实用精神科护理精神科应急事件的防范预案及应急处理流程定Word文档下载推荐.docx
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（3）如因特殊原因突然停水，技工组在立即组织抢修的同时，马上关闭所有自动水泵，并同时通知有关重要科室、部门。
（4）回复供水后，各部门要检查是否忘记关闭的水龙头，技工组要开启所有应该使用的自动水泵。
（5）停水应通知的重要科室和部门：
后勤管理科、院办、锅炉房、食堂、营养室、浴室、电话总机（通知所有病房）。
停水
有上级通知
无上级通知，突然停水
技工组查明原因并维修
护士长（或值班护士）通知技工组
由后勤部门马上报自来水公司急修
由后勤部门向病房护士长（或值班护士）下达通知
护士长（或值班护士）将停水时间记录在交班本上
由护士长（或值班护士）组织工作人员用容器盛放足量的水
无法修复
二、停水处理流程
第三节停电应急预案以及处理流程
一、停电应急预案
（1）如收到供电局停电通知，后勤管理科即张贴停电通知，对重要科室、部门上门送发并签收停电通知。
（2）技工组在停电前后及时做好配电房的电源切换工作。
（3）如因本院配电设备发生故障导致停电。
技工组在立即投入抢修的同时，马上电话通知后勤管理科及重要科室、部门，以便及时采取应急措施。
（4）病房和有关重要科室应配备应急灯、蜡烛。
应急灯要定期检查保养，保持完好状态。
（5）晚上停电时，要加强值班、巡逻，防止刀切、火灾等事故发生。
（6）停电时应通知的重要科室和部门：
后勤管理科、院办、信息科、电话总机（通知所有病房）、技工组、锅炉房、食堂、营养室、电梯组、银行。
二、停电处理流程
第四节冲动伤人防范预案及应急处理流程
一、冲动伤人防范预案
（1）提供安静、舒适的修养环境，做好分级护理及病房危险品的管理工作。
（2）了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发原因。
（3）鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的患者应明确告之行为造成的后果，根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其冲动意图。
（4）加强病房的巡视工作，对有冲动倾向的患者应全面掌握其动态表现，严格在视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。
（5）对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神症状。
2、冲动伤人应急处理流程
患者冲动
当班护士
用简洁语言稳定患者情绪
呼叫其他工作人员
疏散围观患者
正确及时写好护理记录
遵医嘱用药控制患者情绪
隔离约束冲动患者
乘其不备夺取手中危险品
第五节自伤防范预案及应急处理流程
一、自伤预防预案
（1）护理人员应对病房内的自伤患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。
（2）做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。
（3）加强危险品管理，做好安全检查，尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。
（4）加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化，必要时通知医生及时处理
（5）严重自伤的患者应24h在工作人员的视野内监护，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助保护。
（6）一旦发生患者自伤：
①妥善安置患者并做伤口紧急处理，同时通知医生。
②遵医嘱进一步处理。
③密切观察病情，做好心理护理④正确及时写好护理记录。
当班护士发现患者自伤
家属
通知医生
妥善安置患者并做伤口紧急处理
遵医嘱进一步处理
密切观察病情，做好心理护理
通知
二、自伤应急处理流程
第六节自缢防范预案及应急处理流程
一、自缢防范预案
（1）护理人员对病房内的消极患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。
（2）做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。
（4）夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、造型的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。
（5）严重消极的患者应24h在工作人员视野内监护，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。
（6）一旦发现患者自缢①即刻从其背部向上抱起自缢者，解松或割断绳套，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。
如果心跳呼吸已停止则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
呼叫另一当班者立即报告总机通知医务、护理、行政值班者。
②医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。
③抢救同时及时通知患者家属来院。
④当班护士应对发现患者自缢的时间、情况、抢救时间、过程用药等做好及时，正确的书写护理记录。
快速判断面色、呼吸、心跳
人工呼吸和胸外心脏按摩
遵医嘱协同抢救
解开或割断套绳
从北部托住患者
患者自缢
其他工作人员
家属
医生
如心跳、呼吸停止
通知
呼叫
二、自缢应急处理流程
第七节出走防范预案及应急处理流程
一、走出防范预案
（1）平时要鼓励患者多参加集体活动，以分散患者的出走意念。
（2）对有出走企图的唤醒者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。
（3）对出走意念严重患者不宜出病室活动，应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。
（4）交接班时，必须清点患者数，做到班班交接清。
（5）患者进出病房（如洗澡、散步、会客结束），或户外活动时，密切注意患者动向，经常清点患者数。
（6）一旦发现患者出走，当班者立即电告门卫关好大门防范患者走出院外，同时报告所在病区护士长（或负责医生），并组织人员在院内寻找。
（7）若判断患者已离开医院：
①立即报告上级部门（护理部、院办）逢节假日报告值班护士长及行政总值班，同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助留人。
②同时组织病区工作人员在室内有关车站及轮渡处寻找。
③若24h没有出走这的信息，则上报所在地警署、公安分局。
④若有出走患者的信息，则组织人员派车接回。
二、出走应急处理流程
第八节窒息（噎食）防范预案及应急处理流程
一、窒息（噎食）防范预案
精神障碍者发生窒息的主要原因是由于噎食，所以护理人员应加强防范。
（1）患者就餐时，严密观察并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
（2）对暴食和抢食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带回科室。
（3）对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
（4）发现噎食者，就地抢救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。
具体采取一扣二置的方法：
1.一抠是用中、示指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。
2.二置是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
二、窒息（噎食）应急处理流程
一旦发生噎食
第九节触电防范预案及应急处理流程
一、触电防范预案
（1）病区电源设施应妥善安装，以患者触及不到为宜。
（2）保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。
（3）电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。
（4）加强巡视，防止患者触摸电灯及其他电器设备。
（5）一旦发现患者触电，要立即切断电源。
若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电流。
（6）脱离电源后，触电者一般情况好，呼吸与心跳正常者应卧床12~24h,并予以观察。
（7）心脏呼吸停止者取仰卧位，立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压等心肺复苏措施，人工呼吸至少4小时或直至自主呼吸恢复。
（8）有电烧伤患者应正确处理局部伤口，必要时协助送外院治疗。
（9）严密观察病情变化，防止患者苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。
二、触电应急处理流程
一旦发生触电
立即切断电源
呼叫其他工作
判断患者生命体征及伤情
重者采取心肺复苏等急救措施
轻者卧床休息、继续观察
协助转外院治疗
由医生通知家属
根据医嘱处理伤口
第十节烫伤防范预案及应急处理流程
一、烫伤防范预案
（1）精神症状严重者、老年痴呆者、不合作的患者等应集中洗澡，专人看护。
（2）洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助患者洗澡。
（3）三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保温度适中才可让患者进食。
（4）有病房护工备好温开水，茶桶水温适宜。
茶桶盖上锁。
（5）吸烟患者应定时定点吸烟，由工作人员监管。
（6）每日做好安全检查，禁止携带热水袋等危险品入病室。
二、烫伤应急处理流程
一旦发生烫伤事件
立即用自来水冲洗患处，并通知医生
初步检查伤情，测量生命体征
伤势严重者由医生通知家属，需要外出就诊者，由工作人员陪同护送
根据医嘱处理伤情
第十一节吞服异物防范预案及应急处理流程
一、吞服异物防范预案
（1）病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。
（2）病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。
（3）患者入院或外出返室时防止患者拾取各种危险品。
（4）加强病情观察，对有食异物史的患者要加强看护。
必要时对有严重消极企图、有明显食异物行为的患者及时与医生联系，及时处理，同时可送I级病室加强看护，必要时遵医嘱给予约束保护或家属协同看护。
一旦发生患者吞服异物
专人看护患者，稳定其情绪
判断异物种类、在体内的位置、伤害程度
根据医嘱做适当紧急处理（如进粗纤维食物等）
观察异物排泄情况
情况紧急（如吞食锐器等）
协助转外院急救处理
二、吞服异物应急处理流程
第十二节精神科药物过量防范预案及应急处理流程
精神科药物有可能被患者当作自杀的手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。
大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。
但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须慎重对待。
一、精神科药物过量防范预案
（一）住院患者
（1）病区药品妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入治疗室取药。
（2）发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。
（3）护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图患者更应认真检查。
（4）假出院或请假外出患者返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。
（5）
（二）门急诊患者患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。
有时陪送人员也不了解，或知之甚少。
无论如何应该向第一个发现患者异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。
也应该询问患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。
一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行急救。
虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。
1.促进毒物排泄
（1）在洗胃前根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。
一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。
强酸、强碱禁止洗胃。
（2）催吐和洗胃：
不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐或洗胃。
催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理盐水或1:
5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。
如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:
5000高锰酸钾溶液反复洗胃，口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。
（3）在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍白，或呼吸急促，或胃液中有血丝，即停止洗胃。
2.建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。
3.保持呼吸道通畅及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。
给予吸氧并保持气道通畅。
4.配合医生做好各项抢救措施准备该类药物中毒的急救药物和器械。
5.做好基础护理注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防压疮。
6.观察生命体征做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24h出入水量。
去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。
及时书写好相应记录。
7.后续观察症状缓解后仍需密切观察2~3日，以防“回跳”现象。
二、精神科药物过量应急处理流程
一旦发生服药过量事件
将患者安置在抢救室
立即通知医生
意识清
遵医嘱催吐
昏迷者
遵医嘱洗胃
留取胃内容物以做药物定性实验
建立静脉通路
观察患者生命体征
做好各项抢救措施
第十三节输液不良反应防范预案及应急处理流程
一、输液不良反应防范预案
（1）输液前应三查八对，检查液体，有无浑浊、结晶、絮状物、微粒等。
（2）输液时应严格按照配伍禁忌要求配置液体。
（3）输液液体应现配现用，开启后放置不得超过2h。
（4）输液应使用一次性的无菌注射器，连续输液患者应每日更换输液器。
二、输液不良反应应急处理流程
一旦发现患者在输液过程中出现发抖、发冷、寒颤等情况（排除其他感染）
立即停止输液，并通知医生，将剩余液体、输液瓶及输液皮条装入干净的塑料袋中放入冰箱保存，以备化验室检验分析
建立新的静脉输液通道，认真执行医嘱。
如出现过敏性休克，及时进行抢救。
密切观察生命体征，做好T、P、R、BP、尿量的监测，遵医嘱协助抢救
高热患者给予物理降温，尿潴留患者遵医嘱留置导尿
第十四节输血不良反应防预案及应急处理流程
一、输血不良反应防范预案
（1）实施输血技术操作，步骤、方法及注意事项应符合《临床输血技术规范》和《输血管理制度》严格做好核对并记录。
（2）输血应按要求使用一次性无菌输血器（具有滤网），避免污染。
（3）血液从冰箱中取出后，克在室温中放置15~20min再输入，放置时间不应超过30min，避免震荡。
（4）血液不得加热，禁止随意加入其他药物，输注2个单位以上血液，间隔必须输入少量生理盐水。
二、输血不良反应应急处理流程
第十五节输血规范流程
确认有效医嘱
解释
确认“临床输血申请单”
确认“输血治疗同意书”
两人将输血申请单与病历核对
与患者当面核对（姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断）
采血样
送血
取血
准备静脉通路
正确输血
观察
输血完毕
一人一次一单一管
双方逐项查对（“临床输血申请单”、受血者标本、取血凭证
双方共同核对：
患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等
二次双人核对
输血前（交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常）
输血时（到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血
严格无菌操作
掌握输血注意事项
输血速度
输血疗效
输血并发症
相应措施
有输血反应
无输血反应
填写输血反应单与血袋（装于黄色塑料袋内）一起送检验科
血袋（袋于黄色塑料袋内）送检验科保存
第十六节青霉素差错防范预案及青霉素休克应急处理流程
一、青霉素差错防范预案
（1）在给患者做青霉素皮试时，应严格遵守三查八对制度，仔细核对医嘱，做到准确无误。
（2）询问患者过敏史、用药史、家族史，避免对青霉素过敏者做皮试。
（3）在给患者做青霉素皮试及注射青霉素过程中，应备好1:
1000盐酸肾上腺素、无菌注射器、砂轮。
（4）凡静脉补液青霉素者，必须用红色网袋套于输液瓶外，以示醒目。
并加强巡视，密切观察病情变化。
二、青霉素休克应急处理流程
一旦发生青霉素过敏性休克
立即停止药物输注
给患者就地平卧，松开领口，保持呼吸道通畅，并通知医生和护士长（夜间通知值班医生和值班护士长）
给予氧气吸入，做好保暖工作
尊医嘱给予皮下或肌内注射1：
1000盐酸肾上腺素0.5－1ml
如心跳呼吸骤停，立即配合医生进行心肺复苏
做好危重患者的护理记录
按要求做好“禁用青霉素”患者的三日交班，并做好醒目标记
妥善保存输液装置与注射药品待检查
第十七节生活不能自理患者防范预案及处理流程
一、生活不能自理者防范预案
（1）生活不能自理患者入I级病室后，护士应认真做好护理体检与评估。
（2）落实各项基础护理工作，保持口腔、皮肤等全身清洁，以防感染发生。
（3）做好饮食护理，进餐时有专人看护，防拒食、抢食、噎食。
需喂食者，取坐位或半卧位，将其头偏向一侧，避免大口及快速喂饭，以防呛咳窒息发生。
（4）做好排泄护理，每日观察患者的排泄情况，发现异常，及时处理。
保持患者大小便通畅。
（5）需长期卧床者，做好压疮风险评估，落实防范措施，预防压疮发生。
（6）对能行走但步态欠稳的患者，护士要做到心中有数，平时多宣教，及时搀扶，防跌倒。
（7）加强对生活不能自理患者的生命体征及躯体情况的观察，防猝死。
（8）加强和患者的沟通，做好心理安慰。
二、生活不能自理患者处理流程
护理体检、评估患者
确定生活不能自理患者
护士负责安排患者到I级病室
防跌倒
生活协助者
卧床者
防跌床
预防感染克
遵医嘱做好饮食护理
重视其生命体征及躯体情况
填写预防压疮监控记录单
预防窒息
预防猝死
落实各项基础护理措施
预防压疮
第十八节药物不良反应防范预案及处理流程
一、药物不良反应防范预案
（1）每个病房应设有固定的药物不良反应传报员，负责传报工作。
（2）护理人员应掌握临床常用药物不良反应的临床表现，以便及时识别。
（3）患者用药前应先了解患者的过敏史和不良反应史，以便及时向医生提供信息。
（4）使用新药的患者应加强观察，主动关心患者的不适主诉，如发现药物不良反应征兆，应及时汇报医生，并协助处理。
（5）联合用药时，应注意配伍禁忌，静脉输液者滴速不宜过快，严格执行无菌操作。
（6）掌握各类药物给药的最佳时机和给药方法，以减少不良反应的发生。
（7）加强患者的宣教，告知患者所用药物可能发生的不良反应及表现，以便及时向医护反映。
（8）一旦发生药物不良反应即按相应流程处理。
二、药物不良反应处理流程
患者一旦出现药物不良反应
妥善安置患者，必要时测量生命体征
立即报告医生
询问并查看患者所用药物和剂量
症状轻微者
症状严重者
遵医嘱减少药量并配以减轻副作用的药物，继续观察症状
症状加重
遵医嘱立即停药，保留原药，协助医生进行抢救，密切观察病情
症状缓解或消失
及时书写护理记录，继续观察病情变化，通知病房传报员填写报表
第十九节危重患者管理预案及处理流程
一、危重患者管理预案
（1）危重患者必须安置在I级病室或抢救室。
（2）病区内一旦有病危病种患者，病区必须于24h内报告护理部，值班状态报告值班护士，由护理部或值班护士长负责在24h内实施随访，并督导护理措施落实情况。
（3）密切观察患者病情变化，及时实施治疗、护理措施。
（4）记录24h出入量的危重患者必须记录危重护理记录单，病危患者至少每2h记录，时间精准到分钟，无24h出入量记录的病重患者每班记录一次。
（5）认真落实安全保护措施，使用床栏、约束带、软枕等并有监控记录，加强看护，防止发生坠床等意外。
（6）对严重消极自伤患者应采取相应有效护理措施，必要时家属陪护。
（7）病区危重病例护理查房、讨论及会诊制度开展危重病例护理查房、讨论及会诊。
（8）配备必要的危重患者抢救物品和药品，并呈备用状态。
二、危重患者处理流程
第二十节重大医疗过失行为、医疗事故防范预案及处理预案
一、重大医疗过失行为、医疗事故防范预案
（1）建立、健全各项葫芦安全管理制度、技术操作规程、各级护理人员岗位职责、各项工作质量该标准、精神科护理常规。
（2）护理人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门
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