肿瘤内科学副高习题Word格式文档下载.docx
《肿瘤内科学副高习题Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤内科学副高习题Word格式文档下载.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C.年龄<
40岁
D.病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型
E.以上均正确
[单项选择题]8、
肿瘤血管生成因子中最具有特征性血管生成作用的是（）
A.血小板衍生生长因子（PDGF）
B.成纤维细胞生长因子（b–FGF）
C.血管内皮细胞生长因子（VEGF）
D.转化生长因子–α（TGF–α）
E.肿瘤坏死因子（TNF）
B
[单项选择题]9、
关于骨肿瘤的实验室检查，叙述错误的是
A.广泛溶骨的转移或骨破坏，血清钙常升高
B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤，球蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性骨肿瘤
[单项选择题]10、
男，58岁，上腹部胀痛不适2月余。
MRI见肝内多发病灶。
最可能的诊断是（）
A.结节型肝癌
B.肝转移瘤
C.肝癌并肝内转移
D.肝硬化并再生结节
E.未见异常
[单项选择题]11、
不属于食管癌三野交叉照射法的优点是（）
A.保证食管照射部位的准确性
B.能给食管照射部位足够的剂量
C.脊髓受量不会过高
D.肺部受剂量较高于垂直照射
E.病人体位舒适、重复性好
[单项选择题]12、
目前患病率呈下降趋势的肿瘤是
A.乳腺癌
B.肺癌
C.大肠癌
D.宫颈癌
E.肝癌
由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。
[单项选择题]13、
对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是
A.>
20μg／L
B.>
100μg／L
C.>
200μg／L
D.>
300μg／L
E.>
400μg／L
[单项选择题]14、
可作为鼻咽癌预后和疗效监测指标的是
A.VCA-IgA
B.EA-IgA
C.EBV-DNA
D.EBNA-1-IgA
E.VEGF
[单项选择题]15、
治疗宫颈鳞状细胞癌PVBW化疗方案包括（）
A.博来霉素、异环磷酰胺、顺铂
B.顺铂、长春新碱、博来霉素
C.氟尿嘧啶、异环磷酰胺、顺铂
D.裂霉素、顺铂、长春新碱
E.博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺
[单项选择题]16、
男性，75岁，有陈旧性心肌梗死与肺气肿史，食道造影片示胸上段食管有4cm充缺，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为（）
A.手术治疗
B.术前放疗+手术
C.化疗
D.手术+术后放疗
E.根治性放疗
[单项选择题]17、
关于反义与基因显像，下列说法正确的是（）
A.基因显像基于碱基互补原理
B.人工合成并用放射性核素标记与目标靶基因互补的小片段反义寡核苷酸
C.通过体内核酸杂交，达到封闭或显示靶基因或基因过度表达的组织的目的
D.反义与基因显像使肿瘤显像进入了基因水平
E.以上都对
[单项选择题]18、
关于201Tl肿瘤显像，正确的描述是（）
A.肿瘤组织摄取201Tl与肿瘤组织生长快、局部血液供应丰富的因素有关
B.肿瘤组织摄取201Tl与肿瘤细胞膜上Na–K–ATP酶有关
C.肿瘤组织摄取201Tl通过Na–K–ATP酶系统的主动跨膜转运
D.201Tl主要浓聚在有活性的肿瘤组织，结缔组织和炎性细胞摄取较少，而坏死细胞不摄取
[单项选择题]19、
下列化疗药物中引起腹泻的发生率最高的是（）
A.伊立替康
B.顺铂
C.多西他赛
D.环磷酰胺
E.达卡巴嗪（石远凯）
A
[单项选择题]20、
男，30岁。
右侧腹部包块渐增大，伴胀痛1年余。
MRI检查见巨大包块，最可能的诊断是（）
A.右侧肾上腺腺瘤
B.右肾髓样脂肪瘤
C.右肾畸胎瘤
D.右肾巨大血管瘤
E.右肾错构瘤
[单项选择题]21、
胃癌最多见的部位是（）
A.胃小弯
B.贲门
C.胃大弯
D.胃前壁
E.胃后壁
[单项选择题]22、
对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的细胞期是
A.G1期
B.S期
C.G2期
D.M期
E.各期细胞敏感性相同
[单项选择题]23、
能编码GTP结合蛋白的癌基因是（）
A.src
B.ras
C.myc
D.sis
E.myb
[单项选择题]24、
循证医学的基本三要素是（）
A.临床流行病学、统计学、数据库
B.外部证据、患者要求、医生技能
C.meta分析、RCT、系统评估
D.伦理、科学、真实
E.证据检索、证据分析、证据应用
[单项选择题]25、
关于卵巢肿瘤合并妊娠，下列何项正确（）
A.早孕期易致流产，故一旦发现卵巢肿瘤即应手术切除
B.中孕期是手术佳期，确诊卵巢肿瘤均应立即手术
C.诊断卵巢恶性肿瘤，不论妊娠早晚，均应尽早手术治疗
D.晚期妊娠合并卵巢恶性肿瘤，可等待足月，行剖宫产+卵巢癌根治术
E.足月妊娠合并卵巢肿瘤不论有无阻碍产道，以剖宫产+卵巢肿瘤切除为宜
[单项选择题]26、
术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（）
A.全胃切除
B.胃癌根治R1式
C.胃大部切除
D.胃癌根治R2式
E.胃空肠吻合术
[单项选择题]27、
过继性细胞免疫治疗中常用的细胞因子是
A.IL-11
B.IL-2
C.TNF-α
D.TNF-β
E.TNF-γ
[单项选择题]28、
在细胞增殖周期中，S期最主要的特征是（）
A.DNA的合成
B.蛋白质的合成
C.RNA的合成
D.染色体形成
E.以上都不是
[多项选择题]29、
术前放疗的优点有（）
A.照射范围较小
B.肿瘤血供未影响
C.不影响伤口愈合
D.可减少因手术操作引起的播散
E.不延误手术时机
A,B,D
[单项选择题]30、
MRI在骨肿瘤诊断中的主要作用是（）
A.分辨骨内破坏的范围
B.确定肿瘤的性质
C.分辨软组织肿块及其范围
D.确定手术的方式
E.没有意义
[单项选择题]31、
作为残存肿瘤标志，R1是什么定义（）
A.切除区域淋巴结
B.肉眼可见残存肿瘤
C.显微镜下可见残存肿瘤
D.无权残存癌
E.对是否有残留癌无法估计
[单项选择题]32、
通常所说的放射增敏比（SER）的正确描述是
A.单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的比值
B.照射合并增敏剂达到特定生物效应所需照射剂量与单纯照射达到同样生物学效应所需剂量的比值
C.单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的差值
D.单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量差值再与单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量的比值
E.以上都不对
[单项选择题]33、
细胞凋亡发生时DNA双链的断裂发生在（）
A.链的两端
B.高AT区
C.高GC区
D.DNA损伤部位
E.核小体连接区
细胞凋亡：
DNA内切酶活性被激活升高，双链DNA在核小体之间切断形成180－200bp为基数的有序片段。
[材料题]34、
患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。
X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。
[案例分析]1.
对确诊意义最大的是
A.病变部位
B.发病年龄
C.病理组织学检查
D.X线表现
E.进一步的CT/MRI检查
F.PET-CT检查
[案例分析]2.
活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是
A.脑部CT
B.骨ECT
C.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
D.血常规、血生化
E.局部MRI检查
F.以上都是
[案例分析]3.
检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期
[案例分析]4.
适合的治疗方式是
A.术前化疗+手术+术后化疗
B.手术
C.手术+术后化疗
D.术前放疗+手术
E.放疗
F.手术+术后放疗
∙参考解析：
1.活检是必须进行的检查，从组织学表现证实诊断。
2.病变性质明确后，要进行分期诊断。
肺、骨是最常见的转移部位，必须检查。
MRI可以准确显示肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况。
4.新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段，新辅助化疗的目的是提高全身空置率和保存肢体，使手术容易进行。
化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。
化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：
多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。
辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。
∙
[单项选择题]35、
精原细胞瘤最常见的转移途径是（）
A.局部侵犯
B.血行转移
C.淋巴道转移
D.种植转移
E.其他
[单项选择题]36、
X（γ）线、电子束混合照射的物理原理是（）
A.电子束的较高皮肤剂量和X（γ）线的较高的深部剂量
B.X（γ）较低的皮肤剂量和电子束的有效治疗漃、深度
C.X（γ）线的指数吸收规律和电子束的相对剂量坪区
D.电子束的有效治疗深度和X（γ）线的指数吸收规律
E.电子束的有效射程
[单项选择题]37、
化疗药物中抗代谢药物主要作用于
A.G0期
B.G1期
C.S期
D.G2期
E.M期
抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期。
[单项选择题]38、
常用的流行病学研究方法有
A.横断面研究、病例对照研究、队列研究
B.生态学研究、临床实验
C.理论流行病学研究、流行病学方法研究
D.现场实验、社区干预
E.以上均是
[多项选择题]39、
关于非精原细胞瘤叙述正确的是（）
A.病程长发展快
B.症状明显
C.85%有远地转移
D.常合并血液恶性肿瘤
E.AFP不高
A,B,C,D
[单项选择题]40、
女性，20岁，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：
腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：
腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径1Ocm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：
右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为（）
A.右卵巢切除术
B.右附件切除+子宫全切术
C.双附件切除+子宫切除术
D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除
E.附件+子宫+大网膜+阑尾切除
[单项选择题]41、
下列关于人类肿瘤的形成的学说中最佳的是（）
A.病毒致癌学说
B.化学致癌学说
C.物理射线致癌学说
D.多基因突变、多阶段形成学说
E.癌变二阶段学说
[单项选择题]42、
在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的细胞期是
A.G0／G1
B.S
C.G2／M
D.S期和G2／M期敏感性相同
E.以上各期细胞敏感性相同
实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。
总的倾向是处于S期的细胞最为耐受，处于G2和M期的细胞最为敏感。
[单项选择题]43、
蝶骨大翼和小翼解剖中不包括的是
A.视神经管
B.圆孔
C.卵圆孔
D.棘孔
E.翼管
[材料题]44、
患者女，45岁，教师。
腹部隐痛一个月，加重3小时。
患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm×
4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。
行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。
无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。
体格检查：
体温36.0℃，脉搏90次／分，血压100/65mmHg。
患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。
未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。
腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：
血常规提示Hb10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。
依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级，该患者的复发风险应为（）
A.极低度
B.低度
C.中度
D.高度
E.极高度
F.无法分级
高度复发胃肠间质瘤术后辅助治疗药物、剂量及治疗时间应为（）
A.伊马替尼400mg/d，1年
B.伊马替尼600mg/d，1年
C.伊马替尼400mg/d，3年
D.伊马替尼600mg/d，3年
E.伊马替尼400mg/d，5年
F.伊马替尼600mg/d，5年
伊马替尼辅助治疗可能不获益的基因突变类型是（）
A.C-kit基因外显子11点突变
B.C-kit基因外显子11缺失突变
C.C-kit基因外显子9突变
D.PDGFRA基因外显子18D842V突变
E.PDGFRA基因外显子12突变
F.C-kit/PDGFRA基因野生型
C,D,F
（提示该患者术后基因突变检测结果为c-kit基因外显子11突变，术后接受伊马替尼辅助治疗，服药第18个月时常规复查，CT发现腹腔多发结节，增强扫描可见部分强化，结合病史，考虑胃肠间质瘤腹膜转移。
）患者下一步的治疗策略是（）
A.继续伊马替尼400mg/d
B.伊马替尼600mg/d
C.舒尼替尼37.5mg/d持续用药
D.舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）
E.姑息减瘤手术
F.对症支持治疗
B,C,D
1.依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级标准，如果出现肿瘤破裂，无论肿瘤大小与核分裂象计数，均被定义为高度复发风险。
2.中国胃肠间质瘤专家共识、NCCN指南与ESMO指南，均推荐高度复发风险胃肠间质瘤，术后应接受伊马替尼400mg/d辅助治疗3年。
是否需要进一步延长辅助治疗时间尚缺乏证据。
3.依据美国29001研究与欧洲SSGVXIII／AIO研究结果，伊马替尼辅助治疗c-kit基因外显子9突变、PDGRFA基因外显子18D842V突变、c-kit/PDGFRA基因野生型未能见到无复发生存率的改善。
4.伊马替尼辅助治疗期间肿瘤复发提示伊马替尼标准剂量治疗失败，不应继续给予原剂量伊马替尼治疗，依据指南，可给予伊马替尼增加剂量治疗或舒尼替尼二线治疗；
舒尼替尼二线治疗两种给药方式均可作为推荐方式；
腹膜多发转移，难以完成R0手术，同时患者目前无肿瘤相关症状，减瘤手术暂无足够依据。
[单项选择题]45、
关于阴茎癌，下列哪项是错误的（）
A.大多有包茎或包皮过长史
B.很少浸润尿道海绵体
C.病理类型主要是鳞癌
D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌
E.以手术治疗为主
[单项选择题]46、
男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）
A.肺结核恶化
B.结核球
C.肺结核合并感染
D.肺结核后纤维化
E.疤痕癌
[单项选择题]47、
乳腺癌患者中Her-2过度表达的比例是
A.10％～15％
B.15％～20％
C.20％～30％
D.30％～35％
E.35％～40％
[单项选择题]48、
WT-I基因突变可引起
A.鼻咽癌
B.肾母细胞瘤
C.食管癌
D.视网膜母细胞瘤
E.神经纤维瘤病
[材料题]49、
患者男，53岁，公务员。
进食哽噎4个月。
患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"
洛赛克"
后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。
胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。
患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。
既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。
饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。
查体：
体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。
KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。
血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。
心电图正常。
按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（）
A.T4N1M0
B.T3N2M0
C.T3aN1M0
D.T4N1bM0
E.T2N2bM0
F.T2N2aM0
此患者下一步治疗应为（）
A.根治性手术
B.新辅助化疗
C.新辅助放疗
D.新辅助同步放化疗
E.序贯化放疗
F.靶向治疗
若患者接受新辅助同步放化疗，推荐的同步化疗方案应为（）
A.DDP+5-FU
B.每周卡铂+紫杉醇
C.卡培他滨
D.卡培他滨联合草酸铂
E.阿霉素+CTX+5-FU
F.替吉奥
A,B
2.对于局部晚期食管下段腺癌应行新辅助治疗，术前同步放化疗能显著降期，提高切除率，改善总生存率。
3.对于下段食管癌或胃食管交接处腺癌，同步化疗多以铂类、氟尿嘧啶、紫杉醇每周方案常用，且有前瞻性研究结果支持。
[单项选择题]50、
女性患者，67岁，进行性吞咽困难半年，X线及CT检查如图，应诊断为（）
A.食道癌
B.食道憩室
C.食道炎
D.食道良性狭窄
E.食道静脉曲张
[单项选择题]51、
乳腺癌的乳腺X线摄影最为常见的表现是（）
A.乳腺内肿块，密度较高，边缘有毛刺
B.乳腺内肿块，密度较高，边缘可见规则晕环
C.乳腺内肿块，密度较高，边缘光滑的是
D.乳腺内肿块，密度较低，边缘光滑
E.乳腺内肿块，密度较低，边缘不光滑
[单项选择题]52、
多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性后，不仅对同类抗癌药抗药，而且
A.对所有类型抗癌药亦产生交叉耐药
B.对许多非同类型抗癌药亦产生交叉抗药
C.对化疗增敏剂亦产生交叉抗药
D.对生物反应调节剂亦产生交叉抗药
E.对靶向治疗亦产生交叉抗药
[单项选择题]53、
FFDGPET及PET-CT肿瘤显像不能用于
A.体内肿块的良恶性鉴别
B.恶性肿瘤的分期，恶性程度评估
C.对肿瘤血管侵犯状况进行评估
D.对治疗的反应，疗效监测
E.寻找肿瘤原发灶
FFDGPET及PET-CT肿瘤显像对肿瘤血管侵犯状况不能显示。
[多项选择题]54、
下列哪些是筛查肿瘤的选择应具备的基本条件（）
A.发病率和死亡率较高，危害较大
B.筛查发现的癌前病变经过有效治疗可降低其发病率
C.有简便可靠的筛查方法发现早期癌
D.早期确诊后应有确实有效的治疗方法，预期降低死亡率
E.发病率经过较长，有明确的筛查对象
A,C,D,E
[单项选择题]55、
关于肾母细胞瘤的描述中不正确的是（）
A.多数在5岁以前发病
B.2/3在3岁以内发病
C.男女发病数相近
D.左右侧发病相近
E.成人不发病
[单项选择题]56、
每种肿瘤Ⅱ期临床试验的病例数一般为（）
A.15例
B.50例
C.100例
D.200例
E.300例
[单项选择题]57、
下列组织会发生早期反应的是
A.心
B.肺
C.肾
D.皮肤
心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。
[单项选择题]58、
对诊断霍奇金淋巴瘤最有意义的免疫组织化学标记物是
A.LCA
B.CD30
C.CD56
D.MPO
E.L26
[多项选择题]59、
肿瘤流行病
升级会员 