第三十四章节抗菌药概述Word格式文档下载.docx
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2．细菌对青霉素产生耐药性的机制之一是
A．产生钝化酶B．核糖体靶位结构改变
C.RNA多聚酶改变D．产生β-内酰胺酶
3．临床常用的评价抗菌药物抗菌活性的指标是
A.抗菌谱B．化疗指数C．最低抑菌浓度D．药物剂量
4．化疗药物的LD50/ED50比值的意义为
A．比值越大，临床疗效越好B．比值越小，临床疗效越好
C.反映抗菌活性大小D．以上都不是
（二）多选题
5．通过抑制细菌细胞壁合成起抗菌作用的药物是
A．红霉素B．青霉素GC.头孢唑啉D．克林霉素E.苯唑西林
6．细菌耐药性机制包括
A.产生水解酶B．改变细菌胞浆膜通透性C.改变细菌的靶位结构
D．促进细菌DNA合成E.促进细胞壁合成
7．应用抗生素时，护理注意事项有
A．注意药物的有效期限B．注意正确配伍C.注意药物价格
D．监测药物不良反应E．尽量减轻用药引起的局部刺激
三、问答题
1．抗菌药抑菌或杀菌的机制有那些？
并举例说明。
2．耐药性产生的机制主要有哪几种方式？
3．如何防止细菌耐药性的产生？
【参考答案】
1．化学治疗药：
用于化学治疗的药物即化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。
2．化疗指数：
指化疗药物的动物半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）之比，即用LD50/ED50表示。
3．抑菌药：
仅能抑制细菌生长繁殖，但对其无杀灭作用的药物。
4．杀菌药：
既能抑制细菌生长繁殖，又能杀灭细菌的药物。
5．抗菌活性：
指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
6．抗生素：
是某些微生物产生的，能抑制或杀灭其它微生物的代谢产物。
也包括一些半合及少数全合成品
7．耐药性：
又称抗药性，指药物与细菌多次反复接触，使细菌对该药敏感性下降甚至消失。
8．抗菌谱：
指抗菌药物的抗菌作用范围。
9．抗菌药物后效应（PAE）：
指抗菌药物撤除后，病原体生长仍受到持续抑制的效应。
1.A2.D3.C4.D5.B、C、E6.ABC7.ABDE
1．抗菌药抑菌或杀菌的机制主要有：
①抑制细菌细胞壁的合成：
如β-内酰胺类抗生素；
②影响胞浆膜通透性：
如作用于G-细菌的多肽类和抗真菌的多烯类抗生素；
③抑制细菌蛋白质合成：
如阻止蛋白质合成全过程的氨基苷类、与30S亚基结合的四环素、与50S亚基结合的红霉素；
④抑制细菌核酸合成：
如喹诺酮类；
⑤影响细菌叶酸代谢：
如磺胺类。
2．耐药性产生机制主要有以下几种方式：
细菌产生灭活酶；
细菌改变细菌胞浆膜通透性；
细菌体内靶位结构改变；
细菌改变代谢途径。
3．防止细菌耐药性产生的措施：
第三十五章β-内酰胺类抗生素
（一）天然青霉素
青霉素G对大多数G＋球菌、G＋杆菌、G－球菌杀菌作用强大,螺旋体、放线菌属亦有效,G－杆菌作用弱。
抗菌作用机制：
①与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS）结合，抑制转肽酶活性，使细菌细胞壁的主要成分肽聚糖的交叉联结受阻，细胞壁缺损，失去渗透屏障作用，菌体膨胀、变形；
②β-内酰胺类还可增强细菌细胞壁自溶酶的活性，产生自溶或胞壁质水解，使细菌破裂溶解而死亡，呈现繁殖期杀菌效应。
多数细菌不易产生耐药性，但长期反复用药金葡菌易产生。
为敏感的G+、G-球菌、螺旋体感染的首选药物。
亦可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉等。
不良反应主要有过敏反应、赫氏反应、青霉素脑病等。
最严重的是过敏性休克，应用时应加以防治。
（二）半合成青霉素类
1．耐酶青霉素类 耐酶、耐酸、口服吸收好，严重感染时应肌内和静脉注射给药。
对产生青霉素酶的耐药金葡菌有强大杀菌作用，对一般G-球菌和杆菌的抗菌效力不如青霉素G，主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，亦可用于需长期用药的慢性感染。
2．广谱青霉素类广谱，耐酸，但不耐酶。
氨苄西林对G＋菌的作用较青霉素G弱，对G－菌有较强作用，但对铜绿假单胞菌不敏感。
主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿系、胃肠道、软组织感染及伤寒、副伤寒、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似。
3．抗铜绿假单胞菌广谱抗生素类不耐酸、不耐酶。
常用药是羧苄西林和哌拉西林。
4．抗革兰阴性杆菌青霉素匹美西林对G－杆菌和球菌有强大的杀灭作用，对G+菌和铜绿假单胞菌无效。
主要用于G－杆菌感染。
（三）头孢菌素类
头孢菌素类抗生素与青霉素类有相似。
特点有抗菌谱广，杀菌力强，对β-内酰胺酶较稳定，以及过敏反应少等。
不良反应主要有过敏反应、胃肠反应、肾毒性等。
第一代用于包括耐青霉素类金葡菌引起的轻、中度感染和部分敏感菌引起的严重感染。
第二代适于G-杆菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、骨关节、妇产科感染及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染。
第三代用于重症耐药G-杆菌感染，特别是威胁生命的严重感染及兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。
第四代可用于对第三代耐药的细菌引起的中、重度感染。
（四）其他β-内酰胺类抗生素
经过对青霉素双环进行化学改造，形成了一系列非典型β-内酰胺类抗生素，常用药物有头霉素类、碳青霉烯类、单环类β-内酰胺类、氧头孢烯类、β-内酰胺酶抑制剂。
一、选择题
1.指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌是
A.溶血性链球菌B．肺炎球菌C．金葡菌D.白喉杆菌
2.可抑制细菌细胞壁粘肽前体形成的药物
A.万古霉素B.磷霉素C.杆菌肽D.青霉素
3.下列氨苄西林的特点哪项是错误的
A．耐酸口服可吸收B.脑膜炎时脑脊液中的浓度较高
C.对革兰阴性菌有较强抗菌作用D．对耐药金葡菌有效
4.青霉素类共同具有:
A．耐酸口服有效B.耐β-内酰胺酶C.主要用于革兰阳性菌感染
D.可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应
5.具有一定肾毒性的β-内酰胺抗生素是
A．青霉素B.耐酶青霉素类C.半合成广谱青霉素类D．第一代头孢菌素
6.抗铜绿假单胞菌最强的头孢菌素是:
A．头孢哌酮B.头孢他定C.头孢孟多D.头孢噻吩
7.下列对头孢唑啉的评价哪点是不正确的
A.对耐药金葡菌有效B．为一代中抗革兰阳性杆菌最强者
C．肌注血浓度最高D．脑脊液中可达有效浓度
8.用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病
A.流行性脑脊髓膜炎B．草绿色链球菌心内膜炎
C.大叶性肺炎D.梅毒
9.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物
A.氨苄西林B.双氯曲林C.羧苄西林D.苄星青霉素
10.青霉素所致速发型过敏反应应立即选用
A．肾上腺素B.糖皮质激素C.苯巴比妥D.苯海拉明
11.属于β-内酰胺类抗生素的药物
A．红霉素B．青霉素GC．头孢唑啉D．羧苄西林E．克林霉素
12.青霉素G可用于治疗：
A．梅毒B．大肠杆菌性尿路感染C．白喉
D．流行性脑脊髓膜炎E．溶血性链球菌感染
13．能在脑脊液中达到有效浓度以治疗流行性脑脊髓膜炎的药物：
A．阿米卡星B．青霉素GC．磺胺嘧啶D．四环素E.链霉素
14．第一代头孢菌素的特性有
A.对细菌的β-内酰胺酶很稳定
B．对革兰阳性菌作用比第三代头孢菌素强
C．与青霉素G有部分交叉过敏性
D．大剂量时可能产生肾毒性
E.对革兰阴性杆菌的作用比第三代差
15.与细菌的青霉素结合蛋白有亲和力的药物：
A．磺胺嘧啶B．环丙沙星C青霉素GD．苯唑西林E.头孢氨苄
16.属于β-内酰胺类抗生素的药物：
A．头孢氨苄B．安曲南C.氨苄西林D．亚胺培南E.拉氧头孢
二、临床用药分析
一肺部感染患者，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开了下列药物，请分析是否合理，为什么？
处方：
青霉素钠注射剂800万u
5%碳酸氢钠注射液100ml
用法:
加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,一日1次
1．简述青霉素G的抗菌谱、临床应用、不良反应及防治措施。
2．试述头孢菌素类抗生素的特点。
3．β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂有何优点？
【参考答案】
1.C2.B3.D4.D5.D6.B7.D8.D9.A10.A11.BCD12.ACDE13.BC14.BCDE15.CDE16.ABCDE
不合理。
青霉素钠在水溶液pH6~6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
若青霉素与5%碳酸氢钠加入同一输液瓶，混合后pH大于8，可使青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
1．抗菌谱较窄，敏感菌主要有G+球菌、G-球菌、G+杆菌，其它如放线菌、螺旋体也敏感。
主要用于敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药物。
青霉素G的毒性很低，除其钾盐大量静注易引起高钾血症、肌内注射疼痛外，最常见的是过敏反应，可表现为血清病样反应和过敏性休克。
过敏反应的防治措施：
①仔细询问过敏史，过敏者禁用；
②严格掌握适应症，避免滥用、局部用药和在过度饥饿时用药，注射后应观察0.5h；
③初次使用、用药间隔3d以上及更换批号时均应作皮试，阳性者禁用；
④注射用药液必须临时配制；
⑤用药时应备有急救器材及药品；
⑥一旦发生过敏性休克，应立即就地抢救。
2．第一代：
抗菌谱与青霉素G相似，对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱，但对绿脓杆菌无效，对金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶稳定。
常用的药物有头孢氨苄、头孢拉定等。
第二代：
对革兰阳性菌的作用稍弱于第一代，对革兰阴性杆菌的作用比第一代强，对铜绿假单胞菌无效，对β-内酰胺酶稳定性提高，常用的药物有头孢呋辛、头孢孟多等。
第三代：
抗菌谱比第二代更有所扩大，对铜绿假单胞菌及部分厌氧菌有效，但对革兰阳性菌的作用不如第一、二代，对β-内酰胺酶稳定性更高，常用药物有头孢哌酮、头孢曲松等。
第四代：
对G+球菌和G-杆菌的作用强于第三代，对铜绿假单胞菌的抗菌作用与第三代相似或稍差，对大多数厌氧菌有活性，对β-内酰胺酶高度稳定，可用于对第三代头孢菌素耐药的细菌引起的中、重度感染。
3．由于酶抑制剂可与细菌产生的β-内酰胺酶结合并使之失去活性，因此保护了复方制剂中的β-内酰胺类抗生素，使之免遭酶的水解而保持或增强其抗菌活性，同时减少了抗生素用量。
第三十六章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
（一）大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素通常为抑菌剂，高浓度时可杀灭细菌。
属窄谱抗生素，对大多数G+菌、某些G-球菌、厌氧菌有强大抗菌活性，对嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形体、非典型分枝杆菌也有良好的作用，对β-内酰胺类耐药的金葡菌也有一定的抗菌活性。
能不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，选择性抑制细菌蛋白质的合成。
随着应用的增多，耐药性已成为一个严重问题。
常用药物有红霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素。
（二）林可霉素类
主要包括林可霉素和克林霉素。
对G+菌具有较高的抗菌活性，金葡菌（包括耐青霉素G的菌株）、各型链球菌（肠球菌耐药）和白喉杆菌等G+杆菌均敏感；
对各种厌氧菌，包括脆弱类杆菌有良好作用。
G-菌对两药均耐药。
克林霉素较林可霉素约强4~8倍。
作用机制与大环内酯类相同。
两药间有完全交叉耐药性。
主要适用于对青霉素类或头孢菌素类等无效，或青霉素过敏患者的金葡菌感染，尤其金葡菌所致骨髓炎可作为首选药。
常见轻微的胃肠道症状，最严重的为潜在致死性伪膜性肠炎。
（三）万古霉素类
只宜静脉给药。
对G+菌，特别是G+球菌有强大杀菌作用；
与氨基糖苷类抗生素合用，对肠球菌等具有协同杀菌作用；
对厌氧菌、难辨梭状芽胞杆菌亦有良好作用，炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等亦敏感，G-菌则多数耐药。
抗菌机制主要是抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成而杀菌。
不易产生耐药性。
毒性较大，只适用于严重G+细菌感染或病原菌对其它抗生素耐药或治疗无效者。
耳毒性为最严重的毒性反应，肾毒性主要表现为肾小管损伤。
（四）多粘菌素类
口服不吸收，但盐酸多粘菌素M吸收好。
穿透力弱。
属窄谱慢效杀菌药，只对某些G-杆菌具有强大抗菌活性，包括铜绿假单胞菌。
抗菌机制是破坏细胞膜的渗透完整性，导致细菌死亡。
对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用。
局部应用于敏感菌引起的眼、耳、皮肤粘膜感染及烧伤后铜绿假单胞菌感染，口服可用于肠道手术前准备。
毒性较大，主要表现在肾脏和神经系统。
（五）杆菌肽类
属慢性杀菌药。
对G+菌有强大作用，产生β-内酰胺酶的耐药菌也有作用；
G-球菌、螺旋体、放线杆菌也有一定作用；
G-杆菌无作用。
能选择性地抑制细菌脱磷酸化，阻碍细胞壁的合成，使内容物外漏致细菌死亡。
耐药菌株少见，仅供注射给药。
仅用于局部感染，有刺激性小、过敏反应少等优点，但有严重的肾脏毒性。
1.大环内酯类对下述哪类细菌无效
A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.大肠杆菌、变形杆菌 D.军团菌
2.不属于大环内酯类的药物是
A．红霉素B.林可霉素C.乙酰螺旋霉素D.麦迪霉素
3.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用
A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松 D.克林霉索
4.林可霉素类可能发生的最严重不良反应是
A.过敏性休克B.肾功能损害C.胆汁淤积性黄疸 D.假膜性肠炎
5.红霉素与克林霉素合用可
A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用
C.增强抗菌活性D.降低毒性
6.肝功能不全应避免或慎用的药物是
A．头孢噻吩B.四环素类C.氨基苷类 D．青霉素类
7.可引起肝损害的大环内酯类药物
A．吉红霉素B.乙酰螺旋霉素C.酯化红霉素D.麦迪霉素
8.对大环内酯类抗生素的描述，错误的是
A．抗菌谱窄，比青霉素略广B．细菌对本类各药间有完全的交叉耐药性
C.酯化衍生物可增加口服吸收D．不易透过血脑屏障
9.万古霉素的描述错误的是
A．属速效杀菌药 B．与其它抗生素间无交叉耐药性
C.抑制细菌细胞壁的合成D.可引起伪膜性肠炎
10.革兰阳性菌感染对青霉素过敏者可选用
A．苯唑西林B．红霉素C.氨苄西林D．羧苄西林
11.下列有关红霉素的描述正确的是
A.对革兰阳性菌有强大抗菌作用，对革兰阴性菌不敏感
B．与50S亚基结合，抑制蛋白质合成
C．无味红霉素耐酸、无味、适于儿童服用
D．主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏者
E．口服大剂量也不出现胃肠道反应
12．对林可霉素、克林霉素错误的描述是
A.林可霉素抗菌作用强于克林霉素
B．两药对革兰阴性菌大都无效
C.林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用
D.林可霉素口服吸收较克林霉素好
E.治疗厌氧菌无效
13.万古霉素
A．仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用
B．细菌对它不易产生耐药性
C.与其他抗生素有交叉耐药性
D．治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致的严重感染
E．较大剂量，严重者可致耳聋及听力损害
14.克林霉素比林可霉素常用是因为
A．抗菌作用强于林可霉素B．口服吸收较林可霉素好
C.毒性较林可霉素小D．抗菌谱较林可霉素广
E．进入血脑屏障较林可霉素多
15.下列那些药物不易透过血脑屏障
A．红霉素B．土霉素C.庆大霉素D．林可霉素E．克林霉素
16．下列作用特点不属于万古霉素的是
A．慢效杀菌药B．易产生耐药C.对真菌感染有效
D．与其它抗生素间无交叉耐药性E．对革兰阴性菌无效
某青霉素过敏者患有严重支原体肺炎，医生给开了下列处方，请分析是否合理，为什么？
红霉素乳糖酸盐注射剂1.2g
0.9%氯化钠注射液500ml
用法：
静脉滴注，一日1次
1．简述红霉素的抗菌作用及作用机制、临床应用和不良反应。
2．简述林可霉素的的特点。
3．新的半合成大环内酯类抗生素具有哪些优点？
1.C2.B3.D4.D5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.BCD12.ADE13.ABDE14.ABC15.ABCDE16.AC
不合理。
红霉素属大环内酯类抗生素，对肺炎支原体敏感，用于青霉素过敏患者，但红霉素乳糖酸盐注射剂加入0.9%氯化钠注射液溶解，可以产生沉淀，不能混合使用，应加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。
1．抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌、厌氧球菌、革兰阴性菌的淋病奈瑟菌、百日咳鲍特菌、军团菌、嗜血杆菌高度敏感，对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、弓形虫、也有作用。
通过与细菌核蛋白体的50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生抑菌作用。
主要用于耐青霉素的轻中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者。
也用于其它革兰阳性球菌如肺炎球菌所致的大叶性肺炎，溶血性链球菌引起的扁桃体炎、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎。
治疗军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肺炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者是首选药。
不良反应包括胃肠道反应、血栓性静脉炎、肝损伤如氨基转移酶升高、肝肿大及胆汁淤积性黄疽、伪膜性肠炎。
2．林可霉素对革兰阳性菌作用强，对各种厌氧菌包括脆弱拟杆菌有抗菌作用，对支原体、沙眼衣原体敏感。
但革兰阴性菌对其耐药。
林可霉素能与红霉素竞争同一结合部位，呈拮抗作用。
林可霉素在骨组织中浓度高，故可用于敏感菌所致的急慢性骨髓炎及关节感染。
林可霉素可发生严重的伪膜性肠炎。
3．生物利用度高，对胃酸稳定；
血药浓度高，组织渗透性好；
半衰期延长，用药次数减少；
抗菌谱广，对革兰阴性菌和某些细胞内衣原体的抗菌活性强；
不良反应轻。
第三十七章氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类均为有机碱，常用其硫酸盐，易溶于水，性质稳定，在碱性环境中抗菌作用强。
口服难吸收，肌内注射吸收迅速而完全；
主要分布于细胞外液，在肾皮质和内耳淋巴液有高浓度积聚，可透过胎盘屏障，但不能透过血-脑屏障；
体内不代谢，主要以原形经肾小球滤过。
抗菌谱较广。
对各种需氧G-杆菌有强大抗菌活性；
G-球菌作用较差；
对G+菌作用较弱，但若与β-内酰胺类抗生素合用，对肠球菌属、李斯特菌属、草绿色链球菌和铜绿假单胞菌可获协同作用。
属快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用。
抗菌机制是进入细胞内，不可逆地抑制细菌蛋白质合成的全过程。
特点①杀菌作用有浓度依赖性；
②仅对需氧菌有效；
③具有较长的PAE；
④在碱性环境中抗菌活性强；
⑤与β-内酰胺类抗生素合用，抗菌谱扩大，抗菌活性增强。
氨基糖苷类抗生素间有不完全交叉耐药性。
耳毒性是其严重的不良反应，还可发生肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应。
常用的氨基糖苷类抗生素有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、新霉素。
对绿脓杆菌敏感的有庆大霉素、阿米卡星、奈替米星妥布霉素；
链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素对结核杆菌有强大杀伤力。
链霉素首选用于兔热病和鼠疫，与四环素联合用药已成为目前最有效的治疗手段。
奈替米星显著特点是对多种氨基糖苷类钝化酶稳定。
阿米卡星在氨基糖苷类中抗菌谱最广，突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种钝化酶稳定，故对一些耐常用氨基糖苷类的菌株所致感染仍能有效控制，常作为治疗此类感染的首选药物。
1.下列哪项不是氨基苷类共同的特点：
A.由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成B.水溶性好、性质稳定
C.对革兰阳性菌具有高度抗菌活性
D.对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性
2.下列哪种药物不是氨基苷类抗生素
A.螺旋霉素B.妥布霉素C.阿米卡星D.卡那霉素
3.庆大霉素无治疗价值的感染是：
A.铜绿假单胞菌感染B.结核性脑膜炎C.大肠杆菌所致尿路感染
D.革兰阴性杆菌感染的败血症
4．链霉素目前临床应用较少是由于
A．口服不易吸收B.对肾毒性大C.抗菌作用较弱
D．耐药菌株较多毒性较大
5.氨基苷类药物在体内分布浓度较高的部位是：
A．细胞内液B.血液C.肾脏皮质D.脑脊液
6.耳、肾毒性最严重的氨基苷类药物是：
A.卡那霉素B.庆大霉素C.西索米星D.新霉素
7.奈替米星不同于庆大霉素的是：
A．抗菌作用强B.对铜绿假单胞菌有效C.对钝化酶稳定性高
D.口服可吸收
8.氨基苷类抗生素消除的主要途径是：
A．以原形经肾小球滤过排出B.经肾小管分泌排出
C.经肝微粒体酶氧化灭活D.经乙酰化灭活
9．新霉素口服或局部应用不宜用于：
A.肠道感染B.肠道消毒C.肝功能衰竭者D.中耳炎
10.过敏性休克发生率最高的氨基苷类药物：
A．庆大霉素B.妥布霉素C.阿米卡星D.链霉素
11.氨基苷类抗生素的抗菌作用为：
A．对各种需氧革兰阴性菌具有高度抗菌活性
B．对革兰阴性球菌作用较强
C．对各型链球菌的作用较弱
D．对金黄色葡萄球菌作用较强
E．对肠球菌多属耐药
12．氨基苷类抗生素的作用机制：
A．抑制70S始动复合物的形成B．选择性地与30S亚基结合
C.阻止终止因子与核蛋白A位结合，已合成肽链不能释放
D．阻止70S核蛋白体解离
E．附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡
13.氨基苷类抗生素描述错误的是：
A．口服在胃肠道不吸收，用于胃肠道消毒
B．属杀菌剂且对繁殖期细菌作用较强
C.肾皮质内药物浓度高于血药浓度
D．不能进入内耳外淋巴液
E．在体内不被代谢，约90％以原形经肾小球滤过排出
14.关于氨基苷类抗生素耳毒性的描述哪些是错误的：
A．前庭功能损害B．耳蜗神经损害
C.先影响低频听力，随后波及高频部分
D．内耳淋巴液中药物浓度高，使毛细胞功能受损
E．链霉素对耳毒性最大
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