当和运动不当跟精神压力或紧张引起的。
（图6）
图6痛经原因构成
对痛经的处理：
痛经作为女大学生最常见的月经问题，其发生率最高，但就诊率较低。
500名女大学生中因月经病看医生的有174人，其中有120人是因痛经看病，痛经就诊率为32%。
女大学生最常采用的缓解疼痛的方式，按发生率大到小为卧床休息>
热敷腹部>
喝热（红糖）水>
服药打针>
未采取措施>
其他。
表7痛经采取方法的构成
采取的方法
未采取措施
卧床休息
热敷腹部
喝热（红糖）水
服药打针
24
293
271
6.4%
78.1%
72.2%
57.3%
3.3月经病的影响
3.3.1PMS对日常活动的影响
在被调查的428名存在经前紧张综合症的女大学生中有127名（29.6%）觉得经前紧张综合症的不舒服症状影响日常生活的正常进行。
其中有26.6%日常生活轻度受到影响，3.0%日常生活无法正常进行。
图7PMS对日常活动的影响程度
3.3.2痛经对日常活动的影响
375名有痛经的女大学生中，大部分属于轻度疼痛者（46.9%），即有腹痛但不需要休息，学习活动能进行但受一定的影响也很少服用止痛药，45.1%属于中度疼痛者，学习生活受一定影响，需要休息和服用止痛药，且止痛药有效。
8.0%属于重度疼痛者，学习生活明显影响，而且止痛药没有效果。
图8痛经疼痛程度构成
3.3.3因经期不适请假缺课情况
500名被调查的女大学生中有212名因月经期不适而请假缺课过，大部分女生只是偶尔请假缺课，但有6%是经常请假缺课，甚至有2%是每次都请假缺课。
图9经期请假缺课构成
3.4经期保健
500名女大学生中大部分有注意经期生活保健，如经期吃早餐、忌食生冷辛辣食物、忌饮茶和咖啡、饮食清淡，且注意经期卫生和多休息，采取经期烫热水脚/敷热水袋/喝热水及着衣较多注意保暖的经期保暖保健措施。
而且大多数有痛经的女大学生都特别注意经期保健，但是只有少部分的女大学生会在经期或后期有意识的多食用动物肉类、蛋、奶等优质蛋白食物和服用维生素补充剂。
且大部分女大学生经期没有忌用凉水洗漱和缺少适当运动。
表8440名有月经病女大学生经期保健构成
从不
每天
吃早餐
3.4%
13%
29.3%
54.3%
食生冷辛辣食物
32.3%
62.7%
4.1%
0.9%
烫热水脚/敷热水袋/喝热水等
11.8%
42.0%
38.4%
7.7%
着衣较多注意保暖
3.9%
49.3%
20.0%
凉水洗漱
41.1%
20.9%
23.0%
15.0%
参加文体或体育等活动
22.5%
73.4%
饮茶或咖啡
多食优质蛋白食物
服用维生素补充剂
饮食清淡
注意休息
40.0%
9.8%
54.5%
81.1%
69.5%
60.0%
90.2%
45.5%
18.9%
每天清洗
2-3天洗
4-6天洗
6天以上洗
局部卫生习惯
91.4%
5.2%
1.4%
3.5月经知识获知渠道
调查显示:
通过学校教育掌握月经相关知识的仅占4%，主要通过朋友、家人
的交流和书籍获得，故高校应加强此方面的健康教育。
图10月经生理知识的获知渠道构成
4讨论
4.1月经初潮年龄提前
国内文献报道高校女大学生初潮年龄:
2009张栋枚[18]报道（1337士131）岁;
2006禹龙香[19]报道13.5岁，汪保国[20]等报道13.5岁，曾琳娜[21]报道（1343士178）岁。
调查惠州学院女大学生初潮年龄为（13.36
我校女大学生初潮年龄与国内调查清况一致。
但与谢伟英[22]报道差距较大。
分析其原因，可能因调查对象不同，我校生源来自全省各地，而谢伟英调查对象主要集中在梅州城区，由于营养、健康、环境、气候的不同，使发育水平提前。
但随着社会整体生活水平的不断提高，营养的均衡化，生活环境改善，各个国家、地区的女性月经初潮年龄均有提前趋势。
调查发现我校城市组女大学生初潮年龄比农村组提前。
农村组女大学生初潮年龄（13.65
1.312）岁，，城市少女初潮年龄（13.09
与国内其他高校报道城乡少女初潮年龄调查结果一致。
广州女大学生初潮年龄[20]：
城市12.8岁，城镇13.3岁，乡村13.9岁。
魏碧蓉[23]等报道的女大学生初潮年龄：
城市（13.21士1.05岁），农村（13.86士1.21）岁。
南阳[24]女大学生初潮年龄：
城市（12.9士1.14）岁，农村（13.47士1.13）岁。
月经初潮年龄在某种程度上反映了当地的经济、文化、生活水平。
城市比农村明显提前，说明城市经济、文化、生活水平比农村高，城市家长更重视女儿发育期的营养。
本次调查结果表明，惠州学院女大学生月经初潮年龄较《黄帝内经》中指出的女子初潮年龄14岁提早了0.64岁。
这反映了我省近年来经济快速发展、人民生活水平显著提高和学生营养状况明显改善的实际效应。
女生的初潮年龄这一生理特点整体在提前，学校与家长应该提前对女生进行相关的生理与心理教育，让心理与生理发育同步。
4.2月经病症状常见原因
本调查提示，惠州学院女大学生在月经周期、经期及月经量等方面均以正常或规律占大部分。
这说明，女大学生随着年龄的增长，身体机能各方面发育都趋于成熟，大学女生已由青春期向性成熟期过渡。
但是由于女大学生存在各种特殊的影响因素，是月经病发病率较高的群体。
本次调查结果中，经前紧张综合症（PMS）与痛经最常见，而且影响女大学生的日常活动。
痛经的发生率（75.0%）与汪保国（79.4%）[25]、郑慧媛（78.4%）[26]、孙艳明（77.94%）[27]调查的一致。
痛经就诊率仅32%，痛经患者中有78.13%是采取卧床休息和6.40%未采取任何措施，强忍疼痛并不及时治疗。
分析原因，由于近年来社会竞争激烈，就业压力加大，惠州学院是一所地方院校，学生的心理压力较大。
此外，很多女大学生因追求瘦身刻意节食减肥，或偏食、喜欢吃零食，存在不合理的生活饮食习惯；
部分女生追求时尚，长期喜欢穿低腰裤/露脐装/超短裤，导致手脚容易受寒。
还有一些女生生活作息不正常，长期熬夜，睡眠不足，且平时严重缺少体育锻炼，体质较弱。
女大学生月经保健知识的欠缺，与对月经病症状的不重视也有关。
虽然大部分女大学生月经病症状较轻微，不需要用药，不影响学习和生活，但是可能提示存在某些疾病，而且可能会诱发更严重的后果。
因此应加强对大学生月经生理健康及经期保健方面的教育，使她们科学面对和及时处理经期出现的种种情况，同时还应倡导学生良好的生活习惯，加强体育锻炼，保持精神愉快、情绪舒畅。
4.3经期保健
本次调查发现，女大学生的经期保健知识欠缺，只有少部分的女大学生会在经期或后
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