二级参考答案Word文档格式.docx
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2005年11月心理咨询师二级参考答案及评分标准案例问答题（1～8题，共8小题，满分为100分）
1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。
（15分）
（1）童年生活经历（5分）①吃东西未洗手遭到母亲训斥②身体健康，未患过严重疾病
③父母感情融洽④父母管教严厉，做事追求完美
（2）青少年期情况（5分）
①兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏②大学时同学患肝炎而担心被传染
③没有要好的朋友④学习就业很顺利
（3）青年期情况（5分）
①高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学②大三时开始出现反复洗手
③工作以后不但没有减轻，反而越来越重④越来越孤僻，不愿与人交往
2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。
（1）精神状态（10分）①无感觉异常，注意力不集中、记忆力下降，强迫思维（2分）②情感：
情绪急躁，爱发脾气，焦虑不安，内心苦恼（2分）③强迫行为：
反复洗手，反复检查门窗，担心做事情没有做好而反复检查；
回避行为：
因怕别人知道而尽量减少与人接触；
强迫意向：
每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动（4分）
④人格相对稳定（2分）
（2）身体状态：
无躯体异常感觉，主要是睡眠很差，做梦多（2分）
（3）社会工作及人际交往状况（3分）
①工作中经常出差错②社会交往很少，与外界接触不良
3、该求助者的主要症状是什么？
（1）强迫思维：
总想到自己会不会被传染，举例（3分），不举例（1分）
（2）强迫行为：
强迫洗手、强迫检查，举例（3分），不举例（1分）
（3）强迫意向：
每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，举例（3分），不举例（1分）
（4）回避行为：
因怕别人知道而尽量减少与人接触，举例（2分），不举例（1分）
（5）焦虑情绪（1分）（6）睡眠障碍（1分）（7）注意力不集中（1分）（8）记忆力减退（1分）
4、本案例最可能的诊断是什么？
诊断的依据是什么？
（20分）
（1）诊断（4分）
非精神病性精神障碍，可得（2分）；
神经症性精神障碍，可得（2分）；
强迫性神经症，得（4分）。
（2）诊断依据（16分）
①症状：
强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为（每项2分，共8分）②内容充分泛化（2分）
③有自知力，能够主动求医或按照“病与非病三原则”排除重性精神病（2分）
④病程持续时间较长，10余年（2分）⑤严重程度：
社会功能已经受损；
精神负担重，内心痛苦。
（2分）
5、请对本案例进行病因分析。
（10分）
（1）社会学原因（4分）①童年因未洗手受母亲训斥②家庭教养严厉③大学时同学患肝炎
（2）心理与行为方面的认知因素（4分）
①错误观念：
童年和青年期的经历形成了不干净就会染上疾病的观念。
②对现实问题的误解或错误评价：
害怕被传染上肝炎。
③性格内向，凡事追求完美。
（3）生物学因素：
可能有遗传因素，求助者母亲可能有强迫性人格（2分）
6、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？
为什么？
为了对求助者进行量化评定，可以选择：
MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS。
（4分）
选择依据：
为了全面了解求助者人格特点可以选择MMPI或EPQ或16PF；
为了全面了解求助者症状表现可以选择SCL-90；
为了进一步了解求助者抑郁和焦虑症状，可以选择SDS、SAS。
（6分）
7、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？
（1）婚恋史（2分）
（2）疾病史（2分）（3）家族史（2分）（4）治疗经历（2分）（5）婴幼期情况（2分）
8、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？
（5分）
处理措施：
转介给精神科和心理科治疗（2分）
原因：
因为求助者最大可能诊断为强迫症，属于心理异常，超出心理咨询范围。
（3分）
2006年5月心理咨询师二级理论与技能
BD
第二部分案例问答题
一,1,童年期（1分）:
体征（1分）:
弱小性格（1分）:
自卑（1分）;
怪僻（1分）;
懦弱（1分）
2,青少年期（1分）:
生活事件（1分）:
父母离异;
青春期挫折（1分）;
攻击行为（1分）
二,MMPI（4分）,用于判断求助者是否有精神病（1分）SDS（4分）,用于测定其抑郁状态的程度（1分）
BPRS（4分）,评定精神病性问题的严重程度（1分）
三,求助者出生情况（2分）求助者精神疾病家族史（3分）求助者的疾病史（2分）求助者母亲反映的情况（3分）
四,初步诊断：
精神分裂症（4分）或者心理异常（2分）或者严重精神障碍（2分）或者精神病性精神障碍（4分）
根据
（1）判断正常与异常心理三原则（1分）（主客观不统一,精神活动不协调一致,个性不稳定性）（答全三分）
（2）根据该求助者的特异心理与行为:
破裂性思维,思维逻辑混乱,行为愚蠢,意向退缩懒散.（2分）
（3）被动求医行为（1分）（4）自知力缺乏（1分）（5）病程：
缓慢起病2年余，加重半月（2分）
（6）严重程度：
严重影响学习和生活（2分）
五,需与抑郁性神经症（2分）、恐怖性神经症（2分）、焦虑性神经症（2分）、强迫性神经症（2分）、偏执性神经障碍（2分）、脑气质性神经障碍（2分）、抑郁症（3分）相区别.
六,原因:
生物学原因（2分）:
可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）（1分）
社会性原因（2分）:
负性生活事件（父母离异）（1分）人际关系问题（亲子关系,同学关系）（2分）
心理性原因（2分）:
对现实的误解（与女同学关系）（1分）幼时负性情绪记忆（小时候挨打）（1分）
七,精神分裂症特点
（1）有感知（1分）,思维（1分）,情感（1分）,意志（1分）,行为（1分）等多方面障碍,精神活动不协调（2分）或脱离现实（2分）
（2）意识清晰（1分）（3）智能多完好（1分）（4）起病于青壮年（1分）（5）缓慢起病（1分）（6）病程迁延（1分）
（7）患病期间自知力基本丧失（3分）
八、该患者初步诊断为严重精神障碍（或精神病性精神障碍、或精神分裂症）（1分），属于不正常心理范畴，不属于心理咨询范围（1分），需要向陪伴家属说明情况（1分）转诊至精神科治疗（3分）
2006年11月心理咨询师二级理论与技能
第二部分案例问答题（一～八题，共八题，满分为100分）
一、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
（9分）
1精神状态（1分）
（1）见人紧张（1分）
（2）情绪：
痛苦、焦虑、悲观厌世（1分）
1生理功能改变（1分）心悸、失眠（2分）社会功能状态（1分）回避行为（2分）
二．本案例最可能的诊断是什么（12分）？
诊断依据是什么？
（8分）
诊断（12分）：
社交恐怖症。
诊断依据（8分）：
病程长（2分）；
社会功能严重受损（2分）；
内心非常痛苦（2分）；
求助者无器质性疾病，有社会心理因素的应激（1分）；
有回避行为和恐惧症状（1分）。
二．对该求助者需做哪些鉴别诊断？
与精神病相鉴别；
（3分）与神经症性心理问题相鉴别；
（3分）与焦虑症相鉴别。
二．请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？
（12分）
生物因素（2分）：
女性、38岁（1分）社会因素（2分）：
（1）离异，学历低，收入低；
（1分）
（2）家庭：
母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。
（1分）心理因素（2分）：
（1）性格内向、胆小敏感；
（1分）
（2）对现实问题的误解；
（1分）（3）持久的负性记忆：
小时候经常借钱，为此暗自哭泣（1分）。
二．解释EPQ和SDS的测试结果。
（16分）
EPQ中E量表分为35，表明典型内向（8分）SDS测试，标准分63，说明存在中度抑郁症状（8分）
二．本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？
具体目标：
消除求助者与领导或比自己优秀的人接触时的紧张反应，使之勇于面对生活，保证正常的学习和生活（6分）。
最终目标：
达到促进求助者心理健康和发展、人格完善的目标（4分）。
二．认知行为疗法的原理是什么？
认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；
不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；
（1分）行为的改变也可以引起认知的改变；
（1分）认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；
（2分）认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程（2二．对咨询效果进行评估包括哪几个维度？
（1）求助者自我报告；
（3分）
（2）心理咨询师的评定；
（3分）（3）求助者周围人士的评定；
（4）对求助者社会生活适应状况的改变进行评估；
（3分）（5）求助者咨询前后心理测量结果的比较。
2007年5月心理咨询师二级试题答案
理论部分
17-25略
技能部分
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