市政资料221空白表格浙江地区Word格式文档下载.docx
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施工记录-砼施工日记
16
测量复核及预检记录
17
9
隐蔽工程验收记录
18
工程质量检验评定记录
19
使用功能试验记录-满水试验
20
竣工测量资料
21
竣工图
22
工程竣工验收文件
23
单位工程临理报告
竣工验收证书
施管表2
工程名称
开工日期
年月日
对工程的质量评价
施工单位
竣工日期
合同造价（万元）
施工决算（万元）
验收范围及数量:
竣工验收日期
年月日
参加竣工验收单位意见
建设单位
签名:
（盖章）
设计单位
监理单位
存在问题及处理意见:
勘察单位
签名（盖章）
邀请单位
施工组织设计审批表
年月日施工表3
有关部门会签意见:
结论:
审批单位（盖章）
审批人
施工图设计文件会审记录
施管表4
和畅堂道路拓宽工程
图纸会审部位
道路、管线
日期
2003年2月13日
会审中发现的问题：
1、和畅堂与水沟营交叉口处的人行道围墙，是否考虑到拆迁，请设计综合考虑。
2、道路北侧的秋瑾故居门口，人行道较窄，因考虑到古建筑保护需要，请设计部门对此处人行道暂缓改动。
3、道路纵坡分为五段，应适当减少，几个交叉口，特别是道路西侧与环城南路交接的喇叭口接坡要处理好，道路两侧的原雨水口均需接入雨水系统，请设计综合考虑。
4、请将人行道肓道在图纸平面上反映出来，绿化带设计时请考虑交叉口视角。
5、2月20日至3月25日进行管线埋设，请电力、电信、移动、有线电视、排污、自来水等各家管线单位予以积极配合，以确保工程顺利进行。
6、施工实行全封闭施工，施工单位要确保行人、周边群众及学生的进出安全，对燃气管要保护好，确保安全。
7、注重文明施工，施工时需设置整洁、美观的围护，要合理安排施工工段，做到做一段清一段，每日工完场清。
8、会后各有关单位加紧办理施工单位各项手续，2月20日之前做好施工准备工作。
处理情况：
参加会审单位及人员（见附件）
单位名称
姓名
职务
市政工程公司
周剑峰
建设处
张建良
市园林绿化管理处
徐波
市政质监站
崔海兴
韩嘉法
城建监理有限公司
张玲军
市政工程管理处
蔓绍荣
钮永祥
毛坚中
市建设局
金家洪
市规划院
邵林海
陆宝东
金三英
赵宇
冯剑
徐华颖
建设局计财处
周慧斌
高素琴
规划科
罗立群
用电管理所
俞永兴
填表人：
施工技术交底记录施管表5
分部工程
分项工程名称
交底内容:
交底单位
接收单位
交底人
接收人
工程洽商记录施管表6
第号年月日
洽商事项:
参加单位
及人员
单位工程质量评定表质评表1
工程名称:
施工单位:
部位（工序）名称
合格率（%）
质量等级
备注
平均合格率（%）
平定意见
平定等级
（单位盖章）
单位工程技术负责人:
质检员:
工程部位质量评定表质评表2
施工单位:
部位名称:
工序名称
评定意见
评定等级
施工队项目技术负责人:
施工负责人:
工序质量评定表质评表3
夏禹文化园工程部位名称:
雨水管道工序名称:
沟槽桩号位置:
35—39#井段管道直径：
D400mm
主要工程数量
外观检查项目
质量情况
评定意见
量测项目
规定值或允许偏差
（mm）
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
交方
班组
接方
监理
意见
签字:
施工项目技术负责人:
施工员:
质量员年月日
材料、构配件检查记录
质检表1
上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间
中鑫建设集团有限公司
检验日期
名称
规格型号
数量
合格证号
检查记录
检查量
检测手段
检查结论:
口合格
口不合格
监理（建设）单位
质检员
材料员
设备、配（备）件检查记录
质检表2
名称
检查日期
规格型号
总数量
编号
检查数量
技术证件
备件与附件
外观情况
测试情况
检查结果
缺损附件明细表
序号
规格
单位
结
论
供货单位
检查人员
材料部门
技术部门
施工部门
质量部门
预检工程检查记录
质检表3
检查项目
预检部位
预
检
内
容
查
情
况
处
理
意
见
参加检人员签名
施工项
目技术
负责人
测量员
质量员
施工员
班组长
填表人
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐检项目
隐检范围
隐检
检查
内情
容况
及
验
收
复查人:
施工项目
技术负责人
质检员
地基钎探记录质检表5
工程数量:
检验部门:
检查日期:
桩号或井号
点号
锤击数
应
点
实
0~30
（cm）
30~60
60~90
90~120
120~150
地基高程
示意图
（可另附图）
驻地监理:
施工项目技术负责人:
焊缝质量综合评级汇总表
质检表6
工程部位（桩号）
要求焊缝等级
焊缝编号
焊工代号
焊接日期
外观质量
内部质量等级
焊缝质量综合评价
射线
超声
填表日期
防腐层质量检查记录质检表7
中鑫建设集团有限公司检查日期:
起止桩号
设备名称
管道长度（m）
防腐材料
防腐等级
执行标准
管道（设备）
规格（mm）
设计最小厚度
mm
设计绝缘电压
KV
厚度检查（最小值）:
检查人:
电绝缘性检查:
外观检查:
粘结力检查:
综合结论:
电气安装工程分项自检互检记录质检表8
检查部位
安装队组
具体项目及标准要求
自检
互检
质检
评定
结论
参加人员
互检人
自检人
签字
检查日期
注:
检查时自、互、质检栏填写实测数据,序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。
电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9
接地类别
组数
设计要求
≤Ω
图号
接地装置平面示意图（绘制比例要适当,注明各组别编号及有关尺寸）
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位:
:
mm）
槽沟尺寸
土质情况
接地极规格
打进深度
接地体规格
焊接情况
（取最大阻值）Ω
防腐处理
接地电阻
检验结论
总包单位
分包单位
安装单位
队长
工长
①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行.
②凡是委托监理的工程均由监理代表签字.
③表中位罡不够用时可另附图.
中间检查交接记录质检表10
分项（或单位）工程
工程地点
交验日期
交验简要说明
遗留问题
验收意见
代表
（公章）
（公章）
施工单位（交方）
施工单位（接方）
主要原材料及构配件试验表1
出厂证明及复试报告目录共页
第号
品种
型号
（规格）
代表数量
单位
使用部位
出厂证或出厂试验单编号
进场复试报告编号
见证记录编号
有见证试验汇总表
试验表2
建设单位:
监理单位:
见证人:
试验室名称:
试验项目
应送试件总组数
有见证试验组数
不合格组数
此表由施工单位汇总填写.制表人:
年月日
见证记录试验表3
编号:
工程名称:
样品名称:
取样数量:
取样地点:
取样日期:
见证记录:
有见证取样和送检印章:
取样人签字:
见证人签字:
填制本记录日期:
年月日
混凝土试块强度统计、评定记录试验表22
绍兴第一园林工程有限公司2005年7月20日
涂山花园环境景观工程
部位
基础
强度等级
C15
养护方法
标养
试块组数
设计强度
平均值
标准差
合格判定系数
最小值
评定数据
n=3
fcu.k=15
mfcu=
20.3
Sfcu
λ1=
λ2=
fcu.min
=14.9
0.9fcu.k=13.5（MPa）
0.95fcu.k=14.25
1.15fcu.k=17.25
mfcu－λ1.sfcu=
λ2.fcu.k=
每组强度值：
（MPa）
25．3
20．6
14．9
评定依据:
《混凝土强度检验评定标准》GBJ107-87
mfcu≥1.15fcu.k
即20.3MPa≥20.3MPa
.fcu.min≥0.95fcu.k
1）统计组数n≥10组时：
mfcu－λ1.Sfcu≥0.9fcu.k.fcu.min≥λ2.fcu.k
2）非统计方法：
mfcu≥1.15fcu.k.fcu.min≥0.95fcu.k
制表:
计算:
制表日期年月日
混凝土强度（性能）试验汇总表试验表21
工程名称：
施工单位：
工程部位及编号
（压、折、渗）
试验编号
养护条件
龄期
（d）
抗压强度
（N/mm2）
抗折强度
抗渗等级
强度值偏差及处理情况
施工项目技术负责人审核填表
砂浆试块强度试验汇总表达式试验表25
共页
第页
制作日期
部位名称
砂浆强度
达到设计强度（%）
试验结果
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