市政资料221空白表格浙江地区Word格式文档下载.docx

1、施工记录-砼施工日记16测量复核及预检记录179 隐蔽工程验收记录18工程质量检验评定记录19使用功能试验记录-满水试验20竣工测量资料21竣工图22工程竣工验收文件23单位工程临理报告竣 工 验 收 证 书施管表2工程名称开工日期 年 月 日对 工 程 的 质 量 评 价施工单位竣工日期合同造价（万元）施工决算（万元）验收范围及数量:竣工验收日期年 月 日参加竣工验收单位意见建设单位签名: （盖章）设计单位监理单位存在问题及处理意见:勘察单位签名 （盖章）邀请单位施工组织设计审批表年 月 日 施工表3有关部门会签意见:结论:审批单位（盖章）审批人施工图设计文件会审记录施管表4和畅堂道路拓宽工

2、程图纸会审部位道路、管线日期2003年2月13日会审中发现的问题：1、和畅堂与水沟营交叉口处的人行道围墙，是否考虑到拆迁，请设计综合考虑。2、道路北侧的秋瑾故居门口，人行道较窄，因考虑到古建筑保护需要，请设计部门对此处人行道暂缓改动。3、道路纵坡分为五段，应适当减少，几个交叉口，特别是道路西侧与环城南路交接的喇叭口接坡要处理好，道路两侧的原雨水口均需接入雨水系统，请设计综合考虑。4、请将人行道肓道在图纸平面上反映出来，绿化带设计时请考虑交叉口视角。5、2月20日至3月25日进行管线埋设，请电力、电信、移动、有线电视、排污、自来水等各家管线单位予以积极配合，以确保工程顺利进行。6、施工实行全封闭

3、施工，施工单位要确保行人、周边群众及学生的进出安全，对燃气管要保护好，确保安全。7、注重文明施工，施工时需设置整洁、美观的围护，要合理安排施工工段，做到做一段清一段，每日工完场清。8、会后各有关单位加紧办理施工单位各项手续，2月20日之前做好施工准备工作。处理情况：参加会审单位及人员（见附件）单位名称姓名职务市政工程公司周剑峰建设处张建良市园林绿化管理处徐波市政质监站崔海兴韩嘉法城建监理有限公司张玲军市政工程管理处蔓绍荣钮永祥毛坚中市建设局金家洪市规划院邵林海陆宝东金三英赵宇冯剑徐华颖建设局计财处周慧斌高素琴规划科罗立群用电管理所俞永兴 填表人：施工技术交底记录 施管表5分部工程分项工程名称交

4、底内容:交底单位接收单位交底人接收人工 程 洽 商 记 录 施管表6第 号 年 月 日洽商事项:参加单位及人员单位工程质量评定表 质评表1工程名称: 施工单位:部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）平定意见平定等级（单位盖章）单位工程技术负责人: 质检员:工程部位质量评定表 质评表2施工单位: 部位名称: 工序名称评定意见评定等级施工队项目技术负责人: 施工负责人:工序质量评定表 质评表3 夏禹文化园工程 部位名称: 雨水管道 工序名称: 沟槽 桩号位置: 3539#井段 管道直径：D400 mm主要工程数量外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见量测项目规定值或允许偏差（m

5、m）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数交 方班 组接 方监理意见签 字:施工项目技术负责人: 施工员: 质量员 年 月 日材料、构配件检查记录质检表1上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间中鑫建设集团有限公司检验日期名 称规格型号数量合格证号检 查 记 录检查量检测手段检查结论:口 合格口 不合格监理（建设）单位质 检 员材 料 员 设备、配（备）件检查记录 质检表2 名 称 检查日期 规格型号 总数量 编 号 检查数量技术证件备件与附件外观情况测试情况检 查 结 果 缺 损 附 件 明 细 表 序号 规 格单 位 结 论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门预检

6、工程检查记录质检表3检查项目预检部位预检内容查情况处理意见参 加 检 人 员 签 名施工项目技术负责人测量员质量员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录 质检表4隐检项目隐检范围隐 检检 查内 情容 况及验收 复查人:施工项目技术负责人质检员地基钎探记录 质检表5 工程数量:检验部门: 检查日期:桩号或井号点号锤 击 数应 点实030（cm）3060609090120120150地基高程示意图（可另附图）驻地监理: 施工项目技术负责人:焊缝质量综合评级汇总表质检表6工程部位（桩号）要求焊缝等级焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价射线超声填表日期防腐层质量检查记录 质检表

7、7 中鑫建设集团有限公司 检查日期:起止桩号设备名称管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道（设备）规格（mm）设计最小厚度mm设计绝缘电压KV厚度检查（最小值）:检查人:电绝缘性检查:外观检查:粘结力检查:综合结论:电气安装工程分项自检 互检记录 质检表8检查部位安装队组具体项目及标准要求自检互检质检评定结论参加人员互检人自检人签字检查日期注:检查时自、互、质检栏填写实测数据,序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录 质检表9接地类别组数设计要求 图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当,注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位:

8、mm）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况（取最大阻值） 防腐处理接地电阻检验结论总包单位分包单位安装单位队长工长 此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行.凡是委托监理的工程均由监理代表签字.表中位罡不够用时可另附图.中间检查交接记录 质检表10分项（或单位）工程工程地点交验日期交验简要说明遗留问题验收意见代 表（公章）（公章 ）施工单位（交方）施工单位（接方）主要原材料及构配件 试验表1出厂证明及复试报告目录 共 页 第 号品种型号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号有见证试验汇总表试验表2建设单位:监理单位:见证人:试验室名称:试

9、验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数此表由施工单位汇总填写. 制表人: 年 月 日见 证 记 录 试验表3编号:工程名称 :样品名称: 取样数量:取样地点: 取样日期:见证记录:有见证取样和送检印章:取样人签字:见证人签字:填制本记录日期: 年 月 日 混凝土试块强度统计、评定记录 试验表22 绍兴第一园林工程有限公司 2005年 7 月 20日涂山花园环境景观工程部位基础强度等级C15养护方法标养试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评 定 数 据n=3fcu.k=15mfcu=20.3Sfcu1=2=fcu.min=14.90.9fcu.k=13.5（MPa）0.95fcu

10、.k=14.251.15fcu.k=17.25mfcu1.sfcu=2.fcu.k=每组强度值：（MPa）253206149评定依据:混凝土强度检验评定标准GBJ107-87 mfcu1.15fcu.k即20.3MPa20.3MPa.fcu.min0.95 fcu.k1）统计组数n10组时：mfcu1.Sfcu0.9fcu.k.fcu.min2.fcu.k2）非统计方法：mfcu1.15fcu.k.fcu.min0.95 fcu.k 制表: 计算: 制表日期 年 月 日 混凝土强度（性能）试验汇总表 试验表21工程名称： 施工单位：工程部位及编号（压、折、渗）试验编号养护条件龄期（d）抗压强度（N/mm2）抗折强度抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人 审核 填表砂浆试块强度试验汇总表达式 试验表25共 页 第 页制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度（%）试验结果