护理应急预案及程序Word文档下载推荐.docx

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泛水的应急预案及程序………………………………………………………（27）

有毒气体泄漏的应急预案及程序……………………………………………（28）

失窃的应急预案及程序………………………………………………………（29）

遭遇暴徒的应急预案及程序…………………………………………………（30）

地震的应急预案及程序………………………………………………………（31）

发生火灾的应急预案及程序…………………………………………………（32）

猝死的应急预案及程序

【应急预案】

1.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。

2.增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

4.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

5.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

6.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

7.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰的等心理护理工作。

8.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

9.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；

在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】

防范措施→通知医生→立即抢救→严密观察→告知家属→记录

住院患者发生窒息时的应急预案及程序

1.住院患者发生窒息时，护士应立即通知医师，置患者处于仰卧位，头偏向一侧，视情况进行抢救处理，同时用负压吸引器吸痰。

抢救过程中要观察面色、呼吸、神志等情况。

并请旁边患者家属帮助呼叫其他医务人员。

2.备好抢救器材（吸引器、吸痰管、开口器、喉镜、呼吸机）遵医嘱进行吸引器吸引，快速吸出鼻腔呼吸道分泌物。

3.神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

4.及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱予以脑细胞活性剂，脱水剂。

5.护士应严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

6.书写抢救记录，据实、准确的记录抢救过程。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

创伤性休克的应急预案及程序

1.及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>

120／min、血压<

80／50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。

3.准备好各种抢救物品及药品。

4.抢救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1-2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。

5.密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。

6.注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

7.及时留取各种标本，并送验。

8.安慰患者和家属给患者提供心理服务。

9.按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。

通知医生→建立静脉通路→氧气吸入→补充血容量，遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆→继续出现血压下降→及时查找原因→及时请有关科室会诊→临时结扎肢体出血部位→准备好各种抢救物品及药品→密切观察病情的动态变化→注意为患者保暖→留取各种标本，并送验→为患者及家属提供心理服务→据实准确地记录抢救过程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

1.立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°

，下肢抬高20°

。

2.迅速扩容，选择9-6号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。

3.氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。

氧流量调至2-4L/min。

4.严密观察病情变化，每10-30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。

若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。

5.积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

6.术前准备：

抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

7.严格查对制度，防止差错发生：

宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。

做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

8.心理护理：

由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。

因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

通知医生→建立静脉通路，遵医嘱抗休克处理→患者头部抬高15°

→氧气吸入→严密观察病情变化→协助医师明确诊断→及时进行术前准备→核对抢救药品，防止差错发生→心理护理

过敏性休克的应急预案及程序

【过敏性休克应急预案】

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，将患者置于去枕平卧位，就地抢救，并迅速报告医生。

2.改善缺氧症状，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

同时备好急救药品、器械、物品、仪器等呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

3.根据病情判断发生休克的可能原因（低血容量性、心源性、感染性、过敏性、或创伤性休克）。

4.迅速建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路，补充血容量，改善微循环，应用血管扩张剂，维持电解质平衡，积极配合医生进行抢救工作，并做好相关记录。

5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6.观察与记录，密切观察患者的生命体征、神志、末梢循环等病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7.准确记录出入水量，维持尿量在30ml以上。

留取标本送检。

8.通知病人家属，向家属交代病情，给予患者心理护理。

9.按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程及护理记录。

（一）过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30min

（二）过敏性休克急救程序:

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

误吸的应急预案及程序

1.住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具体情况进行抢救处理。

2.当患者处于清醒状态时：

取站立身体前倾位，医护人员站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。

当患者处于昏迷状态时；

可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；

也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

3.医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。

4.如出现严重发绀意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜吸引。

5.当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

6.及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

7.严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。

8.通知家属，向家属交待病情。

9.做好护理工作。

发生误吸后→通知医生→患者采取相应卧位→清理呼吸道→做好抢救工作→通知家属交待病情→做好护理记录

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3.应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

4.通知器械维修组进行维修。

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序

1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

2.如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器、洗胃机或脚踏式吸引器等保持负压状态，进行吸引。

3.密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引，以保持呼吸道通畅。

4.立即通知维修组进行维修。

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→保持呼吸通畅→通知维修

输液、输血反应的应急预案及程序

（一）发生输液反应时的应急预案及程序

1.患者发生输液反应时，立即停止输液或者保留静脉通路，更换其他液体和输液器。

2.报告医生和护士长并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.寒战时给予保暖、饮开水等措施，安慰患者消除紧张情绪。

5.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

6.填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

7.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

8.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

（二）发生输血反应时的应急预案及程序

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生及病区护士长并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，应严密观察病情变化，做好心理护理，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.病情危重的患者，应备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，必要时给予氧气吸入。

5.必要时通知输血科，上报医务科、护理部。

6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知输血科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

静脉空气栓塞的应急预案及程序

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器残余空气。

2.通知主管医生及护士长。

3.将患者置左侧卧位和头低足高位。

4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予高流量氧气吸入及药物治疗。

5.病情危重时，积极配合医生抢救。

6.认真记录病情变化及抢救经过。

通知医生→立即排空输液器内的空气→将患者置左侧卧位和头低足高位→氧气吸入→观察病情→遵医嘱进行相应处理→做好病情记录

化疗药物外渗的应急预案及程序

1.发现化疗药物外渗时，立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽残留在针头、输液管中及漏于皮下的药物，然后拔除针头。

2.做好患者心理疏导，以消除其紧张和恐惧心理。

3.用0.1%利多卡因2ml+地塞米松1ml局部封闭，可以稀释外渗的药液和防止组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。

封闭液的量可根据需要配置。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.抬高患肢，避免患处局部受压。

6.详细记录药物渗漏情况，加强交接班，严密观察渗漏部位及病情变化，并做好记录。

立即停止输入→回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士长→局部封闭治疗→局部冷敷→进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化

坠床的应急预案及程序

1.患者不慎坠床，立即奔赴现场，嘱患者制动，通知医生。

2.对患者的情况做出初步判断，迅速查看患者坠床时的着力点，查看全身状况和局部受伤状况，初步诊断有无危机生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

4.协助医生进行检查，遵医嘱根据伤情采取必要的急救措施。

5.病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。

6.加强巡视至病情稳定，如加用床边护栏等。

7.严密观察患者病情变化，发现病情变化及时向医生汇报，记录坠床的经过及抢救过程，认真做好交接班。

做好安全防范→发生坠床时护士立即赶到→通知医生→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情→准确记录

跌倒的应急预案及程序

1.患者不慎摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

2.初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4.病情允许时将患者移至抢救室或患者床上，严密观察病情变化。

5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6.必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

7.协助医生通知患者家属。

向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

8.认真记录患者摔倒的经过及抢救过程，及时书写护理记录。

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤的情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情→对症处理→观察效果→详细记录→做好健康教育

躁动的应急预案及程序

1.当发现患者突然发生躁动，清醒患者给予心理安慰，稳定情绪尽可能控制患者紧张、躁动等。

2.给予适当的安全保护措施，如加床档，使用保护约束带等，防止患者坠床，牙关紧闭者垫牙垫，防止咬伤。

必要时遵医嘱给予镇静剂。

3.保持环境安静，患者取舒适卧位，保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物。

4.加强巡视，严密观察病情变化，告知患者家属看护要点，防止意外情况发生。

5.做好护理记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

通知医生→防止误伤→约束必要时制动患者→准备抢救药品及物品→遵医嘱使用镇静药→通知家属并告知病情→详细记录

患者走失的应急预案及程序

1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

2.加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。

如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

3.一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

4.通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

5.必要时通知医务处、护理部或总值班。

6.患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

告知住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科

患者自杀的应急预案及程序

1.发现患者有自杀倾向，应立即通知护士长及主管医生。

2.检查患者内外环境，尽量祛除危险因素，告知家属24小时监护，不得离开或将患者安置在护士站旁边便于监护。

3.查找患者自杀原因，详细交接班，密切观察患者心理变化，有针对性的做好心理护理。

4.发现患者自杀后，立即携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

判断患者是否有抢救的可能，如有可能立即抢救。

5.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

6.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。

7.协助主管医生通知家属。

配合有关部门做好调查工作。

8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。

发现自杀倾向→报告医生或护士长→查找原因做好心理护理→患者自杀后→积极抢救→抢救无效→保护现场→通知家属→通知医务科或院内总值班→配合调查工作→作好记录

发生护理事故的应急预案及程序

1.发生护理事故立即报告护士长、科主任、护理部、医教处或法制办。

2.与主管医生一起迅速采取一切补救措施使损害降低到最低程度。

3.立即调查核实，将有关情况如实向医院负责人报告。

4.当事人及时书写护理事故发生的经过、原因、结果。

5.及时与患者或家属沟通，争取患者或家属的理解和配合。

6.组织人员对事故进行研究、分析、定性，根据情节，对照《医疗事故处理条例》决定处理意见。

7.及时向患者传达处理意见，达到意见一致。

8.加强安全护理培训，增强护理人员的风险意识，规范操作行为。

9.加强护理工作自查，完善差错事故上报制度，提高护士综合素质，加强医疗护理法律法规学习。

10.保证患者及护理人员安全。

发生护理事故→立即报告→积极采取补救措施→协助调查事故原因及发生经过→与患者及家属沟通→及时组织讨论分析定性→及时向患者传达处理意见→完善差错事故上报制度

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'

普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

停电的应急预案及程序

1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；

如有抢救患者使用动力电器时，需找替代方法。

2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃照明蜡烛。

3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以供突然停电应急。

4.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗

接到停电通知→备好应急设备→做好应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火防盗

停水的应急预案及程序

1.接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

2.做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备饮用和使用。

3.突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；

夜班通知总值班，汇报停水情况，查明原因及时维修。

4.向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便，取得患者理解。

接停水通知→做好停水准备→储备水源

突然停水→与总务科或总值班联系→查询原因→向患者做好解释

泛水的应急预案及程序

1.立即寻找泛水的原因，如能自行