健康评估试题Word下载.docx
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（C）
13、糖尿病酮症酸中毒
A
14、尿毒症
（B
15、肠梗阻
（E
C型题：
（问题16～17）
A.直接叩诊
B.间接叩诊
C.两者均可
D.两者均否
16、确定心脏相对浊音界
17、大量胸腔积液
X型题：
18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？
A.肺尖的宽度和肺下界的定位
B.胸腔积液或积气含量的多寡
C.肺部病变的范围与性质
D.肝脾的边界，腹水的多少
E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大
19、体格检查的基本方法有下列哪些？
A.问诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
五、问答题
20、深部触诊法分为哪几种？
各适用于什么检查？
21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？
在病理情况下各见于哪些疾病？
20、答：
深部触诊法分为以下四种：
1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。
4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
21、答：
鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。
过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。
浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。
如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。
实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
腹部触诊
习题
1．
腹部触诊常用的手法有--------、---------、-------------、---------------和----。
2．
腹部触诊的内容有-----------、------及-------、-----、----等腹内脏器情况、--------、-------和--------。
3．
哪些脏器需要双手触诊----、------、------。
4．
肝脏下移常见于--------、--------和------------------------导致的膈肌下降。
5．
脾脏肿大的测量常用到---、---、和----线。
6．
第10肋骨前端右侧稍低-------
脐水平线上腹直肌外缘---------
髂前上棘水平腹直肌外缘--------------。
7．
背部第12肋骨与脊柱的交角的顶点--------第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点--------。
8．
以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称----------征。
触诊时患者需取舒适的卧位或坐位。
（错误）
轻触诊就是轻轻地触摸患者的腹部。
有的人不习惯被人触摸腹部称为肌紧张。
正常人在剑突下触不到肝脏的边缘。
正常人左肋下可触到脾脏的边缘。
体型消瘦的患者在脐附近中线位置可触到腹主动脉搏动。
（正确）
胰腺位于上腹部，浅触诊法可触到胰腺的大小。
肾脏的触诊常常需要双手触诊。
9．
左下腹压痛应考虑兰尾炎或回盲部的病变。
10．
右下腹的压痛最常见的病因是卵巢癌。
三、名词解释
肝－颈静脉回流征
板状腹
柔韧感
腹膜刺激征
反跳痛
尿频、尿急与尿痛
一、填空题：
尿频、尿急、尿痛
）、（
）与（
）合称膀胱刺激征。
二、选择题：
A型题
1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：
）
A
尿崩症
B
膀胱结石
C
膀胱炎
D前列腺增生症
E神经源性膀胱
2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：
B肾肿瘤
膀胱癌
E
神经源性膀胱
3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：
糖尿病
前列腺增生症
D
子宫肌瘤
4、以下哪一项不属神经源性膀胱：
大脑发育不良
脑溢血
高位截瘫
脑瘤
B型题
问题5—9
膀胱刺激征并发热、脓尿
膀胱刺激征并血尿
膀胱刺激征并排尿终末疼痛
膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟
50岁以上男性尿频并进行性排尿困难
5、急性前列腺炎
（D
6、膀胱结核
（
7、急性膀胱炎
8、前列腺增生
（E
9、输尿管末端结石
C）
眩晕
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发布者：
admin
发布时间：
2009-7-19
阅读：
496次
1．周围性眩晕常见于下列这些疾病（
），（
），和（
）。
2．中枢性眩晕包括常见于下列这些疾病（
），
），和（
1．梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病
2．颅内血管性病变、颅内占位性病变、颅内感染性病变、癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。
二、判断题
1．高血压和低血压均引起眩晕。
√）
2．眩晕一般无意识障碍。
1．眩晕
眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。
一般无意识障碍。
恶心与呕吐
1呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即（
2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（
1餐后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。
2精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。
1什么叫呕吐？
2什么叫延迟性呕吐？
四、多选题
A型题
1呕吐大量隔夜宿食可见于：
A急性胃炎
B慢性胃炎
C消化性溃疡
D急性肝炎
E幽门梗阻
2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：
A幽门以上
B十二指肠乳头以上
C十二指肠乳头以下
D贲门以上
E幽门以下
3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：
A脑震荡
B脑溢血
C脑梗塞
D前庭器官疾病
E眼病
4呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：
B慢性胃炎
D胃癌
E胃泌素瘤
5呕吐物多且有粪臭味者多见于：
A幽门梗阻
B十二指肠淤积症
C小肠梗阻
D胃潴留
E胃癌
B型题
B颅内高压
C早孕
D迷路炎
E细菌性食物中毒
1呕吐伴腹泻
（E
2呕吐伴眩晕、眼球震颤
3呕吐伴瞳孔改变
（B
X型题
1下列哪些疾病可引起呕吐：
）
A消化性溃疡
B急性肝炎
C青光眼
D神经性厌食
E心肌梗
2下列哪些疾病可引起反射性呕吐：
A咽炎
B胰腺炎
C急性腹膜炎
D急性肾盂肾炎
E急性盆腔炎
【参考答案与题解】
1恶心、干呕、呕吐
2多在十二指肠乳头以下
1×
2
×
1呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。
2呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。
A型题1
E2
C3
4
5
C
B型题1
D3
B
X型题1
ABCDE
2ABCDE
[1]
诊断学循环系统（心血管）
名词解释：
1、
Broadbent征：
指心脏收缩时，心尖搏动内陷者，见于粘连性心包炎，右室明显肥大等。
2、
Duroziez双重杂音：
指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。
3、
Corriigan脉：
即水冲脉，将患者前臂抬高过头，检查者用手握紧其手腕掌面，此时可感知脉搏骤起骤降，有如潮水冲涌。
见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病、动脉导管未闭等脉压增大情形下。
4、
ProtodiastolicGallop：
即病理性S3,又称第三心音奔马律，是指病理性第三心音和原有的S1、S2组成的节律，在心率大于100bpm时，极似马奔跑时的蹄声。
见于心肌严重损伤时。
5、
Gibson：
动脉导管未闭时，主动脉内的血流无论在收缩期或舒张期都持续不断地注入肺动脉，因此在胸骨左缘第二肋间可听到哟连续、粗糙而类似机器转动的声音。
填空题：
奇脉的特点是伴随收缩期动脉压力降低而出现的动脉脉搏波振幅降低之幅度于吸气时增大。
患一些疾病得患者，吸气时收缩期动脉压力降低的程度常常超过正常人于吸气时的降低值【10mmHg】，此时患者的外周血管脉搏完全消失。
Kussmaul征是指当吸气时本该降低的中心静脉压反而升高，常见于严重的右心衰竭。
第二心音反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。
见于完全性左束支传导阻滞。
判断题：
1、开瓣音出现于心尖内侧第二心音后0.10s，听诊特点为音调低，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。
（ⅹ）
2、在动态血压监测中，多数推荐的正常参考值是：
24小时平均血压＜130/80mmHg；
白昼平均＜135/85mmHg；
夜间平均＜125/75mmHg。
（√）
3、当脉压大于40mmHg,为脉压增大，如脉压小于30mmHg，为脉压减少。
脉压增大可见于主动脉狭窄，而脉压减少可见于心包积液。
（ⅹ）
4、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。
选择题：
心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能
（E）
A.高热B.运动
C.左心室肥厚
D.贫血
E.完全性房室阻滞
2、心前区触到心包摩擦感提示
（D）
A.动脉夹层
B.主动脉狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.心包炎
E.胸膜炎
3、第三心音位于第二心音后
A.0.12s
B.0.13s
C.0.14s
D.0.15s
E.0.16s
4、相对性二尖瓣狭窄可出现下列体征
（A）
A.AustinFlint杂音
B.心尖部舒张期隆隆样递增型杂音
C.拍击样第一心音亢进
D.二尖瓣开瓣音
E.心尖部收缩期杂音
5、第一心音的成因主要是
A.二、三尖瓣的关闭
B.二、三尖瓣的开放
C.半月瓣的关闭
D.半月瓣的开放
E.心室的震动
6、Valsalva动作时杂音增强的下列哪种情况
（B）
A.主动脉瓣狭窄
B.特发性肥厚型心肌病主动脉瓣下狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
7、深吸气时杂音减弱的是
（C）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
8、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是
A.肝脏是否肿大
B.腹水的有无
C.有无消化系统症状
D.颈静脉有无怒张
E.有无水肿
9、大量心包积液的体征有
A.Ewart征
B.Duroziez双重杂音
C.Corrigan脉
D.Musset征
E.GrahamSteell杂音
10、下列哪种情况第一心音增强
A.心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.心功能不全
D.二尖瓣狭窄
E.心包积液
简答题：
简述杂音产生的机制
答案：
血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音，可有这些机制引起：
①血流加速；
②血流粘滞度降低；
③瓣膜口狭窄或关闭不全；
④异常通道；
⑤心腔内漂浮物；
⑥血管腔扩大或狭窄。
简述AustinFlint杂音的形成机制
AustinFlint杂音是一种在心尖部听到的舒张中期或收缩前期的较为柔和的杂音，主要见于较重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，以及反流的血流冲击二尖瓣，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生的杂音。
论述题
举例说明体位、呼吸、药物和运动对杂音的影响
①体位:
左侧卧位可使二尖瓣的舒张期隆隆样杂音更明显；
前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气杨杂音；
仰卧位则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。
此外，从卧位或下蹲位迅速站起，使瞬间回心血流减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全和狭窄的杂音减轻，而肥厚型梗阻性心肌病和一些二尖瓣脱垂的杂音增强。
②呼吸：
深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心系统相关的杂音增强，如三尖瓣、肺动脉瓣来源的杂音；
Valsalva动作时，胸腔压力增高，回心血量减少，使大部分杂音减轻，但肥厚型梗阻性心肌病和源于二尖瓣脱垂的收缩晚期杂音则例外，反使杂音增强。
③运动使心率增快，心搏增强，在一定范围内亦使杂音增强。
持续的握拳运动即可增加源于二尖瓣返流、主动脉瓣返流和二尖瓣狭窄的杂音强度，亦可减轻主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病引起的杂音。
④药物干预：
吸入亚硝酸异戊酯即可加重源于心瓣膜狭窄的杂音，亦可减轻因主动脉瓣和二尖瓣返流的杂音。
诊断学呼吸系统习题
一、选择题
1
以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：
漏斗胸
B鸡胸
C肋膈窦
D肋膈沟
E串珠肋
2
正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：
前胸上部较下部叩诊音相对稍浊
B
右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊
C
背部较前胸部叩诊音相对稍浊
左侧腋下部叩诊音相对稍浊
E
右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊
3
肺下界移动度消失见于下列哪种情况：
肺组织弹性消失
肺组织萎缩
肺组织炎症
广泛胸膜增厚粘连
肺组织水肿
4
关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：
儿童的肺泡呼吸音较老年人强
男性的肺泡呼吸音较女性强
矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强
乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强
胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强
5
异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：
肺组织实变
胸廓活动受限
压迫性肺不张
肺内大空腔
正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音
6
关于肺部浊音错误的说法是：
正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间
正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界
正常肺前界相当于心脏的相对浊音界
正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界
由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界二、名词解释
管样呼吸音
齿轮呼吸音
三凹征
抑制性呼吸
Louis角
三、填空题
胸部叩诊音在临床上可分为（
）（
）和（
按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（
常见的呼吸节律改变有（
两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。
根据音调的高低将干罗音分为（
），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（
肺泡呼吸音是由于空气在（
）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（
7
正常呼吸音包括（
8
病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（
9
大叶性肺炎实变期时，体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并可听到（）。
10
气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（
）支，特点是（
）；
右主支气管分为（
四、问答题
语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？
简述湿罗音和干罗音的特点
简述正常呼吸音有那几种？
简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？
答案
1C、2D、3D、4C、5B、6C
1在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
2肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴3短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。
上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。
4是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。
常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。
5即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
1清音、浊音、鼓音、实音和过清音
2粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音
3潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸
6、8、10
5哨笛音、鼾音、喘鸣
6细支气管、肺泡、较长
7气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音
8支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音
9语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音
2、细长倾斜、3、粗短陡直
问答题：
主要见于：
①肺泡内含气量过多，如肺气肿；
②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
③大量胸腔积液或气胸；
④胸膜高度增厚粘连；
⑤胸壁皮下气肿。
湿罗音特点：
①它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，②于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，③部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。
干罗音特点：
①持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，②呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，③强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。
正常呼吸音有以下四种：
①气管呼吸音：
是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。
②支气管呼吸音：
为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音，音强而高调，吸气相较呼气相短。
③支气管肺泡呼吸音：
兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。
④肺泡呼吸音：
是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。
吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。
4异常肺泡呼吸音有以下几种：
（1）
肺泡呼吸音减弱或消失：
与肺泡内的空气流量减少或
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