上海市监理通用表Word格式文档下载.docx

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施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案报审表

工程名称：

监01－□□□

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案的编制，并按规定完成了相关审批手续，请予以审查。

附：

施工组织设计

专项施工方案

应急救援预案

施工项目部

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

审核意见：

项目监理机构

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回施工项目部一份。

工程复工报审表

监02－□□□

（项目监理机构）

编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附复工报告

证明文件

施工项目部

项目经理（签字）

专业监理工程师（签字）

年月日

审批意见：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

工程开工报审表

监03－□□□

（建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

1.开工报告

2.证明文件

施工项目部

项目监理机构

建设单位（章）

建设单位代表（签字）

本表一式三份，由建设单位审批后自留一份，返回项目监理机构、施工项目部各一份。

分包单位资格报审表

监04－□□□

经考察，我方认为拟选择的

（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程项目按合同第条款的规定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程承包合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

合计

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.总包对分包单位的管理制度

总监理工程师（签字）

施工控制测量成果报验表

监05－□□□

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表（内业计算书、测量仪器、测工岗位证书号）

项目经理（签字）

项目监理机构

　　年月日　　　　　

本表一式二份，由项目监理机构签署意见后自留一份，返回施工项目部一份。

工程材料/设备/构配件报审表

临港产业区先租后售园区公共租赁住房二期监06－□□□

上海百通项目管理咨询有限公司（项目监理机构）

我方于2015年5月28日进场的用于工程的屋面照明部位的控制主电缆线（工程材料/设备/构配件），已完成自检。

现将相关资料（见附件）报上，请予以审核。

附件：

1.工程材料/设备/构配件清单

2.质量证明文件

3.自检结果

施工项目部

项目经理（签字）

年月日　　　　　　　

专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　　

报审/验表

监07－□□□

（项目监理机构）

我方已完成工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。

检验批/分项工程质量自检结果

关键部位或关键工序的质量控制措施

其他

施工项目部

审查、验收意见：

专业监理工程师（签字）

　年月日　　　　

分部工程报验表

监08－□□□

我方已完成（分部工程），现将有关资料（见附件）报上，请予以审查、验收。

分部工程质量检验表

分部工程质量资料

年月日

检查意见：

专业监理工程师（签字）

验收意见：

项目监理机构

总监理工程师（签字）

监理工程师通知回复单

监09－□□□

我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。

完成工作情况

年月日　　　　　

复查意见：

总/专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　

A10

单位工程竣工验收报审表

监10－□□□

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。

1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

预验收意见：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

A11

工程款支付申请表

监11－□□□

我方已完成

工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

1.工程量清单

2.计算方法

年月日　　　　　　　

本表一式三份，建设单位、项目监理机构、施工项目部各执一份。

A12

施工进度计划报审表

监12－□□□

（项目监理机构）

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

施工总进度计划

阶段性进度计划

总监理工程师（签字）

A13

费用索赔报审表

监13－□□□

根据施工合同条款，由于

的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

索赔金额的计算

证明材料

□不同意此项索赔。

□　同意此项索赔，索赔金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

建设单位（章）

年月日

本表一式三份，建设单位签署意见后自留一份，返回项目监理机构、施工项目部各一份

A14

工程临时/最终延期报审表

监14－□□□

根据施工合同（条款），由于

原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。

1.工程延期的依据及工期计算

2.证明材料

施工项目部　　　　

　　　　　　　　　　　　项目经理（签字）　　　　　　

　　　　　　　　　　年月日　　　　　　　

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

本表一式三份，施工项目部一份，报项目监理机构二份。

工程材料/设备/构配件供应单位资质报审表

监15－□□□

根据本工程要求，经我方审单位可提供下列产品，请予以审批。

1营业执照②企业资质证书

2有关许可文件④备案证明及其他有关证明等

产品名称

规格型号

单位

数量

供货时间

专业监理工程师（签字）

年月日

项目监理机构

年月日

许可文件指：

全国工业产品许可证、中国国家强制性产品认证证书、消防产品型式认可证书等。

总监理工程师任命书

监16－□□□

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责执行法律法规，履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

监理单位（章）

法定代表人（签字）

本表一式三份，由建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。

工程暂停令

监7－□□□

（施工单位/施工项目部）

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

本表一式三份，项目监理机构一份，施工项目部一份，报建设单位一份。

监理检查记录表

监18－□□□

日期

天气

施工合同段

施工单位

检查部位或工序

检查方式

开始时间

结束时间

施工情况：

发现问题：

处理意见：

其他：

检查监理人员（签字）：

监理工程师通知单

监19－□□□

（施工单位/施工项目部）

事由：

内容：

总/专业监理工程师（签字）

工程款支付证书

监20－□□□

根据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）（小写：

）。

请按合同约定及时付款。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

1.施工单位的工程款支付申请表及附件

2.项目监理机构审查记录

总监理工程师（签字、执业印章）

本表一式三份，建设单位签署意见后自留一份，返回项目监理机构、施工项目部各一份。

告知书

监21－□□□

贵公司承接的即将施工，请做好施工前的准备工作，并告知下述监理要求以及在天内上报下述资料。

监理要求：

需上报的资料：

抄送：

总/专业监理工程师（签字）

总监理工程师代表授权书

监22－□□□

授予___为总监理工程师代表（资格情况附后），履行总监工程师代表职责。

总监理工程师不在工地时，按监理规范规定，履行总监理工程师职责。

委托授权期限自年月至工程竣工验收。

委托人（总监理工程师）：

监理单位（章）：

被委托人（总监理工程师代表）：

日期：

原材料、成品/半成品管理台帐

　　　　　　　　　　　　　施工单位：

　　　　　　　　　　监理单位：

　　　　　　　　监23－□□□

序号

材料

名称

规格

品种

生产单位

供应

进货

报审

签认

使用

部位

进场验收

施工单位试验

监理单位抽检试验

监理

签名

备注

送货单编号

验收数量

许可/备案证编号

质保书编号

交易凭证编号

产品标志标识

外观质量状况

委托日期

委托单编号

委托数量

委托人

试验时期

报告编号

试验结果

编制人：

工作联系单

监24－□□□

发文单位

负责人（签字）

工程变更单

监25－□□□

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件

变更内容

变更设计图